Діабетична стопа - Частина 1 Фактори ризику та лікування PTA сьогодні

Тут ви знайдете останні новини та звіти про аптечну практику.

Швидкі посилання

Діабетична стопа - Частина 1: Фактори ризику та лікування

Цукровий діабет є найпоширенішим метаболічним захворюванням у західних індустріальних країнах. За даними Міжнародної федерації діабету, у 2017 році близько 425 мільйонів людей у всьому світі хворіли на діабет. Одним із численних ускладнень цукрового діабету є діабетична стопа, клінічна форма сенсомоторної діабетичної полінейропатії. Але як насправді розвивається діабетична стопа? Які можливості терапії є?

Діабетична стопа

Діабетична стопа (спеціалізована література також використовує термін синдром діабетичної стопи синонімічно) - це пізнє діабетичне ускладнення з виразками (виразками) та іншими ускладненнями, такими як інфекції або остеомієліт (запалення кісткового мозку). Причини криються, з одного боку, у діабетичній нейропатії, а також у порушеннях периферичного артеріального кровообігу та в результаті поганому загоєнню ран.

Термін діабетична нейропатія охоплює різнорідні захворювання з різними клінічними проявами, які можуть вражати різні регіони периферичної та вегетативної нервової системи. Діабетична нейропатія, особливо в поєднанні з оклюзійною хворобою периферичних артерій, може призвести до синдрому діабетичної стопи.

Симптоми

Найбільш поширеним розвитком є периферична нейропатія з переважно сенсорними симптомами, такими як оніміння, парестезія, нічні судоми литок або дефіцит рефлексу. На додаток до м’язової слабкості або парезу, тобто рухових розладів, можуть розвиватися, зокрема, невропатії вегетативної нервової системи з розладами. серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту або дихальної системи.

Фактори ризику

Ураження стоп у діабетиків є наслідком події, на яку впливає багато факторів. Основними факторами ризику діабетонологічних виразок стопи і, зрештою, ампутації є не лише тривалість, перебіг та поганий метаболічний контроль, але також невропатії та оклюзійні захворювання артерій та їх вторинні захворювання (наприклад, ниркова недостатність, інсульт), а також вік пацієнта.

При діабеті 2 типу повідомляється про поширеність діабетичної нейропатії від 13 до 46%, особливо у погано контрольованих пацієнтів.

Інші фактори ризику ураження стопи можуть включати:

Імунодепресія, включаючи глюкокортикоїди
Ожиріння (ІМТ ≥ 35)
недостатній/неправильний догляд за ногами
Рухові порушення/парез однієї або обох ніг
психосоціальні фактори
Порушення зору
Залежності (наприклад, куріння, алкоголізм)
непридатне взуття

лікування

Кінцевою стадією діабетичної стопи, якої слід уникнути, є ампутація. Тільки суворий підхід до лікування виразки стопи на різних рівнях може гарантувати, що ампутація не потрібна.

З приблизно 50 000 лікарняних для ампутацій близько 60% усіх ампутацій проводяться хворим на цукровий діабет.
Щорічна частота діабетичних виразок стопи становить близько 2%. Шанс розвитку діабетичної виразки становить від 15 до 25% протягом життя людини, що страждає на діабет.
При належному лікуванні частоту ампутацій у хворих на цукровий діабет можна зменшити більш ніж на 50%.

Керівництво «Стратегії профілактики та лікування ускладнень стопи», яке в даний час оновлюється, описує основні компоненти лікування діабетичної виразки стопи. Перш за все, пацієнти повинні прагнути оптимізувати свій метаболізм. Також необхідне лікування основних внутрішніх захворювань та/або судинних захворювань під пильним наглядом лікаря, як і боротьба з інфекцією. Якщо є виразка стопи, проводиться обробка нежиттєвої тканини. Дебридація - це реабілітація раневого русла шляхом видалення некротичних та фібринозних відкладень. Застосовується для створення фізіологічного середовища рани для сприяння загоєнню та профілактиці раневої інфекції. Крім того, пацієнт повинен відчувати ефективне зниження тиску через праве ліжко взуття, щоб запобігти або не погіршити ураження стопи.

Однак «першим вибором» є насамперед профілактичні заходи і, зокрема, широка підготовка пацієнтів. У другій частині статті ви дізнаєтесь, як можна підтримати покупців з діабетичними ногами в аптеці.

Національний настанова з догляду, терапія діабету 2 типу, довга версія, 1-е видання, версія 3, серпень 2013 року

Національний посібник з лікування стратегій профілактики та лікування діабету 2 типу для компонентів ускладнень стопи, довга версія, версія 2.8, лютий 2010 р

Національне керівництво охороною здоров’я, Невропатія при діабеті дорослих, 1-е видання, 2011

Рекомендація щодо практики DDG щодо синдрому діабетичної стопи: dus_2016_S2_Supplement_Praxisempfenken_Morbach_Diabetisches_Fußsyndrom_Online-PDF, доступ 27 травня 2018 р.