Діаліз плазмаферезу
плазмаферез
Плазмаферез представляє екстракорпоральна техніка розділення крові з плазми та образні елементи з подальшою ультрафільтрацією через спеціальну плазматичну мембрану з метою очищення деяких важких молекул, які не усуваються звичайними методами діалізу. Після відділення плазму можна видалити і замінити розчином (свіжозаморожена плазма або людський альбумін) або очистити за допомогою другого фільтра і повторно ввести в організм після повернення до контакту з образними елементами.
плазмаферез Застосовується при захворюваннях, при яких виробляється велика кількість білків з важливими імуногенними властивостями - аутоантитіл. Основними захворюваннями, при яких втручається цей патогенний механізм, є: Хвороба Goodpasture, міастенія, тромбоцитопенія імунної етіології, важкі випадки системної червоної вовчака або вогнищевий або сегментарний гломерулосклероз. Застосовується також при захворюваннях, при яких виробляється велика кількість білків з різними патогенними властивостями (парапротеїни, кріоглобуліни, циркулюючі імунні комплекси). Плафмаферез зазвичай асоціюється з певними ліками, що дозволяє перевищити критичну точку, після якої цей препарат діє.
Будучи дорогою та вимогливою методикою, плазмаферез має чіткі вказівки:
- кріоглобулінемія, хвороба Goodpasture
- гостра демієлінізуюча полінейропатія
- синдром гіпервіскозності, тромботична тромбоцитопенічна пурпура
- уремічний гемолітичний синдром, міастенія під час судом, сімейна гіперхолестеринемія
- системний червоний вовчак, передозування різними препаратами
- хвороба легких ланцюгів, швидко прогресуючий гломерунефрит
- множинна мієлома.
Метод вимагає змінної кількості сеансів залежно від фактору, який слід видалити, та клініко-біологічної відповіді. Згодом у патогенних імуноглобулінах синтез можна зменшити, поєднуючи імунодепресивну терапію.
Частота ускладнень зменшується, якщо моніторинг пацієнта та технічні параметри виконуються належним чином.
Супутні ускладнення включають:
- гематома, пневмоторакс, заочеревинний крововилив
- гіпотонія, кровотечі, алергічні реакції, аритмії
- легка гіпокальціємія та метаболічний алкалоз.