Діагностика та лікування гонартрозу (артрозу колінного суглоба)
остеоартроз є повільним дегенеративним захворюванням (у більшості випадків), незворотним, що включає прогресуючу деградацію суглобового хряща, пов'язану з прогресивним ремоделюванням, і, можливо, з мінімальним або помірним синовіальним запаленням. гонартроз є локалізованим артрозом колінного суглоба.
Наскрізь фактори ризику, які схильні до гонартрозу включає: вік старше 50 років, ожиріння, але також зайву вагу, жіноча стать (гонартроз зустрічається у 2 рази частіше у жінок в постменопаузі, ніж у чоловіків того ж віку), тривалий ортостатизм, повторні травми колінного суглоба, його порочні положення, плоскостопість, заняття спортивними видами спорту (регбі, лижі, баскетбол, футбол), а також наявні захворювання, такі як гіпертонія, гіперурикемія, діабет.
Зазвичай біль виникає під час фізичних навантажень, ходьби, підйому або спускання сходами, поступаючись місцем відпочинку, при припиненні діяльності, для якої потрібно коліно. Це не нічний біль (що з’являється уві сні та наяву пацієнта), це механічний біль, а не запальний. Біль, що відчувається, заважає повсякденній діяльності, обмежуючи їх розвиток і впливаючи на якість життя пацієнта.
У процесі захворювання, через різний проміжок часу, біль може бути нічною, через зміну положення, може посилюватися, або може статися розливання суглоба. Пацієнт може відчувати ранкову скутість (утруднене переміщення суглоба вранці), але завжди триває менше 30 хвилин. Суглобовий хрящ зношується, стоншується, що призводить до анкілозу суглоба та його деформації.
Наскрізь негативні прогностичні фактори в еволюції хвороби, що призводить до посилення симптомів за коротший час і, нарешті, до анкілозу колінного суглоба, є: ожиріння, поява періодичного випоту суглобів, цифровий остеоартроз та анамнез менісцектомії.
Якщо у вас є симптоми та ознаки (біль при фізичних навантаженнях, ходьбі, тривалому стоянні; обмеження активних і пасивних рухів суглобів, валюсний рід або рід вальгуса, потріскування або розтріскування, чутливість до пальпації кісткових країв, збільшення об’єму суглоба - відсутність запаленої шкіри, червоний і гарячий), що призводить до діагностики гонартрозу, лікар може порекомендувати зробити двосторонній рентген коліна.
На рівні ураженого коліна, на рентгенографія можуть спостерігатися: остеофіти (кісткові розростання) на рівні великогомілкового плато або виростків стегнової кістки, нерівномірне звуження суглобової щілини, деформації роду варума або роду valgum, склероз субхондральної кістки.
іспит МРТ коліна надає додаткову інформацію про стан м’яких частин, зв’язок, менісків, можливих внутрішньосуглобових уражень, елементів, які на рентгенівському знімку не можна оцінити з точністю, якою мірою вони чи не зазнають впливу.
Лікування гонартрозу вестиме ревматолог або ортопед. Я буду представляти терапевтичні можливості у випадку гонартрозу, але їх знання не замінює медичного візиту та консультації лікаря-спеціаліста, який керуватиме вашим випадком.
Як гігієнічно-дієтичний режим рекомендується втрата ваги у випадку пацієнтів із зайвою вагою або ожирінням (проводиться під керівництвом дієтолога, щоб не позбавляти себе певних груп продуктів харчування, а прийом вітамінів бути постійним), уникайте інтенсивних фізичних зусиль або тривалого ортостатизму, ретоніфікації чотириголового м’яза. Рекомендується їсти рибу, багату на Омега-3, ягоди, багаті вітаміном С (з роллю в синтезі хряща), крупи та молочні продукти (багаті магнієм).
Фізіотерапія рекомендується на ранніх стадіях, маючи роль у зміцненні м’язів, поліпшенні рухливості суглоба, а також навчанні пацієнта про спосіб життя та щоденні фізичні зусилля.
Медикаментозне лікування складається з анальгетиків, таких як ацетамінофен (парацетамол), максимум до 4 г/добу, в деяких випадках може асоціюватися з НПЗЗ (нестероїдними протизапальними засобами) залежно від шлунково-кишкового або серцево-судинного ризику кожного пацієнта, а також може вводити хондроїтин сульфат, глюкозамін сульфат, суміші рослинної олії сої та авокадо.
Внутрішньосуглобове лікування вона представлена ін’єкціями кортикостероїдів (при гострих спалахах, гострих епізодах болю, що зробить свій ефект відчутним протягом першого місяця) або судинними добавками гіалуроновою кислотою (для більш тривалого ефекту між 1-6 місяцями). Гіалуронова кислота є компонентом суглобів, і її введення в суглоб суглобів допомагає відновити працездатність, змащуючи її, а також діючи як амортизатор. У той же час, його ін'єкція на початковій стадії еволюції зменшує відчуття болю, підвищує якість життя і одночасно зменшує споживання анальгетиків та НПЗЗ, згідно з дослідженнями в США.
Хірургічне лікування При гонартрозі це відбувається на запущених стадіях, коли інші терапевтичні можливості не дають результатів або артритний процес діагностується пізно. Він складається з: обробки суглобів, трансплантації хрящової тканини, остеотомії та перебудови кісток або протезування суглоба. Рішення про хірургічне лікування прийме лікар-ортопед, підтверджуючи симптоми пацієнта параклінічними дослідженнями.