Діагностика та лікування інсульту - VIDAL
Пов’язані з VIDAL рекомаси
Як діагностується інсульт або ТІА ?
Діагноз ставлять перед несподіваними неврологічними симптомами (параліч, втрата зору, утруднення самовираження тощо). Додаткові обстеження (МРТ) можуть допомогти лікарю поставити діагноз та відрізнити ішемічну атаку від геморагічної події. При ішемічній атаці використовуються інші обстеження (ангіографія, ультразвукове дослідження) для визначення походження тромбу або атероматозного нальоту, відповідального за закупорку судини.
Діагноз ТІА в основному заснований на опитуванні пацієнта. Симптоми зникають спонтанно, і на МРТ не спостерігається аномальних зображень.
Які способи лікування інсульту ?
Незабаром після утрудненого інсульту дають препарати для розчинення згустку, що блокує кровоносну судину. Після інсульту крововиливом лікування може бути хірургічним, щоб спорожнити мішок з кров’ю, що здавлює частину мозку. Також можуть бути призначені довготривалі процедури для запобігання рецидивів, наприклад, розріджувачів крові. Реабілітація є важливою частиною лікування інсульту, який виявився ефективним навіть при важкому інсульті.
Лікування інсульту лікарськими засобами поділяється на лікування гострої фази (препарати, що вводяться незабаром після аварії), та тривале лікування для запобігання рецидивам.
Лікування гострої фази інсульту
Лікування в гострій фазі спрямоване на уникнення ускладнень інсульту. Окрім ускладнень, пов’язаних з інвалідністю, інсульт може спричинити інфекції дихальних шляхів або сечовивідних шляхів, набряк мозку, епілептичні напади, інфаркт міокарда, згустки в глибоких венах тощо. Після інсульту лікарі намагаються переконатись, що у пацієнта немає артеріального тиску, гіперглікемії, гіпертермії (підвищення температури тіла) або зневоднення.
A тромболітичний препарат (альтеплаза) може допомогти розчинити згустки, якщо інсульт обумовлений обструкцією судини. Його слід вводити протягом 4,5 годин з моменту появи симптомів. Він представляє певну кількість протипоказань, яких необхідно неухильно дотримуватися.
розріджувачі крові (гепарини) та аспірин може запобігти збільшенню згустків та спричиненню інших ускладнень. Вони також запобігають утворенню нових згустків.
Тривале лікування інсульту
Тривале лікування інсульту призначене для запобігання розвитку нових згустків у пацієнтів, які перенесли ішемічну атаку. В основному це антитромбоцитарні препарати (аспірин або клопідогрель).
Крім того, призначаються процедури для лікування можливого високого кров’яного тиску, надлишку холестерину або діабету. Нарешті, слід дотримуватися рекомендацій щодо способу життя та дієти: припинити куріння, помірність вживання алкогольних напоїв, контроль ваги за допомогою збалансованого харчування та регулярних фізичних навантажень (принаймні 30 хвилин на день).
Реабілітація при лікуванні інсульту
Реабілітація є важливою частиною лікування інсульту, який виявився ефективним навіть при важкому інсульті. Залежно від симптомів, його може надавати фізіотерапевт, ерготерапевт або логопед.
Щоб бути повністю ефективним, реабілітація повинна починатися якомога швидше після інсульту, з перших годин госпіталізації. Його продовжать у спеціалізованому центрі, потім удома.
Адаптована фізична активність при лікуванні інсульту
Адаптована фізична активність (АДА) є одним із немедикаментозних методів лікування інсульту. Дійсно, регулярні фізичні навантаження сприяють кращому контролю артеріального тиску і допомагають пацієнтам подолати можливі нервово-рухові наслідки (параліч).
Багато видів спорту можуть бути пристосовані для занять людей, які перенесли інсульт: наприклад, легка атлетика, карате та настільний теніс.
В контексті наслідків інсульту лікуючий лікар тепер може призначити АРА, вказавши цілі, що шукаються (контроль артеріального тиску, повторне придбання рухів та автономності, контроль ваги тощо) та їх протипоказання, характерні для пацієнта. У клубах, що пропонують ці дисципліни, викладачі, які навчаються практиці здорового спорту, несуть відповідальність за визначення протоколів фізичної підготовки та тренувань, адаптованих до кожного конкретного випадку. Понесені витрати, часто помірні, іноді покриваються додатковим страхуванням ("взаємним") або ратушами/департаментами.
Пацієнти, які використовують ці адаптовані заходи, виявляють фізичні переваги (наприклад, щодо автономності та витривалості), але також і психосоціальні переваги (боротьба з ізоляцією, кращий образ себе).