Діагностика та терапія екзокринної недостатності підшлункової залози у собак та котів - безкоштовний PDF
Діагностика та терапія екзокринної недостатності підшлункової залози у собак та котів П. Д. Др. мед. ветеринар. Пітер Хендрік Кук DACVIM, DECVIM Баден-Баденські дні навчання 2016 року
Презентація потенційних конфліктів інтересів Спікер запевняє, що конфліктів інтересів не виникає внаслідок трудових відносин, консультаційної діяльності чи грантів на наукові проекти, лекції чи інші заходи.
Екзокринна недостатність підшлункової залози (ЕПІ) - визначення Функціональне захворювання екзокринної підшлункової залози Недостатнє вироблення ферментів призводить до клінічних ознак порушення травлення. Клінічні ознаки лише тоді, коли втрачається близько 90% секреторної здатності
Етіологія Атрофія ацинарів підшлункової залози собак у> 90% усіх випадків Набута прогресуюча хвороба Поступове знищення ацинусів лімфоцитарними інфільтратами Рідкісні причини Хронічний панкреатит Вроджена екзокринна атрофія підшлункової залози (англ. Сетер) Юнацька атрофія підшлункової залози (хорт) Ізольована дефіцит ліпази Неоплазія
Етіологія собака ДШ! Довгошерстий євразір/чау-чау WHWT В принципі будь-яка порода
Етіологія Собака-кавалер Кінг Чарльз-спаніель (CKCS) Хронічний панкреатит як причина Середній вік при діагностиці EPI 7 років Kent et al. JSAP 201
Етіологія Вік собаки при постановці діагнозу: Медіана 3,5 роки Інтервал: 3 місяці -17 років CKCS значно старший Медіана 7 років Інтервал: 2-13 років Batchelor et al. JVIM 2007
Етіологія Клініка дефіциту ліпази підшлункової залози собаки ІПП (поліфагія, втрата ваги, об’ємні кали) Нормальні результати TLI (> 5 мкг/л) Відмінна реакція на добавки ферментів Молоді собаки ризикованих порід Вівіано та Зігліолі, JVIM 2013 Сибірський хаскі Ксенуліс та ін. JVIM 2007
Етіологія кішка Без схильності до породи Середній вік 7 років (4 місяці - 16 років) Steiner et al. JVIM 2000, Томпсон та ін. JFMS 2009, Kook et al. Швейцарія Arch Tierheilkd 2011, Xenoulis et al. ACVIM 2011 Атрофія ацинарів підшлункової залози ще не описана Хронічний панкреатит Основна причина ЕПІ Кошенята з гістологічно підтвердженим хронічним панкреатитом, описаний Perry et al. JAAHA 1991
Етіологія Юнацька атрофія підшлункової залози кішки Ендокринна + екзокринна підшлункова залоза (EPI + DM)
Етіологія Кішка Підшлункова залоза ліпоматозна псевдогіпертрофія Підшлункова залоза нормальних розмірів, м’яка, кремово-жовтувата Без запалення Масивна інфільтрація жиру Причина незрозуміла Клініка: Поліфагія, схуднення Добромильський та Добромильський, JFMS 2015
Клінічні ознаки Собака Часто Збільшення обсягу та частоти стільця Жовтуватий, м’який стілець, частково погано засвоюваний стілець Метеоризм Поліфагія Втрата ваги Рідко Водяниста діарея Себорея Копрофагія Нервовість, агресивність Порода? (Вівчарка)
Клінічні ознаки Втрата ваги у котів Поліфагія АБО анорексія Апатія Різне травлення М’який (фігурний) кал ⅔ Водяниста діарея ⅓ Блювота Себорея
Звичайна лабораторна діагностика зазвичай виявляє активність амілази та ліпази, що не допомагає TLI (ctli/ftli) = вибір тесту TLI = трипсиноподібна імунореактивність нормальний діапазон: 5,7-45,2 мкг/л ctli