Фізична активність говорить про збільшення жирової маси як у людей, що страждають ожирінням, так і не

реферат

Передумови:

Різниця в енергетичному обміні та фізичній активності (ПА) може сприяти довгостроковому регулюванню маси тіла (БТ).

Завдання:

Дослідження взаємозв'язку між метаболічними детермінантами, витратами енергії та об'єктивно виміряними компонентами ПА із змінами маси тіла та маси жиру (ФМ).

Дизайн:

Перспективне (4 роки) дослідження на випадок контролю у людей із ожирінням (n = 13) та нормальною вагою (n = 15).

Вимірювання:

На початку ми маємо швидкість метаболізму в стані спокою, окислення субстрату, економію руху (мл O 2 кг −1 хв -1), аеробну підготовленість (VO 2max), загальне споживання енергії та ПА з подвійно позначеною водою та ПА Вимірювання вимірювання прискорення. Масу жиру вимірювали за допомогою DXA. Під час подальшого обстеження ми повторили вимірювання PA і FM.

Результати:

Жирова маса значно зросла в обох групах (Р 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7) в пандемічних пропорціях. Ожиріння є багатофакторним і включає генетичні, 9, 10 фізіологічні, 11 соціальні, культурні та екологічні компоненти. 12 Збільшення маси тіла (BW) та жирової маси (FM) є результатом позитивного енергетичного балансу з часом. Тому існує припущення, що збільшення поширеності надлишків BW та FM протягом останніх кількох десятиліть, швидше за все, відбувається через зміни навколишнього середовища, наприклад Наприклад, легкий доступ до великих порцій енергоємної їжі та споживання енергії, пов’язане зі зниженою фізичною активністю (ПА), або їх поєднання. 8, 12, 13

Раніше ми спостерігали, що підлітки з ожирінням мають меншу фізичну активність, ніж група контролю нормальної ваги за віком та статтю, але в абсолютній PAEE різниці немає. 25 Результати цього дослідження також свідчать про те, що ПА може не обов'язково відповідати енергетичним витратам на діяльність. 25 Асоціації поперечного перерізу, однак, мають на увазі причинно-наслідкові зв'язки, а не їх напрямок і лише в тому випадку, якщо вони не пояснюються випадково, упередженістю чи плутаниною. Крім того, невідомо, чи метаболічні детермінанти, PAEE та субкомпоненти PA прогнозують збільшення BW та FM однаково у осіб із ожирінням та з нормальною вагою. Таким чином, метою цього дослідження було дослідити можливі взаємозв'язки між метаболічними детермінантами, оцінками споживання енергії та об'єктивно виміряними ПА із змінами ЧД та ЧМ у молодих людей із ожирінням та нормальною вагою.

Предмети та методи

предметів

У 1999 та 2000 рр. У популяційному випадку ми набрали 18 підлітків із ожирінням (індекс маси тіла (ІМТ)> 30 кг м −2) та 18 контрольованих за віком та статтю нормальної ваги (ІМТ -2) контрольних досліджень для вивчення різниці поперечного перерізу у витратах енергії та структурі ПА між підлітками із ожирінням та нормальною вагою. 25 Усі учасники були запрошені до подальших вимірювань через 4 роки. Тридцять із 36 осіб, які мають право на участь, погодились взяти участь у подальших вимірах. З них ожиріла жінка була виключена з операції на ожирінні шлунка через втрату ваги на 30 кг, а людина з ожирінням була виключена з поздовжніх аналізів через несправність монітора ПА під час подальшого обстеження. Усі добровольці були здоровими, не приймали жодних ліків (за винятком оральних контрацептивів у дівчаток) і не виявляли ознак зниження толерантності до глюкози (тобто -1) на початковому етапі або під час спостереження. Усі учасники дали письмову інформовану згоду, і протокол дослідження був затверджений Комітетом з етики округу Еребру.

Вимірювання витрат енергії та фізичної активності

Всі основні вимірювання витрат енергії та метаболізму вже описані. 25, 26 Швидкість метаболізму у спокої (RMR) вимірювали вранці після нічного голодування та через 30 хвилин відпочинку на спині за допомогою непрямої калориметрії. Швидкість метаболізму у спокої розраховували згідно з Де та Вейром. 27 Субмаксимальне споживання O 2 та вироблення CO 2 під час ходьби зі швидкістю 4 км/год на біговій доріжці вимірювали за допомогою непрямої калориметрії за допомогою он-лайн системи розімкнутого контуру (Medical Graphics Inc., MN, США). Максимальну аеробну здатність (VO 2max) вимірювали непрямою калориметрією під час додаткового протоколу тренувань до виснаження, як описано вище. 26 Економія руху під час субмаксимального тренування розраховувалася як поглинання кисню на кілограм ваги (млO 2 кг -1 хв -1).

Загальне споживання енергії (TEE) було розраховано відповідно до Westerterp et al. Вимірюється протягом 14 днів за допомогою методу подвійного маркування води., 28, як описано раніше. 25 зразків сечі аналізували у двох примірниках за допомогою мас-спектрометра із співвідношенням ізотопів (Optima; VG Isogas Ltd., Micromass, Манчестер, Великобританія). Виробництво CO 2 вимірювали з використанням енергетичного еквівалента на основі індивідуального коефіцієнта їжі (FQ), розрахованого на основі складу макроелементів раціону, як описано Блек та співавт., 29 припускаючи, що коефіцієнт дихання (RQ) дорівнює FQ. Для реєстрації споживання їжі використовували 7-денний заздалегідь закодований рекорд харчування 30. Витрати енергії на фізичну активність були розраховані як TEE × 0,9 мінус RMR, з корекцією 10% термогенезу, пов’язаного з дієтою. 31

Хвилинний рух тіла (тобто фізична активність) вимірювали одновісним акселерометром (Actigraph, Manufacturing Technology Incorporated, Форт-Уолтон-Біч, Флорида, США) протягом 14 днів поспіль одночасно як вимірювання TEE на початку вимірювання. Дані про активність першого тижня сильно корелювали з даними про активність другого тижня (r = 0,81, були зафіксовані дані P 600 хв., Включені в аналіз. Усі добровольці давали принаймні 10 днів дійсних даних про активність під час базового вимірювання та принаймні 6 днів протягом Загальну PA (тобто кількість в хвилину (cpm)) розраховували як загальну кількість рухів, зафіксованих за записаний час. Ми також визначили час, проведений на різних рівнях інтенсивності, наступним чином: Осілу поведінку вимірювали як 25 Порогові показники інтенсивності середньої (1952–5724 cpm) та інтенсивної активності (> 5725 cpm) були визначені відповідно до Freedson et al.32. У всіх аналізах час, проведений при різних рівнях інтенсивності, виражався як частка (%) від зареєстрованого часу на добу. Ми розрахували зміну змінних PA як наступний PA, мінус базовий рівень PA.

Антропометрія та склад тіла

Раніше були описані антропометричні та вимірювання складу тіла. 25, 26 Коротко, вимірювання зросту, BW, окружності талії та стегон та шкірних складок були зроблені тим самим дослідником на початковому етапі та під час спостереження. Жирову масу, масу без жиру (FFM) та вміст мінеральних речовин у кістках вимірювали за допомогою подвійної енергетичної рентгенівської абсорбціометрії за допомогою денситометра Lunar DPX-L (Lunar Corp., Madison, WI, USA) на початку та під час подальшого обстеження. Той самий дослідник виконував обидва сканування в режимі сканування дорослих, і денситометр калібрували перед кожним тестом.

Окислення поживних речовин

Ми розрахували швидкість окислення (g h -1) залишкового жиру від споживання O 2 та виробництва CO 2 з найнижчого 15-хвилинного періоду основних вимірювань ЯМР за Фрейном. 33 Ми припустили, що окислення білка охоплює 12% RMR як у осіб із надмірною вагою, так і у людей із нормальною вагою. Подібним чином ми розрахували субмаксимальну швидкість окислення жиру за останні 3 хвилини під час ходьби зі швидкістю 4 км/год. Коефіцієнт дихання розраховували як співвідношення споживання O 2 та виробництва CO 2.

статистика

Описову підсумкову статистику розраховували із застосуванням середніх значень та стандартних відхилень (SD) на початковому рівні та після подальшого спостереження. Відмінності у складі тіла та змінних ПА між вихідним та подальшим спостереженням вивчали парним t-тестом. Асоціації між змінними оцінювали методом лінійної регресії. Для всіх аналізів BW або FM моделювались як змінні результату під час подальшого спостереження. Використовуючи узагальнену лінійну модель, незалежні перспективні асоціації витрат енергії (тобто RMR, TEE та PAEE) та метаболічних змінних (спокій та субмаксимальне окислення жиру, спокій та субмаксимальний коефіцієнт ефективності та економія фізичних вправ) оцінювались на вихідному рівні з BW та FM під час подальшого спостереження. Ці асоціації були скориговані з урахуванням статі, групи ожиріння (тобто нормальної ваги в порівнянні з ожирінням), тривалості спостереження та вихідних FM та FFM. У моделі були включені терміни взаємодії (наприклад, група × RMR).

Ми змоделювали ймовірні асоціації між загальною PA (cpm) та субкомпонентами PA (тобто часткою сидячого часу та при різних рівнях інтенсивності) із змінами BW та FM шляхом узагальненого лінійного моделювання, беручи до уваги стать, групу ожиріння та тривалість . Подальше спостереження та базовий рівень ЧБ або ЧМ (залежно від бажаної змінної результату) та тестування взаємодії, як описано вище. Потім ми змоделювали, чи була зміна змінних PA пов'язана з BW та FM під час подальшого спостереження, після виправлення тих самих незрозумілих змінних, що і вище. Нарешті, ми повторно проаналізували наші дані, замінивши FM на індекс FM 34, 35 як змінну результату. Всі аналізи проводились із використанням SPSS для Windows (версія 11, SPSS Inc., Чикаго, Іллінойс, США). P

жирової

Подібність у стабільності жирової маси (FM) між ожирінням (r = 0,86, P −1) та економією руху (mlO 2 кг −1 хв -1) під час субмаксимального тренування не призвело до будь-яких прогнозів щодо BW або FM при наступному - збільшення після коригування статі, групи ожиріння, часу спостереження та вихідного рівня FM та FFM. Крім того, базова аеробна підготовленість (V O 2max) під час подальшого обстеження після корекції на ті ж незрозумілі фактори, що і вище, не була пов’язана з BW або FM.

Базові RMR, TEE та PAEE не прогнозували BW або FM під час спостереження після коригування статі, групи ожиріння, часу спостереження та базового FM та FFM. Жодної значної взаємодії (група ожиріння за основним впливом) не спостерігалося з жодною з цих асоціацій.

Рух і зміни в ЧФ та ФМ

Загальна PA (cpm) та частка часу, проведеного в помірній та інтенсивній активності, були значно вищими у суб'єктів із нормальною вагою на початку та під час спостереження (P.

активність

Різниця в стабільності фізичної активності (PA) (cpm) між ожирілими (r = 0,50, P = 0,07) та нормальними (r = -0,12, P = 0,66) дорослими протягом періоду 4 роки.

збільшення

Зміна маси жиру (ФМ) складено графік щодо зміни фізичної активності (ПА) (см/хв) у осіб із надмірною вагою та нормальною вагою. Зміна PA передбачала значну зміну FM після пристосування до статі, часу спостереження та базового FM (β = –0,008; P = 0,04). Ця асоціація пояснювалася асоціацією, що спостерігається у людей із нормальною вагою (β = -0,011, P = 0,009).

Нарешті, ми замінили FM на індекс FM (FM, поділений на квадрат висоти) та повторно проаналізували наші дані, і результати по суті залишились незмінними.

обговорення

Тут ми демонструємо ймовірні взаємозв’язки між метаболічними детермінантами, оцінками споживання енергії та об’єктивно виміряними ПА із змінами BW та FM у молодих людей із надмірною вагою та нормальною вагою протягом 4 років. Основні метаболічні детермінанти, оцінки витрат енергії та змінні PA не були суттєво пов'язані з BW та FM під час спостереження. Однак наші результати вказують на причинно-наслідковий зв’язок між змінами загальної ПА та змінами ФМ. Ця асоціація пояснювалась різницею у групі нормальної ваги і може варіюватися між нормальною вагою та ожирінням. Сидячий час та різні інтенсивності активності в перспективі не були пов’язані з ЧБ та ЧМ під час спостереження.

Стать не сприяла пояснень розбіжностей у ЧБ чи ЧМ під час подальшого спостереження (дані не наведені). Наш невеликий обсяг вибірки може бути обмежуючим фактором і впливати на здатність дослідження виявляти гендерні відмінності, асоціації між метаболічними детермінантами, вимірами витрат енергії та ПА із змінами ЧД та ФМ. Тому наші результати повинні бути ретельно оцінені та вивчені в більш масштабних лонгитюдних дослідженнях. Однак це дослідження пропонує рідкісну можливість вивчити зв'язок між змінами в точно виміряному рівні активності зі змінами BW та FM у суб'єктів із надмірною вагою та нормальною вагою, і спостережувана зв'язок між змінами загального рівня активності та змінами FM є малоймовірною. через помилки вимірювання або упередженість.

Фізична активність та PAEE лише незначно пов'язані з прибутком у чорно-білих та FM. Насправді, наші аналізи показують, що ПА асоціюється лише із збільшенням ЧМ у суб'єктів із нормальною вагою, тоді як у осіб із ожирінням зміна рівня активності не пов'язане зі зміною ЧД та ФМ. Контроль поздовжньої асоціації для вимірюваних та не виміряних перешкод, за умови, що вони з часом не змінювались по-різному. Якщо нульовий ефект зміни ПА на зміну ФМ є реальним у пацієнтів із ожирінням, це свідчить про те, що інші невимірювані фактори, такі як Б. пояснити споживання енергії, зміну FM у наступному періоді.

Дані, представлені тут, показують, що зміна FM у 1 кг протягом 4 років відповідає зміні PA приблизно 125 cpm. На підставі наших попередніх спостережень 42, ця кількість ПА відповідає приблизно 20 кДж кг −1 день −1. Для осіб із нормальною вагою та ожирінням у цьому дослідженні це відповідає зміні PAEE приблизно на 1400 та 2200 кДж на добу -1 відповідно. Ця кількість енергії відповідає приблизно часу ходьби більше 60 хвилин на день. Як припускалося раніше, 11, 43 та нещодавно виявлені 19 прийомів їжі можуть бути основними факторами, що сприяють позитивному енергетичному балансу, приросту ФМ і, отже, ожирінню у людей. Враховуючи, що обидві групи в цьому дослідженні досягли БВ та ЧМ без середньої зміни рівня активності протягом 4-річного періоду спостереження, кількість активності виявилося недостатнім для протидії впливу інших факторів, таких як споживання їжі позитивний енергетичний баланс.

Загальна PA, але не PAEE, виміряна за допомогою вимірювання прискорення, яка була точно виміряна методом DLW, передбачала зміну FM у надмірній вазі, але не в нормальній вазі учасників. Результат вимірювання прискорення є інтегрованим показником загального руху тіла і відображає поведінкову частину діяльності, тоді як PAEE є інтегрованим показником енергетичних витрат діяльності. Раніше ми припускали, що ПА, виміряна за допомогою вимірювання прискорення, не обов'язково відповідає енергетичним витратам діяльності, оскільки споживання енергії, пов'язане з діяльністю, залежить від ЧБ. 25 Отже, поведінковий компонент діяльності може не бути захопленим при вимірюванні PAEE за допомогою методу DLW. Це може пояснити незначні потенційні взаємозв'язки, які раніше спостерігались між витратами енергії та прибутком у FM. 15, 16, 17, 18, 19

Вплив інтенсивності тренувань на зміну складу тіла не ясний. 20, 21, 22, 23 Наші результати свідчать про те, що зміна загальної активності, але не зміна будь-якого з підкомпонентів діяльності, обернено пов'язана зі зміною ФМ. Тоді це свідчить про те, що збільшення загальної PA, незалежно від інтенсивності вправ, може бути ефективною стратегією запобігання посиленню FM. Однак це слід інтерпретувати з обережністю через малий обсяг вибірки.

Підводячи підсумок, ми показуємо перспективні взаємозв'язки між метаболічними детермінантами, оцінками споживання енергії та об'єктивно виміряними ПА із змінами BW та FM у суб'єктів із надмірною вагою та адаптованою нормальною вагою протягом 4 років. Наші результати свідчать про причинно-наслідковий зв’язок між ПА та ФМ загалом. Однак це призначення може бути різним залежно від стану ожиріння. Крім того, збільшення ЧД та ЧМ протягом фази подальшого спостереження без зміни рівня активності свідчить про те, що споживання їжі може найбільшим чином сприяти довгостроковому позитивному енергетичному балансу.