Діагностика мітральної недостатності
Серцево-судинні захворювання
МІТРАЛЬНА НЕДОСТАТНІСТЬ
Визначення
Деякі пояснення
Симптоми
Як діагностувати?
Тяжкість та причини мітральної регургітації
Еволюція
Передопераційна оцінка
Лікування, висновок
1 - Використання клінічного обстеження, проведеного лікарем
Про мітральну недостатність свідчить лікар під час аускультації серця, яка зазвичай виявляє шум серця.
Аускультація повинна спочатку визначити регулярність серцебиття. Це потрібно робити в положенні лежачи на спині, а потім у бічному положенні, лежачи на лівому боці.
Шум мітральної недостатності:
- Систолічний (під час скорочення серця);
- його тембр м’який, як струмінь пари, і може бути більш грубим або навіть музичним;
- його інтенсивність змінюється залежно від серцевого викиду та ступеня витоку;
- Аускультація також шукає пошкодження іншого клапана серця;
- Решта іспиту шукає ознаки серцевої недостатності та докази причини мітральної недостатності.
Діагноз мітральної недостатності є аускультативним, і з цього етапу лікар повинен шукати наслідки ураження: ліва серцева недостатність, аритмія, інфекційний ендокардит.
2 - УЗД серця виявляє мітральну недостатність і оцінює її наслідки
а- Демонстрація мітральної недостатності
Він заперечує і кількісно визначає витік мітрального нерва, надає важливу інформацію про механізм мітральної недостатності та її причини.
Витік крові між лівим шлуночком та лівим передсердям дуже добре візуалізується кольоровим доплером. Вимірювання швидкості струменя можливо завдяки реалізації простого допплера кардіологом.
Візуалізація серця за допомогою ультразвуку. Зверніть увагу на існування синього кольорового струменя, що йде від лівого шлуночка до лівого передсердя, при записі кольоровим доплером.
vg: лівий шлуночок, vd: правий шлуночок,
og: ліве передсердя, od: праве передсердя.
Допплер дозволяє уточнити характеристики рефлюксу: хронологію, напрямок, обсяг.
б- Дослідження впливу на порожнини серця
УЗД серця також дозволяє оцінити вплив мітральної недостатності на камери серця. Особливо вона звертає увагу на розширення порожнин.
в- виявлення причини мітральної недостатності
- Найчастіше мітральна недостатність обумовлена дефектом коаптації частини мітрального клапана, ця частина орієнтується до лівого передсердя: це випадання мітрального клапана. Потім на УЗД лікар може спостерігати прохід до лівого передсердя частини ураженого мітрального клапана;
- Порушення коаптації мітрального клапана також може бути наслідком розриву канатиків або стовпів мітрального клапана. Розрив канатиків можна спостерігати під час дуже інтенсивних фізичних зусиль або інфекційного ендокардиту, тоді як розрив стовпів зазвичай спостерігається під час інфаркту міокарда;
- Дисфункція абатмента також може бути причиною виникнення мітральної недостатності, яка, як правило, є тимчасовою. Ця дисфункція стовпа часто обумовлена появою інфаркту міокарда поруч із цим стовпом, скорочення серця в цьому місці вже не є нормальним, що спричиняє різне натяг мотузок, що утримують клапан. Мітральний;
- У разі ревматичного ураження відбувається зменшення рухів мітрального клапана;
- Стулки клапана також можуть бути втягнуті, що залишить «отвір» в середині клапана. Тоді це так званий "обмежувальний" клапанний механізм, який іноді спостерігається у випадку карциноїдної пухлини (пов'язаної з секрецією серотоніну) або під час тривалого прийому старого препарату, такого як Бенфлуорекс (Медіатор ®).
- У разі інфекційного ендокардиту перфорація та каліцтво листка відповідають за витік. Є рослинність.
d- Ультразвукове дослідження трансезофагея
Коли УЗД серця через грудну клітку є неякісною або не надає достатньої інформації для лікаря, кардіолог має можливість зробити УЗД серця. Транс-стравохідний шлях.
Це обстеження передбачає позиціонування серцевого ультразвукового зонда на рівні стравоходу, за яким знаходиться серце. Ультразвуковий зонд спочатку вводять у рот, а потім ковтають.
Цей іспит, як правило, безболісний, але болючий.
Візуалізація витоку крові (за кольором) з лівого шлуночка в ліве передсердя під час скорочення останнього. Це зображення було отримано шляхом проведення ультразвукового сканування серця через чреспищеводний шлях.
vg: лівий шлуночок, vd: правий шлуночок,
og: ліве передсердя, od: праве передсердя.
EatMaigrir.fr
Худнути без дієти.
Medinfos.com
Більше 200 файлів
медичний Інтернет.
Гіпертонія
Повний сайт на
гіпертонія.