Діагностика Товариство лейкемії та лімфоми Канади

Діагноз поліцитемії ставлять за допомогою аналізу крові, а іноді і обстеження кісткового мозку.

Аналізи крові

Діагноз поліцитемія розглядається, якщо рівень еритроцитів у пацієнта високий. Для діагностики можна використовувати три вимірювання концентрації еритроцитів: гематокрит, концентрація гемоглобіну та кількість еритроцитів. Ці вимірювання є частиною стандартного аналізу крові, який називається повним аналізом крові (CFC). Аналіз крові зазвичай отримують за допомогою приладу, який одночасно вимірює гематокрит, концентрацію гемоглобіну та кількість еритроцитів, і ці три вимірювання тісно пов’язані між собою.

Гемоглобін - це білок в еритроцитах, який містить залізо і переносить кисень від легенів до тканин організму. У здорових людей концентрація гемоглобіну коливається приблизно від 120 до 150 грам на літр (г/л) крові у жінок та приблизно від 140 до 180 г/л у чоловіків.
Гематокрит - це частка еритроцитів у об’ємі крові, зазвичай виражена у відсотках. Рівень гематокриту коливається приблизно від 36 до 46% у здорових жінок та від 41 до 52% у чоловіків.

Наприклад, якщо попередня нормальна концентрація гематокриту у пацієнта з МВ становила 45% і зростала з третини до 60%, відповідна нормальна концентрація гемоглобіну 150 г/л крові також збільшувалася б на третину./Л крові. Відповідна кількість еритроцитів також збільшиться на третину. Таким чином, для діагностичних цілей будь-яке з цих трьох вимірювань може бути використано для діагностики ВМ.

Інші маркери крові

Лікар буде шукати інші маркери в крові пацієнта для діагностики ВМ:

високий рівень лейкоцитів, особливо нейтрофілів, типу білих кров'яних клітин. Збільшення кількості лейкоцитів у більшості пацієнтів із ВД невелике і зазвичай не покращується;
високий рівень тромбоцитів, який спостерігається щонайменше у половини всіх пацієнтів;
наявність мутації в гені JAK2;
велика маса еритроцитів, яка зазвичай вимірюється лише в тому випадку, якщо підвищення рівня гематокриту або гемоглобіну не може підтвердити діагноз;
нормальне або майже нормальне насичення артеріями киснем;
низький рівень еритропоетину (ЕРО). Рівень цього гормону в крові зазвичай низький у людей з ВМ, але нормальний або високий у випадках вторинної поліцитемії.

Випробування кісткового мозку

Лікар може оглянути кістковий мозок пацієнта, хоча такий тест не є необхідним для постановки діагнозу МВ. У хворих на МВ кістковий мозок містить більше клітин, ніж зазвичай, і в крові не вистачає заліза, оскільки він використовувався для виробництва інших еритроцитів.

Лікар також може використовувати клітини кісткового мозку пацієнта для аналізу їх хромосом та вимірювання здатності еритроцитів-попередників рости без додавання ЕРО.

Існує два етапи тесту на кістковий мозок, який зазвичай роблять одночасно в кабінеті лікаря або в лікарні:

аспірація кісткового мозку для збору зразка рідкого мозку;
біопсія кісткового мозку для видалення невеликої кількості кістки, наповненої кістковим мозком.