Діагностика запорів, ускладнення, дієта - Що таке трапляється у лікаря

Запор - це функціональний або органічний шлунково-кишковий розлад, що характеризується утрудненим ректальним спорожненням кишечника з інтервалом більше 24 годин (менше 3 на тиждень), стільцем з більшою консистенцією, в менших кількостях (менше 100 -200 г/добу) і які можуть виникати в будь-який час життя, від новонародженого до літнього віку. Частота запорів збільшується з віком і частіше зустрічається у жінок.

Іноді наше сприйняття запору може бути неправильним. Є люди, які вважають, що у них запор, навіть якщо вони насправді мають нормальну діяльність шлунково-кишкового тракту. "Це базується на переконанні, що у них повинен бути стілець щодня, хоча кількість стільця, яке зазвичай вважається нормальним, коливається в межах одного стільця на день або кожні два дні. У кожного з нас у певний момент (наприклад, під час подорожі) може бути стілець навіть рідше двох днів, в більшості випадків це тимчасовий, тимчасовий запор ", пояснює сімейний лікар Руксандра Робчук за те, що відбувається, лікар?!

Щоб зрозуміти механізм запору, нам потрібно знати, як працює товста кишка, також відома як товста кишка. "Коли напіврідка їжа просувається від тонкої кишки до кінцевого кінця товстої кишки, вода постійно реабсорбується, утворюючи стілець.

М’язові скорочення стінки товстої кишки сприяють просуванню стільця до прямої кишки. На той час, коли відходи потрапляють у пряму кишку, у твердому стані більша частина вмісту води поглинається. Твердий сухий стілець виникає при надмірному поглинанні води або занадто повільному скороченні м’язів у товстій кишці, що призводить до того, що кал занадто довго застоюється в товстій кишці, а отже, спричиняє гіпертравлення та надмірне зневоднення речовини стеркоральні маси, фекаломи) '', - додає фахівець.

Небезпека проносних засобів

Серед основних факторів ризику - дієта з низьким вмістом клітковини, але багата білками та жирами, недостатнє споживання рідини, малорухливий спосіб життя (постійний чи випадковий), гормональні зміни, такі як ті, що відбуваються під час вагітності, дисфункція щитоподібна залоза).

Зловживання проносними - ще один фактор ризику. Міф про запор призвів до їх надмірного вживання, особливо серед людей, яких турбує щоденний стілець. "Проносні засоби створюють так звану залежність, вони потрібні лише в певних ситуаціях. Їх регулярне вживання може впливати на нервові клітини товстої кишки, змінювати природну здатність товстої кишки скорочуватися та її «лінь». Також регулярне використання клізм може призвести до збоїв у роботі товстої кишки ", - заявляє доктор Робчук.

Дієта з низьким вмістом клітковини, одна з причин запорів

Однією з найпоширеніших причин запорів є дієта з низьким вмістом клітковини. Зазвичай вони містяться в овочах, фруктах, злаках або їх похідних. "Клітковина - це частина їжі, яку наше тіло не може перетравити і виводить через стілець. Оптимальна кількість клітковини запобігає появі твердих, сухих стільців, які важко виводити. Тому люди, які звикли споживати багато клітковини, мають менший ризик виникнення запорів », - додає лікар Роксана Робчук.

Дієта з низьким вмістом клітковини, але багата на тваринні жири, із сиру, яєць, м’яса, може призвести до запорів. "На жаль, люди споживають набагато меншу кількість клітковини для зручності, ніж це було б рекомендовано, тому що легше їсти оброблену або напівоброблену їжу, ніж готувати салати".

Малорухливий спосіб життя і відсутність рідини роблять нас друзями із запорами

Дієта з низьким вмістом рідини також призводить до запорів. Рідини, незалежно від того, йдеться про воду, соки, супи, включаючи йогурт, допомагають зріджувати вміст товстої кишки та збільшують об’єм калу, полегшуючи їх усунення. Якщо у вас часто виникають запори, рекомендується пити достатню кількість рідини щодня - не менше 2 літрів.

Малорухливий спосіб життя також уповільнює діяльність товстої кишки і може призвести до запорів. Це часто трапляється після періоду знерухомлення в ліжку, після хвороби або нещасного випадку, у відпустці сидячого режиму тощо.

"Деякі ліки також можуть сприяти запору: знеболюючі - знеболюючі препарати, антациди, що містять алюміній і кальцій, препарати, рекомендовані при хворобі Паркінсона, спазмолітики, препарати заліза, діуретики, ліки від судом, зловживання проносними". каже сімейний лікар Руксандра Робчук.

Чому бажано швидко сходити в туалет

Багаторазова відкладення необхідності ходити в туалет також може призвести до запорів. Також під час вагітності через гормональні зміни або здавлення матки на товсту кишку запор може бути більш частим явищем. Можна говорити про запор як про симптом серйозних захворювань, включаючи новоутворення товстої кишки або прямої кишки. Синдром роздратованого кишечника (функціональне захворювання органів травлення) може бути симптомом запору, який чергується з діареєю.

"Уповільнення кишкового транзиту внаслідок ослаблення м’язів живота (у літніх людей, ожиріння, пацієнтів з абсцедаціями живота або грижами), недотримання ритму випорожнень, сидячого способу життя, постільного режиму, зменшення харчових волокон, фруктів, овочів чорного хліба та рідин є факторами, які сприяють появі звичних запорів. Його поява не має єдиної, чітко визначеної причини, тому її називають ідіопатичною.

Структурні розлади травного тракту (ослаблення м’язів живота, ураження товстої кишки, пухлини, стриктури, мегаколон, випадання прямої кишки), ендокринні розлади (гіпотиреоз, діабет), захворювання нервової системи (хвороба Паркінсона, розсіяний склероз, ураження тазових нервів), деякі ліки (антидепресанти, нестероїдні протизапальні засоби, діуретики, гіпотензивні засоби, антациди, протисудомні засоби), все це може призвести до встановлення вторинного запору '', - каже лікар Руксандра Робчук.

Їжа, показана та протипоказана, коли ви страждаєте запором

Людям, які часто переживають епізоди запорів, необхідно споживати в основному:

продукти з високим вмістом клітковини: висівки, чорний хліб (борошно з цільного борошна),
овочі всіх видів (особливо капуста, морква, картопля), в їх природному стані, в салатах, варених супах, соусах, навіть панірованих овочах,
сушені овочі (горох, сочевиця, квасоля), які їдять як такі або як гарнір,
сирі та сушені фрукти (яблука, банани), що їдять у шкаралупі, особливо кісточкові - вишні, крокодили, сливи, малина, полуниця, натщесерце, фрукти в компоті, сливи, сушені фініки,
олійні (горіхи, фундук, мигдаль, кешью), мед.
Гідратація також відіграє дуже важливу роль у запобіганні запорів - вода, соки, супи, кисломолочні продукти (йогурт, йогурт питний, кефір, збите молоко, сана) рекомендуються протягом дня.

Страви, яких слід уникати страждаючим запорами, включають м’ятний чай, молоко, певні супи (моркву), нежирне м’ясо, свіжі сири - сир, урда, свіжий сир, шоколад, біла паста - борошно, манна крупа, рис.

Як діагностувати запор

Більшості людей з регулярними запорами для діагностики не потрібні складні обстеження та дослідження. Найкраще лікування - це зміна дієти. Однак спосіб життя теж має значення. Наприклад, у пацієнтів до 50 років із слабкими симптомами медичного обстеження може бути достатнім для діагностики та призначення лікування.

"Додаткові обстеження (рентген черевної порожнини, ультразвук, колоноскопія) можуть знадобитися при підозрі на рак товстої кишки (запор пов'язаний з іншими симптомами - втрата ваги, втрата крові при дефекації) або кишкова непрохідність (що є невідкладна операція).

Дослідження кишкового транзиту - це тест, рекомендований для хворих на хронічний запор, і вимірює час, необхідний їжі для подорожі по всьому травному тракту. Пацієнт ковтає рентгеноконтрастні пластикові маркери, перебіг яких можна контролювати на моніторі на 4-й та 7-й день після прийому. Зрошення - це ще одне розслідування, яке дозволяє візуалізувати товсту кишку і яке підкреслює кишкові непрохідності або зміни на її слизовій ”, додає сімейний лікар Руксандра Робчук.

Колоноскопія, одне з найвідоміших досліджень товстого кишечника, полягає в дослідженні всієї товстої кишки. Для цього використовується довга гнучка трубка з лампочкою та міні-камерою, яка називається колоноскоп. У разі підозрілого ураження лікар може взяти біопсію.

Запор: лікування та дієта

Лікування залежить від причини запору, його тяжкості та тривалості. У більшості випадків проста зміна способу життя призводить до полегшення симптомів. Тому дієта з високим вмістом харчових волокон (від 20 до 35 грамів на день) дуже допомагає сформувати м’який стілець.

Тим, хто стикається із запорами, рекомендується обмежити або навіть уникати продуктів, які взагалі не містять клітковини, таких як морозиво, сир, м'ясо з низьким вмістом жиру, але також продукти, що переробляються з високим рівнем обробки.

Інші зміни, які можуть допомогти у лікуванні та запобіганні запорів, включають: оптимальне споживання води та інших рідин, фізичні вправи та виділення достатнього часу для відвідування ванни. Не слід ігнорувати терміновість відвідування туалету.

Проносні засоби можуть бути короткочасним рішенням, їх призначають лише за рекомендацією лікаря. Пацієнти, у яких розвинулася проносна залежність, повинні намагатися поступово обмежувати прийом. Може бути використаний:

проносні засоби, що збільшують об'єм калу (пшеничні висівки, насіння псилли, карагенанова слиз),
стимулюючі проносні засоби, які не дратують слизову оболонку кишечника і не псують кал (бісакодил, сенна, екстракт журавлини)
осмотичні проносні засоби (лактулоза та макроголи), які затримують воду в кишечнику та викликають виведення водянистого стільця.

У випадку з тими, хто стикається з гемороєм, лікування специфічне і складається з препаратів, що підвищують тонус судинної стінки, мазей, що в деяких випадках вимагають хірургічного втручання.

Симптоми та ускладнення

"Після запору, оскільки кал тривалий час затримується в кишечнику, накопичені гази призводять до здуття живота і навіть болю в животі (збільшення здуття живота може спричинити серцебиття та серцеві аритмії). У кишковому тракті всмоктується більша кількість води, ніж зазвичай, тому стілець твердне, а виведення калу стає незручним і набагато складнішим, сприяючи появі геморою.

Недостатня елімінація стільця може супроводжуватися нудотою та іншими симптомами, такими як хронічна втома, головний біль, запаморочення, пітливість, дерматологічні захворювання (вугрі, подразнення) через поглинання токсичних речовин (кадаверин, триптофан, путресцин). ).

Кишкові ускладнення запору представлені: ректитом, тріщинами заднього проходу, випаданням прямої кишки, гемороєм, оклюзією фекаломи, колітом та дивертикулітом. Через тривале перебування речовини в кишечнику запор сприяє появі дивертикулів (дивертикульоз, найпоширеніша локалізована сигмоподібна хвороба), які при запаленні або інфікуванні викликають дивертикуліт (нелікований може призвести до перфорації товстої кишки, перитоніту, свищів) ", детальніше каже сімейний лікар Руксандра Робчук.

Позакишкові ускладнення запору можуть бути: пахові грижі, інфекції сечовивідних шляхів, грижа діафрагми та гастроезофагеальний рефлюкс.

Помилки при лікуванні запору

Дуже важливо відзначити, що більшість людей, які страждають на легкий запор, не потребують проносних засобів. Однак лише ваш лікар може рекомендувати використання проносних протягом обмеженого періоду часу людям із хронічним запором.

Запор може бути симптомом серйозної хвороби, а його ігнорування може затримати діагностику.

Як запобігти появі запорів

У більшості випадків прості заходи допомагають полегшити симптоми і запобігти запорам: вживання дієти з високим вмістом клітковини, вживання рідини, регулярні фізичні навантаження, не ігноруючи необхідність ходити в туалет. Кожного разу, коли трапляється стійкий транзитний розлад, особливо якщо в родині є родичі (бабусі, дідусі, батьки чи брати та сестри), у яких діагностовано важкі розлади травлення, необхідно звернутися до лікаря.