Діагностика нейтропенії; Новини-Медичні

Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.

Нейтропенія - це гематологічний розлад, який визначається як зменшення абсолютної кількості нейтрофілів у крові. Найбільш поширеними причинами нейтропенії є ті, які є набутими, включаючи вірусну інфекцію, нейтропенію, пов’язану з різними препаратами, та імунну нейтропенію.

Швидше, нейтропенія є загальною знахідкою, яка часто добре переноситься і швидко нормалізується, але також може бути вторинною знахідкою у пацієнта зі значними розладами, які можуть мати ризик розвитку інфекційних ускладнень. Звичайним гематологічним обстеженням є підрахунок клітин під мікроскопом, який необхідний для підтвердження порушень, виявлених робототехнічними реакціями клітин, та вивчення морфології клітин.

Оцінка стану нейтропенічного пацієнта

Як і у випадку з більшістю клінічних лікарських установ, наріжним каменем для оцінки стану пацієнта з нейтропенією є детальний анамнез та фізичне обстеження. Лікарі повинні запитати про такі симптоми, як втрата ваги, лихоманка або нічне потовиділення, недавні вірусні інфекції, ліки та ревматологічні скарги.

Інші аспекти історії хвороби повинні включати етнічну розробку для визначення ймовірності конституційної нейтропенії. Слід брати анамнез дієти, хоча більшість звичайних дефіцитів харчування (таких як дефіцит вітаміну В12 або фолієвої кислоти) спричиняють панцитопенію, а не ізольовану нейтропенію. У пацієнтів, які в анамнезі мали значні операції на шлунку, дефіцит міді також є можливим.

За початковою оцінкою функції кровообігу та дихання (з активною реанімацією, коли це необхідно) слід ретельно перевірити наявність потенційних вогнищ інфекції. Особливу увагу слід приділити ротоглотці та пародонту, місцям проведення катетерів та останніх процедур, лімфаденопатії в різних частинах тіла, а також зовнішнім слуховим проходам.

Характер нещодавніх або рецидивуючих інфекцій є важливим для визначення тривалості та клінічного значення наявної нейтропенії. Повторні інфекції у пацієнта, який раніше мав хороше самопочуття, можуть допомогти визначити, коли почалася нейтропенія, а також дати аналіз, якщо це відображає серйозні захворювання.

Лабораторна оцінка

Після підозри на нейтропенію слід провести подальші дослідження. Перший крок визначає, чи є нейтропенія ізольованою, чи є пов’язані ознаки апластичної анемії, такі як анемія та тромбоцитопенія. Отже, попередні операції повинні включати повний аналіз крові (CBC) із вмістом лейкоцитів та зразком для оцінки морфології нейтрофілів.

Обстеження кісткового мозку часто є обов’язковим, щоб виключити злоякісні пухлини, визначити техніку клітин кісткового мозку та оцінити дозрівання мієлоїдів. Арест дозрівання на стадії промієлоцитів часто трапляється при важкій вродженій нейтропенії, тоді як гіперклітинність із збільшеними мієлоїдними попередниками та малими дозріваннями передбачає діагноз, пов'язаний з лікуванням нейтропенії.

Відповідні лабораторні дослідження щодо поступової або стійкої нейтропенії, що перевищує два тижні, включають антиглобуліновий тест (прямий тест Кумбса) на гемолітичну анемію, імуноглобуліни (IgA, IgG та IgM), антитіла до антитіл, вірусні серології, тестування на аутоімунні захворювання, а також аналіз ДНК для різних мутацій.

Хоча у половини пацієнтів з фебрильною нейтропенією конкретного організму не виявлено, підозра на діагноз інфекції є основною через ризик відмови від лікування антибіотиками. Рентген грудної клітки не є обов’язковим, але пропонується, коли є клінічні дані про респіраторну інфекцію.

У нехірургічних умовах розумно спостерігати за пацієнтом протягом шести тижнів, отримуючи гематограму та диференціали три рази на тиждень, та підраховуючи кількість нейтрофілів за кількістю інфекцій, лихоманки та будь-яких змін у крові. Здоров’я порожнини рота (наприклад, виразки) і гінгівіт). Якщо у пацієнта важка нейтропенія, необхідне звернення до спеціаліста-гематолога.

Джерела

http://jop.ascopubs.org/content/6/3/149.full
http://www.bloodjournal.org/content/124/8/1251
http://annonc.oxfordjournals.org/content/21/suppl_5/v252.full
http://asheducationbook.hematologylibrary.org/content/2012/1/174.long
pedclerk.sites.uchicago.edu/. /. nia% 20in% 20Pediatric% 20Practice.pdf
Кляйн С. Нейтропенія - видання клініки гематології/онкології Північної Америки. Elsevier Health Sciences; 2012 рік.

Подальше читання

Д-р Томіслав Мештрович

Доктор Томіслав Мештрович - лікар (доктор медичних наук), доктор філософії біомедичних та медичних наук, фахівець у галузі клінічної мікробіології та доцент наймолодшого університету Хорватії - Північного університету. На додаток до його інтересу до клінічної, дослідницької та лекційної діяльності, його величезне захоплення медичною літературою та науковим спілкуванням сягає ще студентських часів. Він із задоволенням допомагає громаді. У вільний час Томіслав - любитель кіно і завзятий мандрівник.

Цитати

Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:

Мештрович, Томіслав. (2018, 23 серпня). Діагностика нейтропенії. Новини-Медичні. Отримано 02 лютого 2021 року з https://www.news-medical.net/health/Neutropenia-Diagnosis.aspx.

Мештрович, Томіслав. «Діагностика нейтропенії». Новини-Медичні. 02 лютого 2021 року. .

Мештрович, Томіслав. «Діагностика нейтропенії». Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Neutropenia-Diagnosis.aspx. (доступ 02 лютого 2021).

Мештрович, Томіслав. 2018. Діагностика нейтропенії. News-Medical, переглянутий 02 лютого 2021 р., Https://www.news-medical.net/health/Neutropenia-Diagnosis.aspx.

News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.

News-Medical.net - Сайт AZoNetwork