Діафрагмальна грижа Часто нешкідлива, але не недооцінюється
Коли частина шлунка прослизає через отвір у діафрагмі в грудну клітку, це називається діафрагмальною грижею. У багатьох випадках це виявляється лише випадково, оскільки у пацієнта відсутні симптоми. Прочитайте тут, коли грижа діафрагми небезпечна і як її можна лікувати.
Що таке діафрагмальна грижа?
Те, що в народі називають діафрагмальною грижею, розглядається медичними працівниками Грижа діафрагми відомі. Він використовується для опису того факту, що частина шлунка проходить через отвір у діафрагмі переселено в скриню. Діафрагма є найважливішим м’язом дихальних м’язів і розділяє черевну та грудну порожнини. Він має три отвори, які технічно називають перервою; Стравохід веде через одну з цих щілин у шлунок. При діафрагмальної грижі ця щілина збільшується і проходить верхня частина шлунка.
Приблизно від 80 до 90 відсотків випадків найпоширенішою формою діафрагмальної грижі є осьова грижа, що ковзає: Вхід у шлунок просувається вздовж стравоходу у напрямку до рота і там утворюється своєрідне продовження стравоходу. Це набагато рідше параезофагеальна грижа, в якому пронизана частина шлунка лежить мішкоподібно поруч із стравоходом на діафрагмі. Існують також змішані форми осьових та параезофагеальних гриж.
Так званий перевернутий живіт - особлива форма загальний шлунок шлунка дар: У цьому випадку весь шлунок переміщається в грудну порожнину. На рік в Німеччині близько 10000 діафрагмальних гриж діагностовано. Особливо страждають жінки в цілому та люди старше 50 років.
Які причини діафрагмальної грижі?
Один відрізняє одного вроджений і один набутий форму діафрагмальної грижі. Якщо грижа діафрагми вроджена, в основному є одна Пороки розвитку діафрагми позаду. Якщо грижа діафрагми розвивається лише з віком, вона часто буває одна Слабкість сполучної тканини причина: тканина зношується внаслідок зношування, так що щілина стравоходу розширюється. Крім того, зв’язки між шлунком і діафрагмою можуть розслабитися, завдяки чому стравохід стікає в шлунок меншим, ніж зазвичай, збільшуючи ризик розриву діафрагми.
В основному, ймовірність страждання діафрагмальної грижі збільшується, якщо Тиск на живіт збільшується. Це може бути так, наприклад, якщо у вас надмірна вага, якщо у вас запор або під час вагітності. Для людей із надмірною вагою тисне жир у животі на органи на органи, особливо в положенні лежачи. Це може зрушити органи і сприяти розвитку діафрагмальної грижі.
Подібна ситуація і з вагітними жінками: зростаючій дитині в матці потрібно все більше і більше місця, щоб органи черевної порожнини були відсунуті вгору. Після пологів будь-яка діафрагмальна грижа зазвичай регресує без проблем. Іншим фактором ризику є сильне натискання: Коли м’язи живота скорочуються, наприклад, від руху кишечника, підняття важких предметів або силових тренувань, тиск на черевну порожнину збільшується.
Які симптоми діафрагмальної грижі?
Чи проявляється і як грижа стравохідного отвору діафрагми, залежить від її форми. Багато пацієнтів, у яких спостерігається осьова грижа діафрагми діафрагми, показують відсутні симптоми. Деякі навіть не знають, що невелика частина їх шлунка перейшла в грудну порожнину, тому діафрагмальну грижу часто виявляють випадково - наприклад, під час гастроскопії. Коли виникає дискомфорт, це, як правило, є ознакою Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, що в розмовній формі називається печією.
Розширення стравохідної щілини та зміщення шлунка в грудну порожнину призводить до потрапляння більшої кількості шлункової кислоти в стравохід, що зазвичай перешкоджає звуженню діафрагми. Наслідки цього рефлюксу, технічно званого рефлюксом, можуть судомний біль у верхній частині живота, труднощі з ковтанням, Відрижка від повітря до утрудненого дихання та задишки. Біль за грудною кісткою типово погіршується при положенні лежачи і також може відчувати біль у спині. С.трес також може сприяти погіршенню стану. Якщо крім печії виникають інші симптоми, такі як нудота, діарея та блювота, це може свідчити про загальну проблему з шлунково-кишковим трактом.
При параезофагеальній грижі спочатку відсутні симптоми. У процесі захворювання пацієнти відчувають а Відчуття тиску в області серця, особливо після їжі. Це може призвести до таких ускладнень Виразка шлунка, внутрішня кровотеча і один Перфорація стінки шлунка приходь. Хронічна анемія, яка проявляється блідістю та поганою працездатністю, а також сильний біль у шлунку може бути першими ознаками таких проблем. На щастя, такі загрози для життя ускладнення, як сепсис, трапляються рідко. Якщо великі частини шлунка зміщуються, проте це може Проблеми з кровообігом, Проблеми з диханням, починаючи від задишки і закінчуючи Задишка приходь.
Як лікар розпізнає діафрагмальну грижу?
Приблизно дві третини всіх діафрагмальних гриж не викликають і не будуть викликати жодних симптомів виявлено випадково, наприклад, в рамках перевірки. Якщо лікар підозрює грижу діафрагми, наприклад, через те, що пацієнт скаржиться на печію, утруднення ковтання або біль у грудях, він спочатку задасть йому кілька питань, наприклад: У яких ситуаціях виникають проблеми? Що робить їх гіршими?
Чи страждає людина від каменів у жовчному міхурі та/або вже страждав Випинання кишкової стінки встановлено, підозра на діафрагмальну грижу очевидна, оскільки ці проблеми зі здоров’ям часто трапляються разом. Якщо біль пов’язаний зі сміхом, кашлем або чханням, це, швидше за все, вказує на діафрагміт. Якщо під час прослуховування виявляються брязкаючі шуми, може бути присутнім плеврит.
Фізичний огляд слід після опитування пацієнта. Наприклад, лікар може мати Рентген вимірювання тиску в грудній клітці та/або стравохідного тиску, a Магнітно-резонансна томографія (МРТ) і один Ендоскопія виконати, щоб поставити діагноз. Якщо у майбутньої дитини є підозра на вроджений діафрагмальний дефект, який може спричинити діафрагмальну грижу, вона розвинеться в утробі матері Ультразвуковий плода.
Як лікується діафрагмальна грижа?
Якщо грижа діафрагми без діафрагми безсимптомна, часто відсутність лікування необхідний. Однак, якщо пацієнт скаржиться на симптоми рефлюксної хвороби через діафрагмальну грижу, можуть бути призначені ліки для зменшення ризику захворювання Зменшити вироблення кислоти в шлунку. Іноді також робляться спроби стимулювати діяльність шлунково-кишкового тракту за допомогою ліків.
Крім того, є ряд речей, які пацієнт може зробити сам під час терапії для вирішення таких проблем, як утруднення ковтання та відрижки: Сюди входить: цілеспрямована втрата ваги при надмірній вазі - постійний Зміна режиму харчування та Утримайтеся від алкоголю. Протягом дня рекомендується кілька невеликих нежирних страв. Залишається питання, коли доводиться оперувати осьову ковзну грижу. Зазвичай тут потрібна операція, лише якщо шлунковий сік знову перетікає в одну сильне запалення стравоходу приходить.
Якщо є параезофагеальна грижа або змішана форма, майже завжди проводять оперативне втручання, навіть якщо пацієнт не проявляє симптомів. Причиною цього є те підвищений ризик серйозних ускладнень, наприклад, при перекруті шлунка або захопленому вмісті грижі. Існують різні хірургічні методи різної тривалості. Найчастіше т. Зв Фундопликація застосовується: Положення пронизаного шлунка змінюється таким чином, що перехід від стравоходу до шлунка може бути знову закритий. A Манжета з тканини шлунка збільшує тиск закриття і не дає шлунковій кислоті повертатися назад.
Як я можу запобігти цьому?
Ризик грижі діафрагми збільшується при надмірній вазі та бездіяльності. Щоб запобігти грижі діафрагми, вам слід позбутися зайвої маси тіла і регулярні фізичні вправи плавати. Активний, здоровий спосіб життя зі збалансованим харчуванням та відмова від алкоголю та сигарет вносить вагомий внесок у ваше самопочуття та знижує ризик незліченних захворювань, включаючи грижу діафрагми.
Якщо у вас вже діагностовано ковзаючу грижу або у вас печія, вам слід це зробити Утримайтеся від прийому ліків та їжі, які стимулюють вироблення шлункової кислоти. Ви також можете використовувати спати з підголів’ям, щоб запобігти ковзанню органів черевної порожнини в грудну порожнину. Ви також зменшите симптоми рефлюксної хвороби, які можуть виникнути у зв'язку з грижею діафрагми.
Які шанси на одужання після діафрагмальної грижі?
Чи можете ви вилікувати діафрагмальну грижу? Загалом Прогноз досить непоганий: У 80 - 90 відсотках випадків ковзної грижі терапія не потрібна. Якщо доводиться робити операцію, більшість пацієнтів згодом повністю позбудуться симптомів.
Діафрагмальна грижа особливо небезпечна для Новонароджений. Оскільки проблема вже розвинулася в утробі матері, одна легеня часто недорозвинена, що обмежує об’єм легенів. Тому смертність немовлят з діафрагмальною грижею відносно висока.