Діабетична стопа
Діабетична стопа - страшне ускладнення діабету. Якщо ви приділяєте достатньо уваги своїм стопам рано і використовуєте цілісні терапії, такі як ванна Шиле, ви можете багато зробити для оздоровлення діабетичної стопи та уникнення ампутацій.
вступ
Діабетична стопа є поширеним вторинним захворюванням цукрового діабету. Це призводить до щонайменше 40 000 ампутацій у Німеччині щороку, тобто дві третини всіх проведених ампутацій. Це страждає від діабетиків 1 і 2 типу.
Термін "синдром діабетичної стопи" або "діабетична стопа" коротко охоплює цілий спектр патологічних змін на стопах.
Причини та походження
Підвищена концентрація цукру в крові протягом тривалого періоду пошкоджує великі та дрібні судини (діабетична макро- та мікроангіопатія) та нервову тканину (діабетична полінейропатія). Особливо сильно страждають дрібні капілярні судини в очах (ретинопатія), нирках (нефропатія) та нервах (нейропатія).
Судини, звужені або навіть засмічені відкладеннями, більше не можуть забезпечувати навколишні тканини достатньою кількістю кисню та поживних речовин, а також не можуть виводити вуглекислий газ та кінцеві продукти метаболізму. Недостатній кровотік і накопичені метаболічні відходи пошкоджують нервову тканину. Ці зміни відбуваються поступово по всьому тілу. Їх часто помічають спочатку на ногах.
Діабет є складною хворобою, і симптоми порушення кровообігу або пошкодження нервів спостерігаються лише в деяких випадках. Поєднання обох факторів зазвичай призводить до розвитку діабетичної стопи. "Класика" - це невелика травма, яка спочатку не помічається через зменшення больових відчуттів - порушення загоєння ран через погане кровообіг і ослаблену імунну систему згодом сприяють розвитку більших ран і навіть загибелі тканин (некроз).
Ускладнення стопи Шарко
Стопа Шарко (DNOAP = діабетична нейропатична остеоартропатія) є ускладненням діабетичної стопи. В результаті полінейропатії з невідповідністю та втратою больового відчуття спостерігаються непомічені переломи стопи Шарко. Сприяючими факторами є: обговорюються множинні мікропереломи та зміни метаболізму кісток. Першими ознаками є набряк і почервоніння стопи з майже повною відсутністю болю. Замість необхідного захисту стопа піддається подальшому навантаженню. Можуть виникнути важкі деформації суглобів та кісток, а також відкриті виразки.
Ознаки та симптоми
| холодні ноги | досить теплі ноги |
| бліда або синювата шкіра | суха, потріскана шкіра |
| Біль у литках і судоми | зменшення болю, відчуття температури та вібрації |
| Порушення загоєння ран | Оніміння і холод |
| відкриті виразки, некроз | Шпильки та голки, пекучі, пекучі |
| Біль, коли ноги нерухомі, особливо вночі | |
| Параліч м’язів стопи, неправильне навантаження, точки натиску, травми | |
| Набряк суглобів | |
| посилене формування рогівки | |
| Грибкові інфекції нігтів |
діагностика
Діагноз "діабетична стопа" зазвичай ставить сімейний лікар або діабетолог, можливо, з включенням лабораторних досліджень на показники цукру в крові та показників запалення, рентгенівських знімків та, можливо, інших процедур візуалізації.
Оскільки діабет 2 типу довгий час залишається не виявленим у багатьох людей, симптоми діабетичної стопи іноді вказують шлях до діагностики діабету (тип 2).
Терапія діабетичної стопи
Звичайна медицина
Залежно від випадку, різні фахівці працюють разом «на одній нозі»: діабетологи, хірурги, неврологи, судинні фахівці, хірурги-ортопеди, ортопеди та шевці-ортопеди.
На додаток до навчання пацієнта та встановлення рівня цукру в крові за допомогою ліків, рани обробляються (спеціальними) пов’язками та антибіотиками або хірургічним шляхом. Вже кілька років старий метод загоєння ран знову успішно застосовується при інфікованих, погано загоюються ранах: так звана біохірургія, терапія опаришем. Для зняття тиску призначаються м’які вставки, підошви або спеціальне взуття. Хірургічне втручання може знадобитися у разі неправильного положення. Робляться спроби принаймні частково поліпшити ситуацію з кровотоком за допомогою розширення судин за допомогою балонного катетера або хірургічних байпасів. У разі важких інфекцій або якщо великі ділянки тканини вже загинули, останнім заходом є часткова або повна ампутація ураженої кінцівки (пальця ноги, стопи або ноги).
Натуропатичне лікування
Ванна Шиле
Ванна Шиле зарекомендувала себе як профілактика та терапія діабетичної стопи. Залежно від того, як довго симптоми зберігаються і наскільки серйозними вони є на початку лікування, ванни Шиле принаймні уповільнюють подальше прогресування захворювання. Лікування зазвичай призводить до значного поліпшення, особливо при невропатіях. Більшість пацієнтів навіть досягають позбавлення від симптомів при тривалому та послідовному застосуванні.
Ванна Шиле використовується в натуропатичних практиках та клініках, але щоденне використання в домашніх умовах особливо ефективно. Ванни шиле можна проводити самостійно в якості профілактики. Якщо у пацієнта вже є симптоми, лікування повинен супроводжувати досвідчений терапевт.
Ванна Шиле - це спеціальна ванна для ніг, яка автоматично нагрівається від підлоги з рівномірним підвищенням температури від 0,5 ° C на хвилину до максимум 43 ° C. Принцип ванни Шиле сходить до ванни для ніг, що підвищує температуру, за Кнайпом. Але будьте обережні: при цьому зверху заливається гаряча вода. Цього слід уникати при діабетичних стопах, температурні подразники занадто сильні!
У ванні Шиле точно визначаються початкова і кінцева температури. Підвищення температури відбувається рівномірно і знизу, оскільки на кровоносну та судинну систему можна особливо впливати через підошву стопи. Як результат, ванна Шиле має більш інтенсивний, але ніжний ефект, ніж звичайна ванна для висхідних ніг. Він був названий на честь Фріца Шиле (1901–1990), який розробив його в 1930-х роках.
В якості попередньої обробки так звані олії для попереднього замочування втирають нерозведеними в сухі підошви ніг. Вибір цих чистих ефірних масел залежить від індивідуальних симптомів. Ефект ванни для ніг доповнюють розроблені Фріцем Шиле добавки для ванн, виготовлені з лікарських рослин, цілющих грязей та лужних солей. Під час ванни при повільно зростаючій температурі води судини на ногах спочатку розширюються, потім відбувається посилений приплив крові до всього тіла, особливо до капілярів. Завершується лікування за допомогою лосьйону для догляду за шкірою та судинами, який закриває пори, м’яко стискає судини та підтримує ноги в теплі.
При тривалому застосуванні кровообіг посилюється стабільно. Серце і судини делікатно тренуються, артеріальний тиск регулюється і стимулюється лімфоток. Стимулюється нове утворення капілярних судин, так звані колатералі. Обмін речовин у тканині посилюється, відкладення та скупчення можуть послабити.
Ванну Шиле проводять щонайменше п’ять днів поспіль на тиждень. У випадку з діабетичними стопами/стопами Шарко, т. Зв. Щадне нанесення (скорочений час купання і дуже повільне підвищення кінцевої температури), щоб уникнути більш сильного початкового погіршення:
- Тиждень 33 ° C - 37 ° C
- Тиждень 33 ° C - 37,5 ° C
- Тиждень 33 ° C - 38 ° C
- Тиждень 33 ° C - 38,5 ° C
З другого місяця протягом наступних трьох місяців підтримується кінцева температура 39 ° C. Потім його можна збільшити з кроком 0,5 ° C на пробній основі за консультацією з терапевтом.
Відкриті рани можна спочатку закрити або залишити поза водою, поки вони не закриються. Ви можете лікувати лише здорову стопу спочатку; У той же час приплив крові до іншої стопи посилюється як рефлекс. У разі великих ран на обох ногах лікування можна починати з ванн на руках і продовжувати після поліпшення стоп.
Залежно від тяжкості пошкодження тканин, як правило, спостерігається чітка реакція загоєння: короткочасне погіршення симптомів. Може виникати напр. Б. сильне поколювання, неспокій в ногах, при набряку стопи Шарко може тимчасово посилитися. Повернення больового відчуття також може сприйматися як неприємне на початку.
При подальшому застосуванні ці реакції стихають, рани заживають і некроз може відступити.
Регулярне купання має вирішальне значення для успіху. Важливо продовжувати лікування навіть після того, як наступило поліпшення, щоб запобігти рецидивам.