Діагностика та терапія стенозу ниркової артерії - PDF скачати безкоштовно
Також слід враховувати вік пацієнта та супутнє захворювання. З зморщеною ниркою (довжина 90%, сприятливий вплив на артеріальний тиск> 80% та функція нирок> 70%) Терапія стенозу ниркової артерії через фіброзно-м’язову дисплазію: 1-й вибір PTRA технічно успішний у> 85%, загоєння гіпертонії до 50%, поліпшення артеріальна гіпертензія до> 80%, рівень рестенозу низький (близько 10%) при рестенозі повторної PTRA, при необхідності імплантація стента 2 вибір хірургічної корекції стенозу артерії трансплантованої нирки: 1 варіант технічного успіху PTRA> 90% клінічного успіху (RR краще, функція TX краще ) на 80% від частоти рестенозу на 10% у разі рецидиву - повторна ПТРА з імплантацією стента (низькі показники рестенозу) хірургічна корекція 2-го вибору, особливо при оклюзії артерій, перегинах, дистальних суглобових стенозах, показник клінічного успіху від 65 до> 90% від частоти рестенозу шляхом 10% профілактики трансплантації стенозу ниркової артерії: короткий час ішемії зниження рівня ліпідів (?) ефективна імуносупресивна терапія (?) послідовне лікування інфекцій CMV (?) антикоагуляція після реваскуляризації: b Довгострокових перспективних досліджень АСК 100 мг/день 4 не проводилось
3. Синдром порушення серцевої діяльності a. Повторний «спалах» набряку легенів, вторинний за порушення функції лівого шлуночка. b. Нестабільна стенокардія. Показання та відносні протипоказання для розгортання стента ниркової артерії 1. Показання a. Неможливість досягти задовільного результату за допомогою ангіопластики ниркової артерії, визначеної: i. Більше 30% стенозу просвіту діаметра, виміряного від зовнішніх країв тріщин інтими, після балонної ангіопластики. ii. Нездатність усунути гемодинамічно значущий градієнт тиску. iii. Наявність обмежуючої течію дисекції ниркової артерії. b. Стеноз устя ниркової артерії, який має нормальний діаметр 5 мм або більше. c. Рестеноз ураження, яке в минулому успішно лікувалось балонною ангіопластикою. 2. Відносні протипоказання a. Нееластичний стеноз, який неможливо знизити до менш ніж 50% при балонній ангіопластиці. b. Наявність сепсису. c. Якщо стент унеможливлює хірургічне врятування, у разі рестенозу, тобто ізоляції гілок артерії. d. Для стенозу артерії, яка зазвичай має діаметр 4 мм або менше. Специфічні основні ускладнення при черезшкірній реваскуляризації нирок Повідомляється про рівень ускладнення (%) Порогова (%) 30-денна смертність 1 1 Вторинна нефректомія