Діагностика щільності грудей, наслідки, ризик раку молочної залози - Doctissimo

діагностика

Чи має щільна грудь ризик раку молочної залози? Це показують дослідження. Які наслідки для жінок з високою щільністю грудей? Стільки питань задано доктору Жан-Іву Серору, рентгенологу та сенологу з Центру візуалізації Дюрок в Парижі та члену Національного коледжу французьких гінекологів та акушерів (CNGOF).

Хоча в щільних грудях немає нічого поганого, ця досить поширена особливість (вона вражає близько 40% жінок старше 40 років) вимагає моніторингу. Дійсно, висока щільність грудей не позбавлена ​​наслідків. Ми робимо підсумки з доктором Жан-Івом Серором, рентгенологом та сенологом з Центру візуалізації Дюрок в Парижі та членом Національного коледжу французьких гінекологів та акушерів (CNGOF).

З чого зроблені груди ?

Груди складаються з трьох компонентів:

  • залоза;
  • клітковина;
  • І жиру.

І то в різних пропорціях. У деяких жінок у грудях більше жирової тканини, ніж у фіброзній, і навпаки.

Однак, залежно від розподілу кожного з цих компонентів, зображення мамографії буде різним, говорить Жан-Ів Серор, рентгенолог і сенолог Центру візуалізації Дюрок в Парижі і член Національного коледжу французьких гінекологів та акушерів (CNGOF): "При мамографії клітковина і залоза виглядають білими, тоді як жир досить чорний".

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Що таке щільність грудей ?

"Щільність грудей вимірюється частка фіброзно-залозистої тканини до жирової тканини, пояснює доктор Серор. Тож чим більша фіброзно-залозиста тканина, тим щільніше груди ". За підрахунками, у 40% жінок щільна грудна клітка.

У 1995 р. Класифікація щільності кількісного визначення поділила груди на чотири категорії. Класифікація ACR-BIRARDS нещодавно перевизначила цю класифікацію щільності:

  • Тип щільності А: груди темні, майже повністю жирні з однорідним виглядом. Вони мають менше 25% фіброзно-залозистої тканини, що стосується 40% жінок;
  • Тип щільності B: від 25 до 50% фіброзно-залозистої тканини, що стосується 25% жінок;
  • Тип щільності С: від 50 до 75% фіброзно-залозистої тканини, що стосується 25% жінок;
  • D-тип щільності: груди мають надзвичайно щільний, однорідний вигляд. Вони містять понад 75% фіброзно-залозистої тканини і стосуються 10% жінок.

Класифікація (щільність A, B, C або D) повинна міститися у звітах про мамографію.

Щільність грудей змінюється з часом. У міру старіння жінки жирові відкладення збільшуються. "Цей процес починається дуже рано, приблизно у віці 30-35 років, і з менопаузи ця інволюція прискорюється".

Однак у двох третин жінок до менопаузи та у чверті жінок у постменопаузі щільні груди. А після 70 років, коли вони більше не приймають замісну гормональну терапію менопаузи (що заважає фізіології молочної залози), у 30% жінок все ще з’являються молочні залози, які на мамографіях здаються «білими».

Як діагностувати ?

Щільність грудей становить не виявляється простою пальпацією. "Це рентгенологічне, а не клінічне, наполягає доктор Серор. Це не має нічого спільного з зовнішнім виглядом грудей. Поширеною помилкою є те, що тверда, туга або тверда грудь обов'язково щільна".

Розрахунок щільності грудей, залежно від коливань, залишається важким для встановлення. Використовується кілька підходів. Звичайно, існує двовимірна (2D) мамографія. Це кількісне обстеження дозволяє рентгенологу визначити розподіл між "чорними" та "білими". Але його інтерпретація може бути суб’єктивною, з інтерпретаціями всередині або між спостерігачами. Тому були розроблені інші методи, щоб спробувати оцінити щільність грудей більш тонко і надійно, наприклад, вимірювання об'єму залози за допомогою цифрового 3D-томосинтезу.

"Найкращим методом оцінки щільності є око рентгенолога", - продовжує д-р Серор. Прогнозне програмне забезпечення DenSeeMammo® порівнює щільність мамографічного обстеження з базою даних еталонних мамографічних моделей, класифікованою експертами за класифікацією BIRARDS. Ця практика дозволяє стандартизовану та відтворювану оцінку щільності.

Які фактори ризику ?

Щільність грудей як провісник раку молочної залози предмет суперечок протягом декількох років. Однак в даний час щільність грудей як провісник ризику раку молочної залози, схоже, підтверджена.

Фактори ризику раку молочної залози
Таблетки та рак молочної залози: які посилання ?

Багато досліджень показали зв'язок між високою щільністю грудей та ризиком розвитку раку молочної залози. "Цей ризик був би В 4 - 5 разів вище у жінок з щільною грудьми, ніж у жінок з жировою груддю ", пропонує доктор Серор.

Щільність грудей може втручатися двома способами. "Вона могла б становити ризик сам по собі, іншими словами, вплив кількості фіброзно-залозистої тканини, швидше за все, сприятиме появі раку. Іншим ефектом буде те, що вона заважатиме виявленню аномалій, маскуючи їх. Ракові ураження дійсно мають такий самий білий колір, як волокна та залози. Тож ця схожість за зовнішнім виглядом може затримати діагноз раку ".

Які наслідки ?

Через зв’язок, встановлений між щільністю та підвищеним ризиком раку, він є важливо знати щільність грудей. Одна з рекомендацій - інформувати пацієнта. Це допомагає керувати подальшими діями. "Залежно від виміряної щільності мамографія буде пропонуватися раз на два роки або щороку, і можливо додаткове обстеження".

І пам’ятайте, що якщо чутливість мамографії становить близько 85% на жирних грудях, вона падає до 60% на дуже щільних грудях - що стосується грудей, класифікованих C і D.

Що стосується додаткового обстеження, загалом лікарі та гінекологи призначають УЗД молочної залози, крім мамографії. Але в деяких особливих випадках може статися, що замість цього рекомендується МРТ молочної залози. "Ми робимо УЗД в рамках скринінгу, згідно з офіційними рекомендаціями, і, можливо, нам доведеться зробити МРТ в рамках діагностичної обробки або перед лікуванням після виявлення раку у пацієнта. Пацієнт з щільними грудьми", підкреслює рентгенолог.

Томосинтез Чи стане це також рекомендованим тестом для жінок з щільною грудьми на додаток до УЗД? "Ця методика дозволяє відновити від 27 до 30% більш інвазивного раку молочної залози порівняно з мамографією", - говорить доктор Серор.

обмеження узагальнення томосинтезу при скринінгу частково пов'язане з підвищене опромінення цієї методики, яка додається до випромінювання 2D мамографії. Одним із рішень буде розробка синтетичних 2D-мамографій, які дозволять тримати кількість опромінення наближеною до звичайної мамографії, додаючи додаткову інформацію з 3D-мамографії.

А що щодо ризику надмірного дослідження у пацієнтів з високою щільністю грудей? "Ризик надмірної діагностики існує, він становить 10%, визнає доктор Серор. Але ультразвук може підхопити до 30% ракових захворювань, які без цього обстеження не були б виявлені".

Які перспективи ?

Хоча немає сумнівів у тому, що щільність грудей справді є фактором ризику, чи слід змінювати організацію національного скринінгу шляхом щорічного проведення рентгенологічних обстежень у жінок, класифікованих за C та D, наприклад? Окрім витрат, питання обговорюється. Але Показ "à la carte" напевно являє собою майбутній розвиток, на думку рентгенолога.

Відповідь може отримати європейське дослідження, призначене для вивчення переваг персоналізованого скринінгу. Участь беруть вісім країн, у тому числі Франція. Її ім'я ? MyPeBS. Це об’єднує 85 000 жінок віком від 40 до 70 років і включає п’ять важливих іспитів та/або факторів ризику:

  • Мамографія;
  • Сімейний анамнез та біопсія;
  • Тест на слину для оцінки ризику наявності асоційованого генетичного дефекту;
  • І щільність грудей.

Його результати очікуються приблизно через шість років.

Яка профілактика ?

Немає способу запобігти розростанню фіброзно-залозистої тканини на шкоду жировій тканині. Коротко, ми не можемо впливати на щільність грудей, відомий як "конституційний". гормональні коливання (цикл, THM) може змінити конституцію тканини молочної залози, але збільшення щільності тоді є оборотним.

Тому щільність чи ні, профілактика раку молочної залози покладається на звичайні гігієнічні заходи, а саме, фізична активність та обмеження вживання алкоголю та збільшення ваги - два останні фактори, що збільшують щільність грудей.

Нарешті, пам’ятайте, що якщо щільна грудна залоза виявлена ​​у 40% жінок і є фактором підвищеного ризику раку молочної залози, більшість випадків раку молочної залози розвивається у жінок з «прозорою» грудьми, що відповідає 60% жіночого населення у віці від 40 років. і 80 років.

Слайд: Рак молочної залози: найкращі кампанії Рожевого Жовтня