Діабетична виразка стопи - фактор, що знижує якість життя
Цукровий діабет - це прогресивно-еволюційний синдром, який в більшості випадків призводить до появи ускладнень, які визначаються поганим метаболічним контролем. Крім усього іншого, шкіра діабетика уражена нейропатією та/або мікроангіопатією, але не тільки. Недавні дослідження показали, що діабетична стопа - це термін, який визначає участь усіх анатомічних та біомеханічних шарів стопи в самих різних специфічних або неспецифічних ураженнях.
Без лікування або пізнього виявлення ці ураження можуть інфікуватися, некрозувати, а кінцевим результатом може бути незначна або велика ампутація, а у складних випадках з важким сепсисом може бути причиною смертності. Підраховано, що у світі кожні 30 секунд пацієнту, що страждає на цукровий діабет, роблять велику ампутацію.
Найголовніше - це те, що пацієнт добре навчений догляду за ногами і, звичайно, контролю метаболізму. Після появи уражень втручається лікар.
Діабетичні виразки є найпоширенішими ураженнями шкіри у діабетиків. Протягом життя у 15% хворих на цукровий діабет розвивається принаймні одне таке ураження. Що викликає занепокоєння, після ампутації шанси отримати контралатеральну травму дуже великі.
Залежно від визначального фактора діабетичні виразки групуються на: нейропатичні, артеріопатичні та змішані.
Невропатичні виразки є найсерйознішими ускладненнями діабетичної нейропатії нижніх кінцівок і становлять 69,6% випадків виразок на ногах діабетиків. Нейропатія є етіологічним фактором у 95,6% випадків таких виразок.
Діабет негативно впливає на загоєння виразок внаслідок багатьох факторів.
Лікування суперечливе, вимагає персоналізації, особливо в тих випадках, коли загоєння відбувається повільно і може тривати навіть кілька років. Ідеал - це тісна співпраця діабетолога та хірурга, дерматолога, а також інших дисциплін, таких як технік взуттєвої промисловості, ортопедичні протези тощо. Необхідний хороший контроль глікемії, відповідне загальне або місцеве лікування антибіотиками (де це доречно), методи зменшення набряку та нагноєння вогнища ураження, місцеве застосування фактора росту тощо. Місцевий туалет повинен виконуватися щодня, і хірургічне оброблення рани, якомога частіше (навіть 1-2 рази на тиждень), має сприятливий прогноз.
Рис.1. Множинні невропатичні виразки. Травма, отримана внаслідок термічної травми, через відсутність периферичної чутливості, після занурення в гарячу воду. Діагноз діабету 2 типу був поставлений після закінчення часу (і належного терміну) уражень.
Рис. 2: Невропатична виразка - еволюція під час лікування. Перша та друга консультація (кожні 4 тижні). Пацієнт отримав виразку приблизно через 2 роки після консервативного лікування. Відбувається зменшення мозолі, набряків та нагноєнь, включаючи запах. Змінився колір основи ураження і зменшилась глибина рани. Виразка була виліковується приблизно за 3 місяці, але повторився через 1 рік через відсутність профілактики рецидивів (поганий глікемічний контроль, відсутність дотримання дієти та лікування, відсутність щоденного контролю за ногами тощо). Я згадав цей випадок, щоб підкреслити важливість способу життя пацієнта, дотримання лікування та повільного розвитку загоєння без повного лікування.
Щоб отримати додаткові поради щодо догляду за стопами та запобігання травм при діабеті, відвідайте https://www.corposana.ro/piciorul-diabetic
Вся стаття на сайті:
Доктор Симона Карнікуу
Він є автором чи співавтором понад 70 наукових статей та праць на національних та міжнародних спеціалізованих конгресах.