Діагностика сказу; аптечний журнал
Свідченням зараження Lyssavirus є виявлення компонентів вірусу (антиген вірусу) у різних рідинах та тканинах організму
Підозра на сказ? Лабораторні дослідження можуть підтвердити діагноз
- Огляд
- причини
- Симптоми
- діагностика
- терапія
- історія
- Експерт-консультант
Небезпека: Дуже важливо провести оцінку відразу після укусу тварини, чи може тварина хворіти на сказ - і не чекати, щоб з’ясувати відповідні симптоми. Тому що тоді, як правило, занадто пізно для лікування. Особлива обережність потрібна при контакті з кажанами. Менші укуси або подряпини можуть залишитися непоміченими у цих тварин. Якщо є сумніви, завжди розпочинається пост-експозиційна профілактика. Детальніше про це в розділі Терапія.
Причиною пошуку доказів зараження сказом у людини зазвичай є гостре або нетипове запалення мозку (енцефаліт) або гострий млявий параліч.
Навіть якщо у пацієнта підозрюють такий синдром Гійєна-Барре, неврологічну клінічну картину, яка нагадує форму сказу, пошук вірусів Lyssa має сенс. Іноді може не бути доказів укусу тварини (див. Розділ причини).
Якщо людину укусила можливо заражена тварина, за цією твариною слід спостерігати або навіть вбивати та обстежувати на зараження сказом. Це корисно для вирішення, чи слід продовжувати лікування (пост-експозиційна профілактика, див. Розділ Терапія) чи ні.
Перевірка на наявність підозр на запалення мозку (енцефаліт)
Планові обстеження з підозрою на енцефаліт (енцефаліт) зазвичай включають комп’ютерну томографію головного мозку, дослідження нервової рідини (ліквору), магнітно-резонансну томографію та ЕЕГ. У випадку сказу ці тести часто в кращому випадку виявляють неспецифічні зміни.
Якщо є конкретна підозра на зараження сказом, необхідні специфічні тести. Сюди входить пошук захисних речовин (антитіл), які організм утворює проти збудника сказу (вірусу сказу або вірусу Lyssa). Якщо в крові виявляються антитіла проти вірусу, це говорить про інфекцію, якщо зацікавлена особа не була щеплена проти сказу. Якщо антитіла також присутні в нервовій воді, зараження сказом також є ймовірним у вакцинованих людей.
Якщо лікар може виявити певні компоненти вірусу - так звану РНК вірусу - в слині, нервовій рідині або при біопсії шкіри шиї, це підтверджує зараження. (РНК несе генетичну інформацію вірусу). Це дослідження робить додаткові заяви про тип вірусу, а отже, і про тварину-господаря.
Як діагностується сказ у тварини?
Найкраще, якщо тварину, яка вкусила, можна було зловити. (Звичайно, не варто йти на додатковий ризик!). Здорових домашніх тварин спостерігають у карантині протягом 10 днів. Якщо вони хворіють або поводяться ненормально протягом цього періоду, їх слід приспати та дослідити мозок на наявність компонентів вірусу. Диких тварин зазвичай евтаназують відразу після укусу та перевіряють на сказ.
Які ще можливі захворювання?
Широкий спектр вірусних інфекцій може спричинити запалення мозку. Сюди входять віруси герпесу, арбовіруси або віруси кору чи паротиту. Однак ці захворювання зазвичай значно відрізняються своїм зовнішнім виглядом від енцефаліту, спричиненого вірусами Lyssa.
Іноді реакція вакцинації після щеплення проти сказу також викликає симптоми, подібні до самого захворювання. Така реакція вакцинації виникає лише після використання вакцин, отриманих із зараженої нервової тканини, які зараз вважаються застарілими.
Деякі психічні захворювання також можуть на перший погляд нагадувати сказ.
Паралітичну форму ("тихий гнів") можна легко сплутати з синдромом Гійєна-Барре. Це неврологічне захворювання, яке пов’язане з розладом периферичної нервової системи, а також призводить до прогресуючого паралічу кінцівок.