Діарея, діарея мандрівника - які негайні шляхи вирішення, коли звертатися

У Швейцарії кожна доросла людина страждає в середньому раз на рік гострою діареєю.

Рідини, які ми вживаємо щодня, або через їжу, або як напій, на 90% реабсорбуються тонкою кишкою і 8% товстою кишкою. Отже, вміст води у добовому стільці коливається між 100 і 200 мл. Порушення цього реабсорбції або надмірне утворення виділень призводить до діареї.

Ми говоримо про діарею від трьох водянистих або м’яких стільців на день. Основними ризиками, пов’язаними з діареєю, є, з одного боку, втрата рідини, а з іншого - втрата мінеральних речовин, необхідних для нормального функціонування організму. Ось чому у людей похилого віку або у дітей діарея може відносно швидко стати небезпечною. Діарея часто супроводжується болями в животі, коліками, нудотою, блювотою або навіть лихоманкою.

Гостра діарея, як правило, є симптомом бактеріальної або вірусної інфекції і зазвичай зникає протягом декількох днів. З іншого боку, хронічна діарея (триває більше 2 тижнів) часто є ознакою іншої хвороби.

Діарея: причини та симптоми

Гостра діарея - загальні причини

Шлунково-кишкові інфекції, спричинені вірусами (норо- або ротавірусом), бактеріями (часто кишковою паличкою, яку також називають фекальними бактеріями). Ці мікроби передаються через заражену їжу або питну воду, погану гігієну або від людини до людини.
Сальмонельоз: харчові отруєння яйцями, птицею, гнилим м’ясом тощо.
Паразити
Психічні проблеми, такі як тривога, стрес, нервозність
Надмірне споживання підсолоджувачів (сорбіт, маніт)
Надмірне вживання проносних засобів
Деякі ліки
Попередні операції
Кишкова паличка, шигела, кампілобактер, а також збудники черевного тифу, паратифу, холери та дизентерії викликають так звану діарею мандрівників
Діарея внаслідок вірусної або бактеріальної інфекції є дуже заразною: суворі правила гігієни мають важливе значення.

Діарея мандрівника

Майже половина людей, які подорожують до Африки, Азії та Латинської Америки, страждають на діарею мандрівників під час перебування. У випадку поїздок до Північної Європи, Північної Америки, Австралії, Нової Зеландії та Японії цей ризик є досить низьким.

Забруднена їжа або вода: найпоширеніші причини діареї мандрівників

Ризик зараження діареєю мандрівника, в більшості випадків, безпосередньо пов'язаний з правилами гігієни та дієтою. Бактерії поглинаються через забруднену питну воду або їжу. Незвичайні кліматичні умови та дієта, а також відставання струменів послаблюють імунітет, полегшуючи патогенні мікроорганізми.

Їжа, пов’язана з найбільшим ризиком, - це салат, сирі овочі, морозиво або кубики льоду в напоях. Вживання цього виду їжі становить великий ризик.

Бактерії, які найчастіше відповідають за діарею мандрівників, - це ентеротоксигенна кишкова паличка (абревіатура ECET). Вони становлять 70% випадків діареї мандрівників у Латинській Америці та 20% випадків у Азії.

Наслідками є такі симптоми, як:
Нудота, блювота та діарея! Це призводить до збільшення втрати рідини, що, особливо у дітей та людей похилого віку, може швидко призвести до зневоднення та проблем із кровообігом, що може бути небезпечним. При високій температурі дорослі з діареєю також можуть дуже швидко зневоднитися.

Профілактика гострої діареї та правила гігієни

Особливо під час подорожей обов’язково уникати споживання продуктів високого ризику. Щоб запобігти появі діареї, також необхідно дотримуватися правил особистої гігієни. Добре мити руки з милом після відвідування туалету, а також до і після поводження з продуктами високого ризику (наприклад, з птицею) має стати повсякденною рутиною.

Інші поради щодо профілактики, особливо діареї мандрівників

Основний принцип, який повинен поважати кожен мандрівник: зварити, зварити, почистити або забути! - Зварити, зварити, почистити або не чіпати!
Пийте тільки кип'ячену, дезінфіковану (хлор, срібло) або фільтровану воду і використовуйте цю воду лише для чищення зубів.
Улюблені напої, виготовлені з кип'яченої води (чай, кава) або фасовані в промислових упаковках (герметично закриті пляшки або цегла). Пийте молоко лише в тому випадку, якщо воно було пастеризоване або кип’ячене.
Зазвичай утримуйтесь від використання кубиків льоду в напоях та десертах та у приготуванні морозива.
Вживайте лише приготовані, смажені та подані гарячі страви, а не підігріті страви з напередодні ввечері
Відмовтеся від морепродуктів (мідій, креветок, крабів) та сирого або напівфабрикатного м’яса
Уникайте сирої їжі за будь-яку ціну, крім овочів та фруктів, які можна очистити від шкірки
Рекомендується уникати споживання їжі із закусочних та гостьових будинків

Вакцини проти інфекцій мандрівників

Для поїздок до країн, що розвиваються, рекомендується зробити щеплення перед виїздом проти холери та черевного тифу та паратифу, які також супроводжуються важкою діареєю. В ідеалі вам слід проконсультуватися зі своїм лікарем щодо щеплень, рекомендованих для певного пункту призначення. Дітям старше 2 років, а також дорослим, які подорожують до районів підвищеного ризику або протягом тривалого періоду, слід робити щеплення.

Однак: Вакцинація жодним чином не замінює профілактичні заходи, що стосуються правил харчування та гігієни.

Причини хронічної діареї

Хронічна діарея, як правило, є супутнім симптомом шлунково-кишкового тракту або інших захворювань. Здебільшого до діареї додаються інші симптоми, такі як важкість шлунка, здуття живота, запор, спазми в животі, втрата апетиту, нудота, блювота, втрата ваги тощо.

Захворюваннями, пов’язаними з хронічною діареєю, є:

Харчова алергія та непереносимість (часто зустрічається при непереносимості коров’ячого молока, непереносимості лактози або глютену)
Подразний кишечник (функціональний розлад кишечника)
Хронічне запальне захворювання кишечника (виразковий коліт, хвороба Крона)
Метаболічні захворювання (гіпертиреоз)
Раки
Променева терапія та препарати проти раку
Молоді

Що робити при діареї?

Компенсація втрат рідини та солі та дієта
В першу чергу необхідно компенсувати втрати рідини та солі. Для цього існують конкретні рішення або також «домашні засоби».

Серед них:

Специфічні та готові до використання «розчини для регідратації» (доступні в аптеках)
Домашні «цукрові та сольові розчини»: одна рівна чайна ложка кухонної солі, вісім чайних ложок цукру, одна склянка фруктового соку на один літр окропу.
Бульйон, фруктовий сік або солодкий чай (чорний чай має легкий запорний ефект)

За необхідності можна використовувати препарати, що сприяють усуненню бактерій, що викликають діарею (наприклад, лікарська земля), або сприяють колонізації кишечника нормальними кишковими бактеріями (ці продукти називаються пробіотиками).

Нові природні активні інгредієнти для лікування діареї пов'язують токсини та речовини, що викликають діарею, щоб запобігти поширенню інфекції. Одночасно вони забезпечують організм необхідними йому мінералами та електролітами, щоб запобігти зневодненню. Ці активні речовини доступні в аптеках та аптеках, і їх слід приймати лише за порадою фахівця.

Дієта для позбавлення шлунку і кишечника
Щоб не створювати додаткового навантаження на шлунково-кишкову систему, рекомендується не їсти нічого або приймати легку дієту протягом декількох днів. Наприклад, банани забезпечують організм калієм. Білий рис, приготований в слабосоленій воді, щадить шлунок і згущує стілець.

Немає лимонаду для дітей

Нові дослідження показали, що особливо діти не повинні вживати лимонад або газовану воду у разі діареї. Завдяки високому вмісту цукру ці напої можуть погіршити симптоми. Найкраще давати їм несолодкий або злегка підсолоджений чай, курячий бульйон або суп з рисової каші.

Коли звертатися?

Слід спостерігати діарею у немовляти, дитини або людей похилого віку та діарею, що триває більше 3 днів. Консультація стає обов’язковою, коли додається один або кілька з наступних симптомів:

Сильна діарея та супутнє блювота
Сильне здуття живота (без газів)
Відчуття тиску та тяжкості у шлунку, навіть коли шлунок порожній
Втрата апетиту, нудота, блювота більше 3 днів
Колічний біль у животі
Лихоманка
Слабкість кровообігу, запаморочення
Наявність крові або мокроти в калі, темний стілець
Після перебування за кордоном у країні ризику
Після лікування антибіотиками

Надзвичайна ситуація: У разі значної втрати рідини можуть швидко з’явитися такі ознаки зневоднення, які іноді загрожують життю:

Дуже сухий рот
Темна сеча або відсутність виділення сечі протягом декількох годин
Стійкі шкірні складки після защемлення, добре помітні на тильній стороні кисті (шкіра втрачає свою еластичність)
Втрата ваги більше 5%
Торпор, втрата свідомості

Які іспити робить лікар?

Спочатку лікар цікавиться детальною історією хвороби пацієнта, задаючи питання про початок і тривалість діареї, консистенцію стільця та їх частоту. Для лікаря так само важливо враховувати інформацію про супутні симптоми, такі як біль (верх і низ живота), судоми, лихоманка або втрата ваги тощо.

Також буде вивчено сімейну історію, і лікар поставить запитання щодо можливих шлунково-кишкових захворювань, алергії, раку, операцій, пов’язаних з такими захворюваннями тощо.

Лабораторні обстеження
Можливі збудники захворювання можна ідентифікувати за допомогою випорожнень та посівів крові. Особливо після поїздки в тропічний регіон, дуже важливо принести зразок стільця до лікаря. При гострій діареї дослідження калу рідко потрібні, і вони вимагаються лише у важких випадках або у випадках стійких захворювань.

У разі хронічної діареї можуть знадобитися специфічні тести, такі як:

Збір калу протягом щонайменше 72 годин
УЗД черевної порожнини
Колоноскопія із забором зразків тканин
Гастроскопія та обстеження тонкої кишки

Лікування

Лікування діареї залежить від її причини. Зокрема, у випадку хронічної діареї, спочатку слід визначити причину та негайно її лікувати.

Препарати

Знеболюючі та спазмолітичні препарати показані при спазмах живота.

У більшості випадків гострої (бактеріальної) діареї антибіотики не потрібні.

Винятки: літні люди, немовлята та маленькі діти, люди із серцево-судинними захворюваннями, а також аутоімунними захворюваннями (наприклад, ВІЛ). Діарея мандрівників або діарея через специфічні агенти (наприклад, шигели або важкі інфекції Campylobacter) також повинні бути предметом емпіричного лікування антибіотиками.