Діагностика; пахова грижа - відділення лікарні загальної та травної хірургії
Існує два основних типи пахових гриж із загальним ризиком: удушення.
Ми описуємо пахові грижі та грудні грижі.
Пахові грижі:
Вони можуть бути прямими або непрямими.
а/Прямі грижі це грижі, набуті внаслідок ослаблення стінки під час багаторазових зусиль (перенесення великих навантажень тощо), під час кашлю (наприклад, хронічний бронхіт) або навіть після натискань на живіт (запор або порушення сечовипускання у пацієнтів з простатою) Деякі пацієнти описують почуття скрипу перед початком грижі, яке потім може стати докучливим або навіть болючим.
Ці грижі екстеріорізуються шляхом прямого перебігу вперед і назад у паху. Цей тип грижі частіше спостерігається у зрілих пацієнтів або після швидкого та значного збільшення або втрати ваги.
б/Непрямі грижі (також звані косо-зовнішніми) грижі легше розвиваються у молодих суб’єктів. Або завдяки збереженню з дитинства маленького каналу, що сполучає черевну порожнину з бурсами яєчка (перитонеально-вагінальний канал). Або шляхом репермеабілізації цього каналу. Ці грижі, як правило, з’являються поступово, і іноді їх розвиток може набути дуже великого значення. У деяких екстремальних випадках результат частини травного вмісту внизу бурси яєчка потім формує грижу мошонки.
Ці грижі виходять косим ходом ззовні всередину і назад спереду.
Крулові грижі
Грудна грижа виглядає у вигляді невеликої ніжної грудочки, розташованої поза лобком і нижче лінії, що з’єднує лобок з кістковим рельєфом спереду та поза тазом. Крилальні грижі в основному розвиваються у жінок. Охоче старий і худий або іноді, навпаки, молодий, але з надмірною вагою.
Оскільки криловий отвір зазвичай невеликий і нерозтяжний, обсяг цих гриж майже завжди зменшений. Це може створити діагностичні проблеми у жінок із зайвою вагою, для яких грижу буде важко відчути. Іноді буде поставлений неправильний діагноз великого лімфатичного вузла, що може поставити неправильний діагноз або спрямувати лікування в неправильному напрямку.
Прогресуючі ризики гриж паху:
Всі грижі, незалежно від їх типу, спонтанно прогресують до збільшення в розмірах або до ускладнення. Грижа не «заживає» сама по собі. Ускладнену грижу можна зменшити (вписується в живіт) простим маневром штовхання, який пацієнти виявляють спонтанно. Ці грижі виходять під час спроби кашлю. Кажуть, що вони імпульсивні. Грижа може турбувати, але вона не повинна бути болючою.
Значний біль і нездатність зменшити це потенційно серйозне ускладнення: защемлення грижі. Чи може кишкова петля прострочитися при цій задушеній грижі? Після 6 годин задушення ризик некрозу кишечника є основним. Наслідки можуть бути серйозними: кишкова непрохідність, перитоніт через перфорацію задушеної травної петлі, утворення абсцесу на грижі ...
Ці симптоми вимагають термінового спеціалізованого хірургічного лікування.
Таким чином, будь-яку діагностовану грижу слід лікувати хірургічним шляхом протягом розумного періоду від кількох днів до декількох тижнів.