Діагностика крові та крові
На цій сторінці
Невелика крапля, великий ефект: зазвичай достатньо однієї краплі, щоб лікарі вийшли на правильний шлях при пошуку факторів ризику для здоров’я або правильного діагнозу. Близько 85 відсотків усіх лабораторних діагнозів виникає через червоний сік життя. Аналізи крові можуть не тільки виявити захворювання або виявити ризик, вони також допомагають правильно підібрати ліки та успішно контролювати терапію.
востаннє оновлено липень 2020 р
Експерт: проф. мед. Ян Крамер
Професор доктор мед. Ян Крамер працює в Університеті Любека з 2001 року, до 2009 року в галузі нефрології на посаді старшого лікаря та спеціаліста з внутрішніх хвороб, додаткової кваліфікації з гемостазеології. Абіталізацію він закінчив у 2009 році, а в 2014 році отримав професорську посаду з внутрішньої медицини.
Професор Крамер є спеціалістом з лабораторної медицини з 2012 року і був медичним директором та керуючим директором лабораторної мережі LADR Dr. Крамер та колеги активні. З 2014 року є членом Консультативної ради Інформаційного центру з попередження та раннього виявлення.
Чому кров у всьому розкриває стільки про здоров'я та як лікарі-лаборанти витягують важливу інформацію з крові, пояснює IPF разом з професором мед. Ян Крамер у своїй новій темі.
IVD - що це насправді означає?
Аналіз крові проводиться за допомогою лабораторних досліджень. Тому вони належать до групи діагностики in vitro (IVD). Цей термін описує все лабораторне обладнання та процедури лабораторних досліджень, за допомогою яких спеціалізовані лікарі, фахівці з лабораторної медицини, досліджують зразок матеріалу, що походить з людського тіла. Інші спеціалісти в лабораторії, які використовують внутрішньовиробничу вену, - це також фахівці з генетики людини, трансфузійної медицини, мікробіології та вірусології та патології. Оскільки лабораторні тести завжди використовуються поза людським організмом, вони не представляють ніякого ризику для здоров’я. Сьогодні лікарі ставлять 64 відсотки всіх діагнозів на основі лабораторних досліджень. Вони пропонують швидкі, ефективні і в той же час щадні методи обстеження пацієнтів і недорогі для системи охорони здоров’я.
Як лікарі можуть читати кров у крові та лабораторну діагностику
Для того, щоб відстежити інформацію про стан здоров’я, приховану в крові, лабораторна медицина повинна дослідити її компоненти. Для цього вони використовують або цільну кров, або центрифуговану кров.
Професор доктор мед. Чендлер:
«Одним з основних тестів, який ми проводимо в лабораторіях, є аналіз цільної крові. Це робиться некоагуліруемым добавками, так що зразок значною мірою знаходиться в природному стані. Лабораторні лікарі можуть аналізувати клітини крові з такого зразка крові. Для отримання плазми крові зразки крові необхідно центрифугувати. Клітини крові відокремлюються від плазми крові і опускаються на дно. Ми відбираємо плазмову рідину і можемо дослідити різні молекули білка, ферменти та гормони в ній, які надають інформацію про стан людського організму ".
Клітини крові
Еритроцити: еритроцити
Колір еритроцитів походить від червоного пігменту крові (гемоглобіну). Лабораторні лікарі визначають його концентрацію на основі зразка крові. Занадто низькі показники гемоглобіну або занадто мало еритроцитів свідчать про анемію (анемію). Використовуючи інші лабораторні параметри, лікарі лабораторії можуть з’ясувати точну причину анемії та розпочати цілеспрямовану терапію.
Білі кров’яні клітини: лейкоцити
Лейкоцити є частиною імунної системи організму. Вони борються із загарбниками, такими як бактерії, віруси чи гриби, але також вироджують власні клітини організму. Особливо при запаленні загальна кількість лейкоцитів перевищує норму. Особливо велика кількість лейкоцитів у крові свідчить про злоякісні захворювання кісткового мозку, такі як лейкемія. Занадто низький рівень лейкоцитів свідчить про захворювання, спричинені вірусами, пошкодження кісткового мозку або імунодефіцит.
Тромбоцити: тромбоцити крові
Тромбоцити разом з факторами згортання регулюють згортання крові. Якщо кількість тромбоцитів занадто низька (тромбопенія), організм вже не може адекватно зупинити кровотечу. Чим менша кількість тромбоцитів, тим більший ризик кровотечі. Тромбоцити також відіграють центральну роль у розвитку кальцифікації судин або оклюзії судин, таких як інфаркти.
Сироватка крові
Солі крові
Лікарі також називають солі крові електролітами. Найважливіші електроліти включають натрій, калій, кальцій і магній. Значення, що відхиляються, можуть свідчити про хвороби. Наприклад, занадто висока концентрація кальцію може свідчити про пухлинне захворювання або гормональні порушення, особливо паращитовидної та щитовидної залоз. Однак для діагностики лікарі-лаборанти не лише розглядають індивідуальні значення. Співвідношення електролітів між собою також надає інформацію про дефіцити або захворювання.
Глікемія
Цукор у крові (глюкоза) забезпечує організм енергією. Щоб глюкоза потрапляла в клітини, організм повинен мати можливість виробляти гормон інсулін. Однак цей цикл може бути порушений - наприклад, у діабетиків регулювання рівня цукру в крові вже не працює.
Тоді в лабораторії лікарі вимірюють значно підвищений рівень глюкози. У людей без діабету рівень порожнього глюкози в крові нижче 100 міліграмів на децилітр (мг/дл) або нижче 5,55 мілімолей на літр (ммоль/л). Якщо натщесерце значення глюкози перевищує 126 мг/дл (6,99 ммоль/л), діабет присутній. Значення HBA1c служить "пам'яттю цукру в крові": це значення показує, наскільки стабільними були показники цукру за останні вісім тижнів.
Ліпіди крові
Жири в крові включають холестерин і тригліцериди. Що стосується холестерину, лабораторні лікарі визначають не лише загальну величину. Вони також перевіряють співвідношення білків транспорту холестерину ЛПВЩ (ліпопротеїни високої щільності) та ЛПНЩ (ліпопротеїни низької щільності). ЛПНЩ осідає на стінках судин і призводить до кальцифікації судин (артеріосклероз). HDL, навпаки, може захистити від пошкодження стінок судин. Однак занадто багато тригліцеридів у крові також сприяє розвитку артеріосклерозу.
Білки та ферменти
Ця група включає білок альбумін та ферменти Gamma-GT, GPT та GOT. Ці параметри відіграють важливу роль, особливо в діагностиці захворювань печінки. Підвищені значення ферментів можуть свідчити, серед іншого, про гепатит або цироз печінки.
Продукти метаболізму
Людський організм постійно накопичує поживні речовини або власні запаси організму із або в нові сполуки, щоб він міг підтримувати свої функції. Це велика кількість біохімічних процесів складає метаболізм. Це створює
Різноманітність продуктів метаболізму. Для лабораторних діагнозів лікарі регулярно використовують рівень сечової кислоти та креатиніну. Оскільки при деяких захворюваннях, таких як подагра, організм виробляє занадто багато сечової кислоти. Занадто високі рівні креатиніну трапляються, наприклад, при дисфункції нирок.
Гормони
Гормони передають важливу інформацію між органами та тканинами. Організм виробляє ці речовини-посланці, серед іншого, у спеціалізованих гормональних залозах. Сюди входять гіпофіз, епіфіз, щитовидна залоза, наднирники та підшлункова залоза. Гормони також залишають сліди в крові. Наприклад, на порушення функції щитовидної залози свідчить занадто високий або занадто низький рівень ТТГ (тиреотропного гормону). Гормони також відіграють певну роль у деяких видах раку: лікарі можуть перевірити, чи виробляють певні пухлини гормони, а потім вибрати відповідну терапію.
Фактори згортання
На додаток до тромбоцитів, певні білки (фактори згортання крові) забезпечують згортання і закриття рани в разі травми. Якщо певні фактори згортання відсутні або не працюють належним чином, механізм виходить з ладу. Постраждалі страждають від схильності до кровотеч. З іншого боку, мутовані фактори згортання, такі як фактор V Лейдена, можуть спричинити підвищену схильність до тромбоутворення (тромбофілія).
Маркери пухлини
Ліки від раку також корисні від інших сучасних лабораторних процедур. Деякі типи раку виділяють певні онкомаркери в кров. Ці значення зазвичай допомагають лікарям оцінити, яке лікування буде найбільш успішним та наскільки ефективно воно працює. Для цього лабораторні лікарі використовують молекулярні методи діагностики для визначення специфічних властивостей пухлин з крові. Залежно від результату вони вибирають правильний препарат або вирішують, чи слід операція супроводжуватися хіміотерапією.
Професор доктор Чендлер:
«У загальній галузі медицини питання про великі органи домінують у роботі лабораторних лікарів: функція нирок та стан печінки можна скласти за допомогою лабораторних досліджень. Зараз існують сучасні параметри серця, які дають ранні ознаки серцевих захворювань. Що стосується гормонів, то захворювання щитовидної залози, безумовно, на першому місці. Захворювання метаболізму, такі як цукровий діабет або захворювання ліпідів, також визначаються за допомогою лабораторних досліджень ".
Як застосовуються аналізи крові
У лікаря та в клініці аналізи крові можуть допомогти виявити або лікувати захворювання. У деяких випадках складні лабораторні аналізи важливі для якості результатів. Але швидкі тести та самотести також відіграють важливу роль. Наприклад, їх навіть використовують у будинках пацієнтів для моніторингу перебігу хвороб, що перебувають під терапією, або за допомогою самої терапії.
Аналізи крові Point of Care
Тестування точки догляду (POCT) означає лабораторні діагностичні процедури, які лікарі або медичний персонал проводять безпосередньо біля ліжка або на практиці в безпосередній близькості від пацієнта за допомогою спеціальних пристосувань. Вони використовують швидкі тести для цього діагнозу, близького до пацієнта. Зараз вони доступні для ряду різних показників крові. Можливості варіюються від простого визначення рівня цукру в крові до аналізу значень згортання крові. Оскільки зразки крові не потрібно транспортувати до віддаленої лабораторії, результати тестів швидко доступні лікарям. У деяких випадках це дозволяє швидше з’ясувати, чим страждають пацієнти чи яке лікування їм потрібно. U
Наприклад: швидкі тести на серцевий напад
Не всі люди з інфарктом відчувають типові симптоми, такі як тиск на грудну клітку та біль у руці. Деякі повідомляють про біль у грудях або нудоту, інші не звертаються до лікаря через кілька годин після появи симптомів. У таких випадках лікар може дослідити зразок крові на наявність певних будівельних блоків, що вказують на серцевий напад - і в екстрених випадках негайно поступити в лікарню.
Професор доктор Чендлер:
«Для діагностики, яка проводиться майже у пацієнта, зразок крові повинен бути проаналізований протягом дуже короткого часу, оскільки компоненти крові не стабілізуються за допомогою певних процедур, таких як центрифугування, обробка антикоагулянтами або заморожування. Отримати результати одразу важливо в деяких ситуаціях клініки чи лікарні. У цьому сила швидких тестів. Однак якість результатів дещо обмежена. Ось чому гарантована якість діагностики завжди повинна проводитись у лабораторії, якщо це можливо. Для діабету ".
Аналізи крові як самотести
Для деяких захворювань, таких як діабет, порушення згортання крові або серцево-судинні захворювання, аналізи крові допомагають пацієнтам щодня керувати своїми захворюваннями. Наприклад, діабетики використовують мобільні вимірювальні прилади для визначення поточного рівня цукру в крові після невеликої лопати на кінчику пальця. Це дозволяє перевірити, чи потрібно вводити достатньо інсуліну або регулювати дозу, щоб рівень цукру в крові залишався стабільним. Пацієнти, яким доводиться приймати антикоагулянти, такі як Маркумар, через серцеву аритмію або порушення згортання крові, наприклад, контролюють успіх лікування за допомогою самотестів. Для цього вони визначають значення INR (International Normalized Ratio) за краплею крові. Це повідомляє вам, скільки часу потрібно для згущення крові. Чим вище значення, тим повільніше згортається кров.
Аналізи крові в лабораторії
На додаток до процедур POCT, лікарі-резиденти та лікарі лікарні використовують широкий спектр опцій, пропонованих акредитованими медичними лабораторіями. Зовнішні лабораторні послуги також приносять користь лікарням, які більше не мають власного спеціалізованого відділу лабораторної медицини. У більших центральних лабораторіях також можна негайно проводити складні та великі спеціальні процедури випробувань.
Інформаційний центр з профілактики та раннього виявлення (IPF)/Siemens Healthcare Diagnostics GmbH
Від забору крові до лабораторного дослідження Що відбувається з моєю кров’ю?
Аналіз крові починається, як тільки кров береться на практиці: залежно від підозри на діагноз, лікар вимагатиме певних лабораторних показників. Тоді також вирішується, як слід готувати зразок крові для лабораторії. У крові є певні компоненти, які швидко випаровуються. До них належать деякі гормони. Речовини мають лише короткий період дії в крові і швидко розщеплюються організмом. Наприклад, щоб відстежити певні гормональні захворювання, на практиці слід заморозити зразок крові.
Температура та час транспортування є визначальними
Спеціальна транспортна служба доставляє зразки крові в лабораторію. Ці завдання виконують сертифіковані логістичні компанії для медичних перевезень, які гарантують, що як температура під час транспортування, так і сам час транспортування не пошкоджують зразки крові. Якщо транспортування до лабораторії займає більше часу, працівникам практики доводиться відокремлювати кров від сироватки крові в центрифузі та заморожувати її. Тож він переживає транспорт непошкодженим.
Штрих-код забезпечує розподіл зразків крові
У великих лабораторних центрах лікарі лабораторій та їх співробітники щодня досліджують проби крові приблизно від 10 до 20 тисяч пацієнтів. Лікарі-резиденти, клініки та лаборанти використовують штрих-коди, щоб пацієнт, зразок крові та лабораторний результат завжди могли знайти один одного. Кожному пацієнту, для якого лікар просить лабораторне обслуговування, дається номер. Це не тільки наклеюється на штрих-код на бланку запиту, але й працівники також маркують кожну пробу зразка та заморожену пробу плазми відповідною ідентичною наклейкою штрих-коду на практиці. Коли зразок крові надходить у лабораторію, співробітники лабораторії зчитують штрих-коди. Таким чином, ви гарантуєте, що зразок крові та висновки пацієнта насправді співпадають.
Професор доктор Чендлер:
«Лабораторії - це не фабрики технічного аналізу, де стоять апарати, в яких працівники лише механічно заповнюють пробірки зразками крові. Завдання лабораторних лікарів та їх кваліфікованого персоналу - використовувати правильний метод та відповідне обладнання в потрібному місці. Лабораторні лікарі повинні використовувати медичну експертизу, щоб вирішити, які методи обстеження найкраще підходять для проведення аналізу і, таким чином, для оптимального виявлення захворювань. Лабораторні лікарі забезпечують якість медичного аналізу, щоб лабораторні результати були правильними та достовірними у своїх висловлюваннях ".