Діагностика та лікування жовчнокам’яної хвороби - VIDAL
VIDAL асоційований рекреат
Як діагностуються камені в жовчному міхурі ?
Камені в жовчному міхурі, найчастіше пов’язані з насиченням жовчі холестерином, можуть залишатися непоміченими, а потім виявляються під час візуалізаційного дослідження для іншої проблеми: гепатобіліарне УЗД, рентген черевної порожнини без підготовки або КТ черевної порожнини.
З нагоди нападу жовчних кольок або зараження жовчного міхура лікар може перевірити наявність каменів у жовчному міхурі. Вони видно за допомогою УЗД (ендоскопія) або, іноді, за допомогою МРТ (холангіо-МРТ).
Які методи лікування каменів у жовчному міхурі ?
Якщо жовчний камінь не викликає симптомів, лікування не розглядається. При появі симптомів лікар спочатку призначає ліки для зняття болю. Потім розглядається питання хірургічного лікування, іноді терміново у разі ускладнень. Видалення жовчного міхура - єдине тривале лікування. Ця рутинна та мінімально травматична процедура не викликає особливих розладів. За відсутності жовчного міхура жовч продовжує надходити в кишечник.
Зниження болю від жовчних кольок
Коли відбувається напад жовчної коліки, лікування знеболення базується на знеболюючі засоби (НПЗЗ) або деякі спазмолітики. Якщо полегшення недостатнє, знеболюючі засоби опіати або морфіни може призначити лікар. Якщо спостерігаються ознаки інфекції (лихоманка, сильний і тривалий біль), людину необхідно терміново госпіталізувати та отримати інфузії антибіотиків.
Переоцінка співвідношення користь/ризик тримебутину (DEBRIDAT та його дженериків) призвела до того, що органи охорони здоров’я скоротили сферу його застосування: показання для лікування болю в жовчних протоках було видалено. Ці препарати більше не слід використовувати за цим показанням (Див. Новини).
Хірургічне лікування жовчнокам’яної хвороби
видалення жовчного міхура (холецистектомія) є єдиним тривалим ефективним засобом лікування нападів жовчних кольок. Це хірургічне лікування, як правило, вимагає проведення трьох невеликих надрізів на стінці шлунка (лапароскопічна техніка). Ця рутинна та мінімально травматична процедура не викликає особливих проблем, оскільки за відсутності жовчного міхура жовч продовжує надходити в кишечник. Після цього не потрібна спеціальна дієта, за винятком рідкісних людей, які мають рідкий стілець. Цим людям рекомендується дієта з низьким вмістом жиру, яка іноді супроводжується прийомом препарату для всмоктування надлишку жовчі, що міститься в кишечнику.
Жовчні кислоти при лікуванні жовчнокам’яної хвороби
Коли пацієнт не діє, лікар може запропонувати препарат, що міститьурсодезоксихолева кислота, жовчна кислота. Ці препарати спрямовані на розчинення каменів у жовчному міхурі. Вони ефективні лише в тому випадку, якщо камені невеликі і складаються лише з холестерину. Лікування слід продовжувати між 6 та 18 місяцями.