Діабетичний гастропарез - симптоми та терапія
Важливою частиною лікування діабетичного гастропарезу та його шлунково-кишкових симптомів є дієта, адаптована до розладу спорожнення шлунка.
Проблеми з метаболічним контролем та шлунково-кишкові симптоми, такі як розлад спорожнення шлунка, є типовими ознаками діабетичного гастропарезу. Діагностика та лікування є складними, а діабетичний гастропарез вимагає відповідної дієти та призначення прокінетиків. Нарешті, тепер доступні нові засоби для лікування симптомів цього розладу спорожнення шлунка.
Численні симптоми
Діабетичний гастропарез демонструє безліч симптомів. В основному це нудота, печія, блювота та запор (запор). Повторювана діарея надзвичайно стресова, хоча і трохи рідше. Подібно до синдрому роздратованого кишечника, у одного і того ж пацієнта іноді можуть виникати запори та діарея. До речі, захворюваність становить більше 5 відсотків у діабетиків 1 типу, ніж у діабетиків 2 типу з 1 відсотком. У людей зі здоровим метаболізмом гастропарез дуже рідко зустрічається у 2 з 1000 людей.
В основному гастропарез затримує спорожнення шлунка без механічних перешкод. Симптомами, що виникають одночасно, є відчуття ситості після прийому їжі, передчасне насичення, нудота, метеоризм і блювота.
Гастропарез може виникати при різних клінічних захворюваннях, внаслідок чого межі між суб'єктивними скаргами та об'єктивною діагностикою є рідинними. Найпоширенішими формами є ідіопатичний («функціональний») та діабетичний гастропарез. Сучасні дані також показують, що надмірна експресія HIF-1 (індукуючий гіпоксію фактор 1) та VEGF (фактор росту судинного ендотелію) у слизовій оболонці шлунка відіграє вирішальну роль у прогресуванні діабетичного гастропарезу.
Дієта та лікування діабетичного гастропарезу
Важливою частиною лікування діабетичного гастропарезу є дієта, пристосована до розладу спорожнення шлунка. Також важливий оптимальний контроль рівня цукру в крові. Пацієнтам слід уникати великих обсягів жиру та гострої їжі. Оскільки вони також затримують спорожнення шлунка. Їжа, багата клітковиною, також може бути проблематичною, оскільки гастропарез затримує проходження хімусу через шлунок.
Пацієнти повинні часто вживати невеликі, легкозасвоювані страви. Для людей з легкими розладами цих дієтичних рекомендацій, як правило, достатньо. Якщо ні, слід споживати пропущені продукти.
Для подальшого лікування гастропарезу застосовуються прокінетики метоклопрамід та домперидон, коли дієтичні заходи вже недостатні. Обидва сприяють спорожненню шлунка. Через можливі центральні побічні ефекти, такі як депресія, неспокій, тривога та гіперпролактинемія, активні інгредієнти не слід застосовувати довше 12 тижнів. Якщо ризик не перевищує терапевтичну користь.
Ганеш С. Асват; Ліза А. Форіс; Ашвіні К. Ашват; Крунал Патель. Діабетичний гастропарез. StatPearls [Інтернет]. Останнє оновлення: 13 листопада 2019 р.