Діагностика подразненого кишечника терапія гастроентерології в м. Мюнхен

правильний діагноз та змістовне лікування

Синдром подразненого кишечника належить до функціональні шлунково-кишкові захворювання, які характеризуються типовими сузір’ями симптомів за відсутності доказів біохімічних та структурних змін у раніше доступних методах обстеження.

Поява є багатофакторним. Важливу роль відіграють генетичні фактори, впливи навколишнього середовища, такі як стрес, мікробіом (кишкові бактерії), зміни в обробці болю та порушення двонаправленої осі між кишечником та мозком. Це призводить до руйнівного впливу на нервову мережу в шлунково-кишковому тракті з більш ніж 100 мільйонами нервових клітин (сплетення міентерикуса та підслизового сплетення), які контролюють травлення. Стрес має прямий вплив тут через сигнальний шлях ХНН і призводить до стимуляції рухових дефекацій, посилення дефекації та посилення сприйняття болю.

Також Мікроорганізми в кишечнику грати роль. У хворих на роздратований кишечник спостерігаються зміни в флорі кишечника і, зокрема, зменшення різноманітності бактерій. Вони також мають прямий вплив на кишечник. Вони можуть впливати на больову чутливість та імунну систему.

Як скарги виражаються при синдромі подразненого кишечника?

Типовими є скарги

Біль у животі, часто пов’язаний з дефекацією
Зміна випорожнень з точки зору частоти, консистенції та проходження
Часто пов'язане відчуття бензину

Як правильно ставлять діагноз?

Підозрюваний діагноз або. діагностика проводиться вашим лікарем або обстеженими ним обстеженнями та їх результатами. Діагноз слід ставити якомога раніше із цілеспрямованою діагностикою, щоб уникнути зайвих обстежень у майбутньому.

Коли Базова діагностика В даний час рекомендується: лабораторна діагностика з аналізом крові, седиментацією крові та показниками запалення, такими як визначення СРБ та стан сечі.

Крім того, a Гастроскопія з глибокою дуоденальною біопсією (верхня частина тонкої кишки) для виключення можливої целіакії/хвороби Уіппла. Повна Колоноскопія необхідно виключити органічні причини таких симптомів, як коліт (наприклад, хвороба Крона, виразковий коліт або мікроскопічний коліт) або злоякісне захворювання.

Аналіз калу на приховану кров не може замінити адекватне ендоскопічне дослідження.

Які варіанти лікування існують?

За результатами випробувань це і слід Концепція лікування відбудеться, що по суті базується на трьох опорах

Загальні заходи, такі як медичне керівництво, харчування тощо.
Лікувальна терапія
Психотерапія або основна психосоматична допомога

Перед початком Базова терапія Слід виключити харчову непереносимість (лактозу, фруктозу). Для діареї та метеоризму рекомендується дієта, багата клітковиною, а при необхідності і дієта з виведення FODMAP (фруктоза, лактоза, фруктани). В окремих випадках можна розглянути спробу опустити продукти, що містять глютен.

Терапія синдрому подразненого кишечника також була спрямована на переважні симптоми.

Терапія синдрому роздратованого кишечника з переважно запорами

Базовою терапією повинна бути їжа з високим вмістом клітковини, велика кількість рідини та фізичні навантаження. Також можна приймати лушпину псилію (наприклад, Мукофальк). Якщо покращення не спостерігається, ми рекомендуємо макрогол (наприклад, Movicol Btl). Такі лікарські засоби, як Resolor® (прукалоприд), Constella® (лінаклотид) або Lubiroston (Amitiza® -не затверджено в Німеччині), які впливають на діяльність кишечника, слід обговорювати індивідуально.

Терапія синдрому подразненого кишечника з переважно діареєю.

Лоперамід (Loperamid akut®) підходить в якості базової терапії. Такі лікарські засоби, як холестирамін (Cholestyramin ratiopharm®) або модулятор опіоїдних рецепторів (Eluxadolin® - не затверджений у Німеччині), рекомендуються в окремих випадках.

Терапія синдрому подразненого кишечника з переважно судоми/болями в животі

Тут переважно ефективні спазмолітики (Buscopan®, Mebeverin dura®, Duspatal®, м’ятна олія), фітотерапія (Iberogast®), пробіотики (Mutaflor®); в окремих випадках також Constella® (ліноклотид),

Терапія синдрому подразненого кишечника з переважно метеоризмом

Ми мали хороший досвід використання пробіотиків (Mutaflor®) або фітотерапії (Iberogast®). Антибіотики, такі як рифаксимін, для хворих на роздратований кишечник без запорів також можуть покращувати симптоми в окремих випадках (схвалення поки що лише при діареї подорожей).

Ми були б раді обговорити з вами, як найбільш підходящі терапії для вас.