Діагностика, терапія та реабілітація термічної травми

Текст опіку: діагностика, терапія та реабілітація термічної травми

Ларс-Пітер Камольц, Девід Н. Герндон, Марк Г. Єшке (ред.)

Твір захищено авторським правом. Отримані права, зокрема права на переклад, передрук, радіопередачу, відтворення фотомеханічними чи подібними засобами та зберігання в системах обробки даних, зберігаються, навіть якщо вони частково. Відтворення загальних назв, комерційних назв, комерційних назв тощо у цій книзі не виправдовує припущення, що такі назви слід розглядати як безкоштовні у значенні законодавства про захист торгової марки та торгової марки, а отже, усіма, навіть без спеціальної ідентифікації може використовуватися.

Відповідальність за продукт: Вся інформація в цій технічній книзі/науковій роботі надається без гарантій, незважаючи на ретельну обробку та контроль. Зокрема, інформацію щодо інструкцій щодо дозування та форм застосування повинен перевіряти правильність відповідний користувач в окремих випадках, використовуючи інші джерела літератури. Відповідальність автора або видавця за зміст цього твору виключається.

2009 Springer-Verlag/Wien Надруковано в Австрії

SpringerWienNewYork - компанія Springer Science + Business Mediaspringer.at

Коректура: Mag. Elisabeth Hunger Друкарня та верстка: Майкл Карнер, www.typografie.co.at Друк: Holzhausen Druck und Neue Medien GmbH, 1140 Відень, Австрія

Надруковано на безкислотному відбіленому папері без хлору SPIN 11945437

З численними (переважно кольоровими) ілюстраціями

Бібліографічна інформація з Німецької національної бібліотеки Німецька національна бібліотека перелічує цю публікацію в Німецькій національній бібліографії; детальні бібліографічні дані доступні в Інтернеті за адресою http://dnb.d-nb.de.

ISBN 978-3-211-79895-9 SpringerWienNewYork

Лікар. Клініка хірургії університету Ларса-Пітера Камольца, Відень, Австрія

Лікар. Девід Н. Герндон Лікарня для дітей ім. Марка Г. Єшке Шрайнерса, Галвестон, Техас, США

Глава 1 Обробка горінням Історичний огляд

1 Вступ 12 Глибина опіку 13 Патологія 14 Лікування

Опікова рана 25 Ступінь 36 Первинна шокова інфузія-

терапія 37 трансплантат шкіри 3

Глава 2 Патофізіологія опікових ран

1 Вступ 52 механізми теплових

Травми 52.1 Опіки 52.2 Ошпарки 52.3 Контактні опіки 62.4 Хімічні опіки 62.5 Електричні опіки 73 Патофізіологічні реакції

на опікові травми 83,1 Місцеві реакції 83,2 Системні реакції 93,2,1 Гіповольмія та швидка

3.2.1.1 Нормальний обмін мікроциркулярної рідини 10

3.2.1.2 Механізми горіння демів 11

3.3 Незгоріла тканина 123.4 Змінені клітинні мембрани

і dembildung 133,5 Медіатори опікових травм 133,6 Гмодинамічні наслідки

гострі опікові травми 163.6.1 Порушення роботи серця 173.6.2 Збільшення системних судин-

стояння та органічна хімія 173.6.3 деме в незгорілій тканині 183.7 вибір рідин

and dembildung 184 Короткий зміст та висновок-

Розділ 3 Перша допомога на місці аварії

1 Вступ 252 Причини 253 Розширення 264 Управління на місці аварії 264.1 Первинна медична допомога 274.1.1 Захист 274.1.2 Дихальні шляхи 274.1.3 Дихання 274.1.4 Кровоносна система 284.1.5 Супутні травми 284.2 Подальша допомога 284.2.1 Місцева терапія 284.2.2 Больова терапія 29

4.2.3 Терапія рідиною 295 Транспорт 306 Резюме 30

Глава 4 Прийом та перша допомога сильно постраждалій жертві

1 Прогноз опіку поранених 312 Оцінка опіку

Поверхня тіла та глибина опіку 31

3 Транспортування, зберігання та клінічний допуск до опіків 31

4 Початкова поверхнева терапія опікових ран 32

5 Моніторинг 346 Заміщення об’єму 347 Управління дихальними шляхами 358 Терапія катехоламінами 369 Інгаляційна травма 3710 Знеболююча седація опіку-

хворий 3811 есхаротомія та оперативний

Догляд 3812 Міждисциплінарний менеджмент 3813 Резюме 39

Розділ 5 Місцева терапія опікових ран

1 Доклінічне лікування ран 412 Принципи лікування ран

для опіків 413 скорочення 413,1 ферментативне скорочення с

Бромелайн 423,2 Терапія від опіків-

рани 424 Місцеві антисептики 424.1 Сульфадіазини срібла (Flammazines) 424.2 Сульфадіазини срібла нітрат церію

(Flammazerium) 434.3 Полівідон йод (Betaisodona) 444.4 Полігексанід 44

4.5 Біосинтетичні мембрани 444,6 Супрател 454,7 Біобрана 454,8 Лікування видалення шкіри з розщепленою товщиною-

післяопераційне лікування 454.10 зміна пов’язки 46

Глава 6 Пошкодження дітей

1 Вступ 472 Початкове лікування 473 Терапевтична замісна терапія 483.1 Підходи до терапевтичної замісної терапії 483.2 Розрахунок потреби в рідині 493.3 Оцінка замісної об'ємної терапії -

терапія 514 Оцінка та управління

дихальних шляхів 535 Інгаляційна травма 536 Гіперметаболізм 547 Теплорегуляція 558 Харчова терапія 559 Загоєння ран 5610 Лікування болю 5811 Реабілітація 59

Глава 7.1 Оперативне лікування опіків у дітей

1 Вступ 632 Консервативне лікування ран

з місцевими пов'язками для рани 633 Хірургічна терапія в

Первинна допомога 653,1 Пункт часу 653,2 Хірургічні стратегії 663,3 Розщеплене видалення шкіри 663,4 Розщеплена трансплантація шкіри 663,5 Кератиноцити 674 Вторинна допомога та

Корекція рубців при термічних пошкодженнях 68

4.1 Тип рубця 684.1.1 Нормальний рубець 684.1.2 Гіпертрофічний рубець 684.1.3 Келоїд 694.1.4 Місце розташування 694.1.5 Розмір 694.2 Варіанти терапії 694.2.1 Консервативна терапія 694.2.1.1 Компресійне лікування 694.2.1.2 Силіконові прокладки 704.2.1.3 Кортикостероїди 704.2.2 Хірургічна терапія 704.2. 2.1 Просте висічення рубця 704.2.2.2 Z або W пластик 704.2.2.2 Послідовне висічення 704.2.2.4 Трансплантація шкіри 714.2.2.5 Еспандери шкіри 715 Резюме 72

Розділ 7.2 Хірургічна терапія дорослих

1 Вступ 732 Епідеміологія 732.1 Вікові групи 732.2 Причини нещасних випадків у дорослих 742.3 Прогноз тяжких станів

Опікові постраждалі пацієнти 743 Хірургічна терапія 743.1 Первинні заходи 743.1.1 Перша допомога 743.1.2 Есхаротомія 753.1.3 Фасціотомія 753.1.4 Обробка поверхні

Опіки 753.2 Усунення опіку 763.2.1 Момент часу 763.2.2 Тангенціальне висічення 773.2.3 Епіфасциальне висічення 773.2.4 Гемостаз 773.2.5 Ферментативне обмеження 773.3 Закриття тимчасовим

Пов’язки для ран 78 3.3.1 Біологічні трансплантати 78 3.3.2 Синтетичні пов’язки для ран 78

3.3.3 Обробка опікової рани VAC 79

3.4 Остаточне закриття рани 79 3.4.1 Аутологічна трансплантація шкіри з розщепленою товщиною:

Трансплантат 803.4.2 Автологічна трансплантація шкіри з розщепленою товщиною:

Meshgraft 813.4.3 Сандвічева техніка Олександра 813.4.4 Аутологічна трансплантація шкіри з розщепленою товщиною

згідно з Meek 823.4.5 Трансплантація повної шкіри 823.4.6 Культурні епідермальні аутотрансплантати (CEA) 833.4.7 Процедури шкірного заміщення 833.4.8 Видалення шкіри 844 Резюме 85

Глава 7.3 Хірургічне лікування літнього пацієнта

1 Вступ 892 Фізіологія старіння та

Вплив на медичну терапію опіків 89

3 Хід подій, схема горіння та прогноз 90

4 Особливі стратегічні міркування при лікуванні пацієнтів похилого віку 91

4.1 Рішення щодо продовження терапії або проти нього 91

4.2 Контроль рідини 914.3 Дочасне висічення або консервативне

Терапія? 924.4 Хірургічна тактика 924.5 Реабілітація 935 Резюме 93

Розділ 7.4 Опіки руки

1 Вступ 952 Механізми травмування та

Анатомічні особливості 953 Цілі та принципи лікування 964 Оцінка глибини опіку 96

4.1 Показання до есхаротомії 975 есхаротомії 976 демотерапії 987 обробки шини 988 обробки ран 999 хірургічної обробки 10010 опіків долоні 10111 методи покриття дефекту 10211 заміщення шкіри 10213 оголених суглобів 10314 реконструкції 10515 резюме 108

Глава 7.5 Хірургічне лікування опіків обличчя

1 Вступ 1112 Реконструктивні фази в

Опіки обличчя 1112.1 Гостра фаза реконструкції 1122.2 Проміжно-реконструктивна фаза 1122.3 Пізня фаза реконструкції 1132.3.1 Пріоритети 1132.3.1.1 Трансплантація шкіри 1132.3.1.2. Місцева та регіональна пластика клаптя 1142.3.1.3 Пластика вільного клаптя 1123.3.1.4 Терапія розширювачем 1172.3.1.5 Процедура заміни шкіри 1172.3.1.6 Ад'ювантна процедура 1173 Особливі анатомічні області 1173.1 Ніс 1173.2 Область шиї 1183.3 Вухо 1203.3.1 Часткові дефекти вуха 1203.3.2 Сумарні та загальні втрати вуха 120

Глава 8 Шкіра та замінники шкіри, Тканинна інженерія

1 Вступ 1232 Історія трансплантації шкіри 1233 Показання для трансплантації шкіри 1244 Некректомія 1245 Процедура трансплантації шкіри 1246 Визначення роздвоєної шкіри та шкіри повної товщини 1247 Стандартні методи 1257.1 Аутологічні трансплантати шкіри на всю товщину 1257.2 Аутологічна шкіра з розщепленою сіткою-

трансплантації 1257.3 Техніка лагідності 1277.4 Техніка штампування 1278 Альтернативні методи 1279 Алогенні та ксеногенні

Трансплантати 1279.1 Алогенні трансплантати 1279.2 Ксеногенні трансплантати 12810 Алогенні/гетерогенні аутологічні

Змішані трансплантати 12910.1 Китайський метод