Діагностика та лікування хвороби Рейно - science et Avenir
Опубліковано 08.12.2016 11:54
Особливо бояться холоду, який біжить, люди, які страждають на хворобу Рейно: їх пальці можуть збліднути, навіть зі слонової кістки і хворіти на обох руках.
Частини, уражені хворобою (головним чином пальці) раптово стають білими, холодними, а іноді німіють або німіють, кров там уже не циркулює.
Зображення глобального потепління // REX/SIPA
На відміну від багатьох тварин, фізіологічна здатність людини протистояти холоду досить обмежена. Хвороба Рейно, яку також називають примітивним феноменом Рейно, є прекрасною ілюстрацією цього. Це спазм на рівні кінцівок (часто пальці, але також пальці ніг, а іноді ніс, губи, мочки вух, навіть сосків), що виникають найчастіше на морозі або після раптової зміни температури в приміщенні або, рідше, під час емоцій або стресу. Ми не знаємо його походження, але хвороба вражає, зокрема, жінок (у Франції це стосується від 10 до 15%), а зокрема молодих людей.
Як це розпізнати?
Кровопостачання зупиняється, пальці стають білими (так звана «синкопальна» фаза), потім блакитними, оскільки кров там уже не циркулює (це називається цианічною/асфіксичною фазою), і нарешті червоними (реакційне розширення, фаза відновлення ). Спочатку вони німіють, потім поколюють і в підсумку дуже болючі (крім великих пальців загалом). Але ці послідовності фаз не є систематичними. Будьте обережні, щоб не сплутати ці симптоми з обмороженнями (також через холод), які мають пурпурно-червоний, свербіж або іноді непомітно болючі плями, що з’являються на кінцівках.
Як пояснюється це явище?
Феномен Рейно виникає внаслідок звуження дрібних артерій та артеріол кінцівок. Зазвичай, коли тіло піддається холоду, дрібні артерії під шкірою стискаються, щоб зменшити втрати тепла. Таким чином, кровотік збільшується в глибоких венах, підтримуючи при цьому температуру тіла 37 ° С. У людей з хворобою Рейно механізм вийшов з ладу і надмірний. Нерви, що контролюють затягування, блокують потік крові, який важко досягає кінцівок тіла.
СИНДРОМ РЕЙНО. Для жінок 80-85% випадків (порівняно з 45% для чоловіка) буде хворобою Рейно, а саме суто функціональним розладом. Рідше, але набагато серйозніше, "синдром Рейно" є вторинним для ідентифікуваного основного захворювання. Запис на прийом до ангіолога для проведення капіляроскопії (огляду шкірних капілярів на нігтях), зокрема, дасть можливість діагностувати синдром Рейно.
Розрізнення захворювання та синдрому Рейно
Професійна причина (вплив вібрації)
Системне захворювання (склеродермія, вовчак.) Або захворювання артерій
Будуть шукати інші причини, такі як нервова анорексія або тиреоїдит (див. Більш повний список на веб-сайті COFER)
Можливі аутоімунні захворювання в анамнезі, такі як склеродермія.
Торкніться обох рук, зазвичай щадячи великі пальці
Часті асоціації з обмороженням або гіпергідрозом
Рекрудесція взимку
Торкніться однієї або обох рук асиметрично
У важких випадках постійне зменшення кровотоку може призвести до деформації пальців рук або ніг
Без лікування можливість виразки та гангрени, якщо кров більше не досягає кінцівок
У разі склеродермії ризик пошкодження судин легенів, що призводить до легеневої артеріальної гіпертензії
Чи існує лікування ?
В даний час лікування хвороби не існує. У разі значного дискомфорту головним чином призначають судинорозширювальні засоби, що сприяють зрошенню кінцівок за рахунок збільшення відкриття судин.
Нарешті, профілактичні заходи зменшити ризик нападу:
- захистіться від холоду: шапка, рукавичка, носок, поєднуйте захисні шари, які ефективніші, ніж один товстий шар;
- уникати контакту з холодними предметами та будь-якої різкої зміни температури (плавання тощо);
- уникати тютюну, оскільки він викликає звуження судин;
- не зловживайте напоями з кофеїном, які можуть мати судинозвужувальну дію;
- управляти стресом;
- зокрема щодо синдрому Рейно: припинити прийом препаратів, що відповідають за кризи (бета-адреноблокатори), та професій, що сприяють використанню вібраційних пристроїв або інтоксикації вінілхлоридом, діоксидом кремнію та миш’яком.