Діагностика шлунково-стравохідної рефлюксної хвороби (ГЕРХ); Новини-Медичні
Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) найчастіше діагностується на основі симптомів. Особливі симптоми включають печіння серця, відрижку кислоти та труднощі при ковтанні.
Діагностика ГЕРХ вимагає проходження анамнезу, фізичного огляду тощо. 1-5
Медична довідка
Сюди входить історія подібного стану в сім’ї та інші відповідні зауваження, такі як прийом деяких ліків, таких як знеболюючі засоби (ібупрофен), блокатори кальцієвих каналів (при гіпертонії), антидепресанти, кортикостероїди, бісфосфонати (при остеопорозі) тощо.
Перевірка матеріалу
Фізичний огляд зазвичай проводять для виявлення таких симптомів, як анемія, втрата ваги та гіпотрофія через труднощі при ковтанні.
Інфільтрація кислоти в дихальні шляхи може призвести до погіршення стану астми та інших респіраторних захворювань, таких як абсцес легені, пневмонія та інтерстиціальний фіброз легенів. Це можна відзначити під час огляду.
Інші тести
Рекомендуються подальші тести, якщо у пацієнта важко ковтається або якщо у них не спостерігається покращення прийому ліків.
Альтернативний діагноз
Інші можливі причини, які можуть призвести до подібних симптомів, включають:
синдром подразненого кишечника
езофагіт через проковтування їдких речовин або таких препаратів, як НПЗЗ
інфекції у серопозитивних
інші пацієнти, пригнічені імунітетом через герпес, кандиду, цитомегаловірус тощо.
Іншими причинами подібних симптомів є рак шлунка або стравоходу, виразкова хвороба, спазм стравоходу тощо.
Ендоскопія
Ендоскопія - це процедура, коли інструмент, який називається ендоскопом, досліджує внутрішню частину стравоходу.
Це довга, тонка гнучка трубка з камерою на кінці. Камера надсилає зображення досліджуваної області на зовнішній монітор. Ендоскоп вводять у рот і передають у стравохід.
Зазвичай пацієнт не спить, але під час процедури йому дають седативні препарати. Ендоскоп досліджує внутрішні відділи стравоходу на предмет можливого подразнення та запалення, спричиненого відрижною кислотою. Це також може виключити більш серйозні стани, які також можуть викликати печію, такі як рак шлунка або стравоходу.
Після ендоскопії ураження оцінюють за ступенем тяжкості за допомогою системи оцінки Savary Miller;
Схил 1: поодинокі або множинні ерозії на одній складці.
Схил 2: множинні ерозії, що зачіпають множинні складки. Ерозії можуть зливатися.
Схил 3: множинні тангенціальні або округлі ерозії.
Схил 4: виразка, стеноз або скорочення стравоходу.
Схил 5: Епітелій заколки. Стовпчаста метаплазія (клітинні зміни на мікроскопічному рівні) у вигляді (островів чи язиків) кругових або некруглих розширень.
Манометрія
Манометрія пропонується, якщо ендоскопія не виявляє ознак пошкодження стравоходу. Це оцінює силу нижнього стравохідного сфінктера (LES). Він вимірює рівень тиску всередині м’яза сфінктера.
Під час процедури одна з ніздрів буде оніміти, застосовуючи місцевий анестетик. Потім з нього в стравохід подають невелику трубку до ЛЕС.
Трубка містить ряд датчиків тиску, які підключені до зовнішнього комп'ютера. Потім пацієнту дають їсти та пити, щоб ковтати, і реєструють тиск LES.
Тест на манометрію займає близько 20-30 хвилин і зазвичай не болючий. Це може залишити невеликий набряк носа або біль у горлі, але вони зазвичай проходять без лікування.
Манометрія може бути корисною для підтвердження діагнозу ГЕРХ, а також допомагає знайти інші стани, такі як судоми в м’язах або ахалазія кардії (дефект м’язів стравоходу).
24 рН годинні монітори
Якщо манометрія не може знайти ГЕРХ, рекомендуються цілодобові монітори pH. рН є компонентом вимірювання, який використовується в хімії, і описує, наскільки кислий розчин. Чим нижчий рівень рН, тим кисліший розчин.
Цей тест вивчає рівень рН навколо стравоходу. Перед тестом пацієнту рекомендується припинити прийом усіх препаратів від ГЕРХ щонайменше протягом 7 днів.
Під час тесту через ніздрю в стравохід пропускають невелику трубку, що містить зонд. Зазвичай це робиться після нанесення місцевого анестетика в ніс. Зонд підключається до портативного записуючого пристрою, який використовується навколо зап'ястя.
Протягом 24-годинного періоду тестування пацієнт натискає кнопку, коли йому або їй відомі симптоми. Звичайна дієта забезпечує регулярний запис. Якщо результати тестів свідчать про раптове підвищення рівня рН після їжі, можна діагностувати ГЕРХ.
Для цієї ж мети також можна використовувати бездротову капсулу для моніторингу рН. Золотого стандарту для діагностики ГЕРХ не існує, однак 24-годинний моніторинг рН - це стандарт, який визначається або виключається його наявність.
Імпеданс стравоходу та рН через носовий катетер використовують для перевірки фактичного рефлюксу та зміни рН.
Тест на проковтування барію
Це оцінює здатність ковтати, а також знаходить місце проблеми. Тест часто може виявити перешкоди або проблеми з м’язами, що використовуються під час ковтання.
Пацієнту дають пити розчин барію. Барій - нетоксична хімічна речовина. Потім робиться серія рентгенівських знімків грудної клітки, щоб побачити, як барій опускається по стравоходу в шлунок. Тест також допомагає при скринінгу грижі перерви.
Тест на ковтання барієм передбачає голодування принаймні за 6 годин до тесту. Ластівка барію зазвичай виконує близько 15 хвилин. Після тесту може бути нудота або легкий запор. Зазвичай вони проходять без лікування.
Випорожнення можуть бути білими протягом декількох днів після того, як барій проходить через систему. Рентгенологія барію рідко допомагає в діагностиці ГЕРХ.
Аналіз крові
Звичайні аналізи крові проводяться для виключення анемії.
Джерела
Подальше читання
Доктор Ананья Мандал
Доктор Ананья Мандал - лікар за фахом, викладач за покликанням та медик-письменник за пристрастю. Після бакалавра (MBBS) вона спеціалізувалась на клінічній фармакології. Для неї спілкування у галузі охорони здоров’я - це не просто написання складних оглядів для професіоналів, а надання медичних знань зрозумілим та доступним для широкої громадськості.
Цитати
Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:
Мандал, Ананья. (2019, 04 червня). Діагностика шлунково-стравохідної рефлюксної хвороби (ГЕРХ). Новини-Медичні. Отримано 28 січня 2021 року з https://www.news-medical.net/health/Diagnosis-of-Gastro-Esophageal-Reflux-Disease-(GERD).aspx.
Мандал, Ананья. "Діагностика шлунково-стравохідної рефлюксної хвороби (ГЕРХ)". Новини-Медичні. 28 січня 2021 року. .
Мандал, Ананья. "Діагностика шлунково-стравохідної рефлюксної хвороби (ГЕРХ)". Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Diagnosis-of-Gastro-Esophageal-Reflux-Disease-(GERD).aspx. (дата звернення 28 січня 2021 р.).
Мандал, Ананья. 2019. Діагностика гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ). News-Medical, переглянутий 28 січня 2021 року, https://www.news-medical.net/health/Diagnosis-of-Gastro-Esophageal-Reflux-Disease-(GERD).aspx.
News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.
News-Medical.net - Сайт AZoNetwork