Діагностика - Служба інформації про алергію

Діагностуючи нейродерміт, лікарі мають два завдання. Потрібно визначити, чи є у вас екзема взагалі, а потім з’ясувати, яка саме Алергени або інші фактори, що викликають зміни шкіри. Друге завдання може бути подібним до детективної гри, оскільки тут задіяні численні фактори зовнішнього середовища.

Початковий діагноз, як правило, порівняно легкий. Зазвичай лікар оглядає шкіру по всьому тілу і звертає увагу на типові критерії нейродерміту. Це:

розподіл екземи по тілу, що характерно для віку ураженої людини.
зовнішній вигляд шкіри змінюється. У немовлят часто можна побачити люльку, у малюків, підлітків та молодих людей шкіра потовщена, потріскана і дуже суха. У людей похилого віку часто бувають невеликі вузлики, які називаються пруриго-формою нейродерміту.
Також характерно, що шкіра стає білою після подряпин. Здорова шкіра червоніє при подряпинах.

Ще в 1980 році шведські автори склали каталог симптомів, які повинні одночасно проявлятися при атопічному дерматиті. З чотирьох основних характеристик повинні бути присутніми три:

свербіж
у дорослих запальні зміни шкіри на внутрішній стороні рук та/або ніг, у дітей на обличчі та на розгинальних сторонах рук або ніг
хронічне або періодичне запалення
інша сімейна історія шкірних або респіраторних алергій.

Крім того, є численні побічні симптоми, принаймні три з яких повинні бути присутніми. Всього автори перелічують 27 діагностичних критеріїв.

Лікар також поставить багато питань. Це опитування також називають анамнезом. Важливо те, чи екзема вже є хронічною, чи вона постійно повертається, і чи часто у постраждалих виникає сильний свербіж. Обидва вони є основними показниками атопічного дерматиту. Наявність у сім'ї нейродерміту або іншого атопічного захворювання (астма, Сінна лихоманка, кліщ домашнього пилу або харчова алергія) вказує в цьому напрямку.

Завантажити тут:

Які фактори погіршують атопічний дерматит?

Деякі лікарі рекомендують постраждалим або їх батькам вести щоденник симптомів, щоб з’ясувати, коли симптоми погіршуються. З іншого боку, постійне занепокоєння атопічним дерматитом може призвести до його погіршення - одна з причин, чому деякі експерти критично ставляться до точної причини проблеми за допомогою щоденника. Крім того, нейродерміт - це насамперед бар’єрний розлад, який може бути спровокований далі. Навіть повністю уникаючи тригерів не може повністю усунути атопічний дерматит.

Різні тести можуть допомогти визначити, чи може атопічний дерматит погіршуватися алергенами в повітрі або в їжі. Зазвичай тест на укол шкіри стоїть на першому місці. На шкіру наносять невелику кількість розчину алергену, а потім шкіра подряпина на поверхні. Результат тесту можна прочитати через 15-20 хвилин: кожен раз, коли шкіра набрякає і червоніє, це свідчить про сенсибілізацію до перевірених алергенів. Тест на укол також можна проводити на немовлятах.

Інша можливість - це лабораторне дослідження для визначення антитіл IgE у сироватці крові. Це дає змогу визначити, чи збільшується їх загальна кількість або частка специфічних антитіл IgE проти певних алергенів.

Так званий тест на пластир атопії, спеціальна форма пластирного тесту, надає інформацію про те, які алергени погіршують існуючий нейродерміт. Якщо на спині немає екземи, туди накладають пластир на 24-48 годин. На цьому пластирі є алергени, розчинені у вазеліні. Це можуть бути інгаляційні алергени, такі як пилок або шерсть тварин, а також харчові алергени. Екземоподібна реакція через 48-72 години вказує на відповідальний алерген. Однак тест на пластир атопії не проводиться у звичайному режимі.

Провокаційний або стрес-тест може надати додаткову інформацію та допомогти підтвердити зв’язок між тригером та появою симптомів. Збільшення кількості підозр на алерген або їдять (провокують порожнину рота), вдихають, наносять на слизову оболонку носа або очі. Якщо симптоми узгоджуються з результатами анамнезу, аналізів крові та/або шкіри, алерген також можна визначити з відносною достовірністю. Через можливість небезпечних системних реакцій провокаційний тест завжди слід проводити під наглядом лікаря.

Експерти радять підтвердити підозру на харчову алергію, що лежить в основі нейродерміту, провокаційними тестами. Ідеально, коли ні дитина, ні батьки, ні фахівець не знають, чи проводиться тест на справжній їжі чи на плацебо (подвійний сліпий експеримент). Наявності специфічних антитіл IgE в крові само по собі недостатньо. Дієта, заснована лише на цьому, може призвести до недоїдання постраждалих.

Наукові поради

Професор доктор Клаудія Трейдл-Гофман

УНІКА-Т Аугсбург/ТУ Мюнхен

Інститут екологічної медицини

Набряк:

Якщо прямо не зазначено інше, перелічені тут настанови та статті спрямовані на спеціалізовані групи. Деякі з перелічених тут статей написані англійською мовою.