Діабетпр; готовий піоглітазон також f; r неалкогольна жирова хвороба печінки; придатний для використання
Безалкогольний жировий гепатит печінки є найпоширенішою причиною підвищення рівня печінки. Зазвичай існує також інсулінорезистентність, тобто знижена чутливість тканин організму до інсуліну. Ускладнення жирової печінки може перерости в NASH, в якому, крім масивного накопичення жиру, виникає запалення печінкової тканини і формується більше сполучної тканини (фіброз).
Дослідницька група під керівництвом Ренати Белфорт з Техаського університету обстежила 55 пацієнтів із порушеннями толерантності до глюкози або діабетом 2 типу та НАСГ, діагностованим при біопсії печінки. Їх лікували або протягом шести місяців за допомогою дієти зі зниженою калорійністю (гіпокалорійна дієта) плюс плацебо, або за допомогою цієї дієти плюс 45 мг піоглітазону щодня. До і після терапії тонко досліджували тканину печінки, визначали вміст жиру в печінці за допомогою магнітно-резонансної томографії та вимірювали оборот глюкози.
Дієта плюс піоглітазон показала суттєво покращений контроль рівня цукру в крові та толерантність до глюкози в порівнянні з дієтою плюс плацебо. Так звані показники печінки трансаміназ покращувались під час дієтичного лікування піоглітазоном, зменшували жирову печінку та підвищували чутливість печінки до інсуліну. Позитивні ефекти також можна було побачити під мікроскопом: після введення піоглітазону були кращі результати щодо вмісту жиру в тканині печінки та меншої кількості ознак загибелі та запалення клітин порівняно з плацебо. Реконструкція сполучної тканини печінки, фіброз, зберігався подібним чином в обох групах. Під час прийому піоглітазону у одного пацієнта з’явилася втома та м’який набряк ніг, інакше небажаних побічних ефектів не спостерігалося.
Отже, ці результати показують надзвичайно сприятливий побічний ефект препарату для лікування діабету піоглітазон. Деякі інші пілотні дослідження вже перевірили гіпотезу про те, чи може терапія, спрямована на резистентність до інсуліну, бути корисною в NASH, - коментує фахівець з печінки Артур Дж. Мак-Каллоу, професор університету Case Western Reserve, Клівленд, у тому ж номері журналу. Обсяг представленого тут дослідження можна описати як пілотне дослідження, яке показує, що піоглітазон добре працює для NASH. Однак дослідження є занадто малим, і результати не слід застосовувати до великої кількості тих, хто постраждав від NASH. Крім того, період дослідження також дуже короткий для цієї хвороби. Потрібні дослідження протягом року-двох, засновані більше на змінах, які видно в тканині, і ще один пошук чітко визначених неінвазивних маркерів, говорить Маккаллоу.
Кірстен Ліндлофф, проф. Вернер А. Шербаум, Німецька клініка діабету Німецького діабетичного центру при Університеті Генріха Гейне, Дюссельдорф, Центр досліджень діабету Лейбніца