Діагностика та лікування кашлю
Кашель - це рефлекторний акт, спосіб усунення сторонніх тіл або слизу з легенів/верхніх дихальних шляхів або реакція організму на подразнення дихальних шляхів.
Кашель може бути декількох типів, що легко охарактеризується через форми прояву, момент появи або викликаючі фактори. Тривалість також є дуже важливим показником, що вказує на гострий, хронічний або постійний кашель.
Причини кашлю можуть бути легеневими або позалегеневими. Мабуть, найважливішим елементом діагностики є продуктивність у порівнянні з непродуктивним кашлем.
• Продуктивний кашель утворює мокроту або слиз, що стікає з шиї, носа, пазух або легенів. Найпоширенішою причиною є інфекції, найчастіше вірусні - тобто всім відомі «простудні захворювання» або інфекції, які можуть свідчити про пневмонію, бронхіт, синусит або туберкульоз. Іншою причиною може бути загострення або суперінфікована хронічна обструктивна хвороба легень. Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба - також інша причина, яка найчастіше викликається прийомом їжі;
• Непродуктивний або «сухий» кашель, це може бути спровоковано впливом подразника (пилу, тютюну, забруднювачів навколишнього середовища тощо). І в цьому випадку є кілька ситуацій, коли ми стикаємося з цим видом кашлю. Звичайна «застуда» може бути явною причиною, але найчастіше в кінці неї, у фазі після реакції.
Інша причина - бронхоспазм, який виникає особливо вночі в результаті спазму бронхів, спричиненого подразниками. Чхання, що супроводжується сухим кашлем, може бути яскравим свідченням алергії, найчастіше алергічного риніту. Також у пацієнтів, які приймають антигіпертензивне лікування певними інгібіторами, може розвинутися сухий кашель як побічна реакція на ці препарати. Іншими причинами непродуктивного кашлю можуть бути астма або закупорка дихальних шляхів через сторонні тіла. У випадку астми є й інші незаперечні симптоми, такі як астматичний "свист".
Лікування
Терапевтичний підхід полягає головним чином у лікуванні причини, яка спровокувала кашель. Відхаркувальні засоби, як правило, приносять меншу користь, вказуючи на стимулювання кашльового рефлексу у людей з продуктивним кашлем, щоб усунути виділення. Мабуть, найефективнішим відхаркувальним засобом є зволоження, щонайменше два літри води на день. У разі звичайної застуди пацієнту рекомендується вживати корисну їжу, яка допомагає швидше вилікувати хворобу: хрін, чорну редьку, часник, мед або цибулю, продукти з протикашльовими, заспокійливими та імуностимулюючими властивостями, але також природні антибіотики. Сиропи, що містять ефірні олії (наприклад, евкаліпт), подорожник або град, також виявилися ефективними при лікуванні кашлю.
Правильне лікування - індивідуальне, від випадку до випадку:
- у пацієнта з сухим кашлем під час антигіпертензивного лікування певними інгібіторами, що сприяють появі кашлю, необхідно замінити ці препарати блокаторами рецепторів ангіотензину, усуваючи таким чином неприємний кашель;
- у пацієнта-алергіка необхідно вивести алерген і лікувати алергію;
- У пацієнта з шлунково-стравохідним рефлюксом шукатимуть гальмування шлункової секреції.
Часті помилки
Найпоширеніша помилка у випадку гіпертоніків, особливо людей похилого віку, які можуть лікувати кашель як симптом захворювання, насправді це наслідок певних ліків. Крім того, ще однією поширеною помилкою є непредставлення пацієнта лікарю у випадку кашлю, який розглядається як симптом застуди, але який не вщухає через три-п’ять днів лікування. У цьому випадку необхідна безпечна діагностика лікаря.
Кашель не є хворобою, а є простим симптомом, який необхідно оцінювати в клінічному контексті, точніше стосовно до супутніх станів пацієнта. Правильне лікування стосується причини, яка спричинила цей рефлекс, оскільки кашель є лише корисним діагностичним елементом основного захворювання.