Діагностика, терапія; Прогноз; Правець; Хвороби; Інтерністи в мережі
Обстеження та діагностика
Якщо у пацієнта після травми розвиваються м’язові спазми, це вказує на можливу інфекцію правця для лікаря. Діагноз грунтується на типових клінічних висновках. Clostridium tetani саме це можна довести лише з труднощами. Однак для підтвердження діагнозу зазвичай можна виявити токсини, що викликають правець. Для цього лікар бере пробу з рани або бере кров.
З іншого боку, зараження малоймовірним, якщо зацікавлена особа має належний захист від вакцинації. Це можна визначити за допомогою аналізу крові на антитіла.
Лікування правця
Пацієнтам з правцевою інфекцією зазвичай доводиться лікуватися у відділенні інтенсивної терапії. Заражену рану хірургічно обробляють якомога швидше, а запалені або забруднені ділянки видаляють. Пацієнту вводять антибіотики (наприклад, метронідазол) для знищення правцевих бактерій. Однак антибіотики не допомагають проти токсинів збудників.
З метою нейтралізації токсинів, які ще не зв’язані з нервами, лікар вводить в м’яз антитіла проти токсину (правцевий імуноглобулін, HTIG). Токсин, який вже зв’язаний з нервами, навпаки, більше не можна вивести з організму або знешкодити. Тому протиправцеву інфекцію необхідно лікувати у відділенні інтенсивної терапії. Вводяться ліки, які розслаблюють м’язи та забезпечують серцево-судинну роботу та дихання.
Якщо пацієнт страждає від задишки, лікарю на ранній стадії необхідно ввести вентиляційну трубку, щоб можна було штучно провітрювати пацієнта.
Прогноз і курс
У цій країні від 10 до 20% пацієнтів помирають від правця, незважаючи на оптимальну інтенсивну медичну допомогу. Ризик ще більший у людей похилого віку та дітей. У країнах з поганою медичною допомогою інфекція призводить до смерті значно більшої кількості пацієнтів. Основними причинами смерті є дихальна та серцева недостатність.
Автор (и): Wissensch. Поради та підготовка: Dr. Мірям Шанк, проф. Томас Лошер