Діагностика; епілепсія; Спільнота практиків щодо епілепсії та інвалідності
Діагностика епілепсії у пацієнта вимагає хорошої «інтерпретації» симптомів. Недостатньо мати приступ, щоб бути епілептичним.
Медичний огляд та клінічне обстеження
Невролог, або дитячий невролог, якщо це дитина, спочатку переконається, що це справді епілепсія, та розшукає можливу причину. Попередньо необхідне клінічне обстеження та опис судом оточуючих або самого пацієнта. Необхідно усунути дискомфорт, який може нагадувати епілепсію, але який не є: вагусний дискомфорт, ридаючі спазми, "тетанія, спазмофілія".
Спочатку лікар розпитує пацієнта про всі елементи, які можуть допомогти їй визначити та пояснити епілепсію, такі як:
історія сім'ї;
медична історія;
можливе походження судом та наявність супутніх розладів;
перебіг судом (до, під час та після);
гігієна життя тощо.
Тоді можна розглянути деякі іспити. Ці обстеження проводяться за допомогою приладів, спеціально призначених для аналізу стану та функцій мозку. Невролог може не спостерігати нічого ненормального під час іспитів.
"," raw ": false>," hSize ": null," floatDir ": null," html ":" "," url ":" https://www.youtube.com/watch?v=tw9gnFtjX4s&t=20s "," thumbnailUrl ":" https://i.ytimg.com/vi/tw9gnFtjX4s/hqdefault.jpg "," ResoBy ":" youtube ">" data-block-type = "32">
Команда "Toc Toc Docteur" та їх гість професор Стефан Овен з паризької лікарні Роберта Дебре відповідають на питання, що стосуються діагностики епілепсії.
Медичні огляди
Для підтвердження епілепсії тоді доведеться покладатися на медичні обстеження, такі як ЕЕГ (електроенцефалограма) та нейро-рентгенологічні дослідження.
Електроенцефалограма (ЕЕГ)
ЕЕГ реєструє та вимірює електричну активність мозку пацієнта за допомогою невеликих електродів, розміщених на шкірі голови. Це обстеження, абсолютно безболісне і нешкідливе, дозволить виявити активність ЕЕГ, що відповідає аномаліям епілептичного характеру.
Насправді, здійснюючись у найкращих можливих умовах, це дасть змогу виділити міжкритичні аномалії (помітні між атаками), а іноді і реєструвати атаки. Нормальна ЕЕГ формально не може виключити діагноз епілепсії; тоді його доведеться поновити.
Ідеально поєднати ЕЕГ із відеозаписом (відео ЕЕГ).
У разі важкої епілепсії іноді доводиться робити тривалий запис у поєднанні з відеозаписом протягом одного або декількох днів у спеціалізованому центрі.
"," raw ": false>," hSize ": null," floatDir ": null," html ":" "," url ":" https://www.youtube.com/watch?v=4yTUB3OJnQ0&list=PLLp35kbuNRcqUVNksn -oqN0zzEEsCTWGa "," thumbnailUrl ":" https://i.ytimg.com/vi/4yTUB3OJnQ0/hqdefault.jpg "," ResoBy ":" youtube ">" data-block-type = "32">
Цей фільм пояснює, як працює ЕЕГ - потенційно вражаюче обстеження, особливо для дітей.
Додаткові нейро-рентгенологічні дослідження
У деяких випадках пацієнт також пройде КТ або МРТ (магнітно-резонансна томографія) мозку, також безболісні та безпечні обстеження, які проводить рентгенолог. Це процеси, за допомогою яких робиться серія фотографій мозку. Потім комп’ютер перетворює їх на «карту» мозку. Це допомагає фахівцеві знайти можливу причину епілептичних нападів.
Щоб дізнатися більше про те, як працюють МРТ та сканування мозку:
Вам буде проведено МРТ/КТ мозку, що вам потрібно знати? UCB, д-р Дамієн Галано (Департамент нейрорадіології, Hôpital de la Salpêtrière - Париж).
Якими б вони не були, методи лікування є делікатними, і їх неправдивість повинна регулярно перевірятися неврологом/дитячим неврологом.
Медикаментозне лікування - протиепілептичні препарати
Якщо діагностовано епілепсію, лікар може призначити препарати для зменшення частоти судомних епілепсій і, якщо це можливо, для їх повного придушення.
Ліки, що призначаються у добових дозах, зазвичай мають форму таблеток/капсул, але є також сиропи або гранули для дітей.
Існує багато різних препаратів. Вибір буде залежати від типу епілепсії, типу судом та особистої історії хвороби пацієнта. Іноді може знадобитися деякий час, щоб знайти потрібну молекулу та потрібну дозу для даного пацієнта.
Інші препарати зарезервовані для випадків доведеної надзвичайної ситуації. До екстреного лікування вдаються лише за рішенням лікаря або за попередньо встановленим індивідуальним протоколом. Так буде, наприклад, у випадку занадто тривалих або занадто численних нападів, які можуть спричинити "стан епілептику".
Деякі екстрені препарати застосовуються лише в лікарнях та внутрішньовенно.
Хірургічне втручання та стимуляція блукаючого нерва
Операція стосується фармакорезистентних фокальних епілепсій (стійких до всіх методів лікування). Вона буде спрямована на втручання в область мозку, відповідальну за судоми, лише тоді, коли видалення наявного вогнища не ризикує порушити важливі функції: рухову, зорову чи мовну. Однак воно все ще передбачає супутнє медичне лікування, принаймні на деякий час.
Хірургічний акт відбувається після складних і поглиблених оцінок:
Спостереження судом;
МРТ головного мозку в спеціалізованому центрі.
Хірургічний акт може придушити судоми, але він також може мати паліативну мету, щоб обмежити кількість судом та/або їх інтенсивність
Розроблено ще один хірургічний підхід: стимуляція блукаючого нерва за допомогою кардіостимулятора, імплантованого в грудну клітку пацієнта (під грудним м’язом зліва). Це лікування засноване на стимуляції нерва на шиї (блукаючий нерв) зліва, який відповідає за передачу повідомлень між мозком та деякими іншими частинами тіла. Потім він отримує невеликі імпульси, що надсилаються акумулятором або кардіостимулятором. Сигнали, які цей нерв надсилає до мозку, за допомогою різних механізмів знижують збудливість мозку, щоб зменшити кількість судом, зробити їх менш інтенсивними та/або коротшими та сприяти більш-менш швидкому одужанню після нападу.
Цей метод може бути ефективним для деяких з цих так званих "тугоплавких" епілепсій.
Щоб дізнатись більше:
Стимуляція блукаючого нерва. Інформаційний буклет, вироблений Швейцарською лігою проти епілепсії, збірник "Info épilepsie".
Кетогенна дієта
В принципі, кетогенна дієта може бути придатною для всіх людей, які страждають епілепсією і для яких лише лікування не дало результату, незалежно від їх віку.
Ця дієта складається із збільшення споживання жиру та зменшення споживання цукру та білків. Це змінює метаболізм організму і викликає "кетоз" ("руйнування" жиру в цукор), дозволяючи зменшити частоту і тяжкість судом. Цей режим реалізується під час госпіталізації в експертну службу. Необхідно регулярне медичне спостереження.
Щоб дізнатись більше:
Кетогенні дієти. Інформаційний буклет, вироблений Швейцарською лігою проти епілепсії, збірник "Info épilepsie"
Тематична добірка на документальному порталі Фареса «Кетогенна дієта»