Діарея після ниркової трансплантації кишкової мікробіоти брала участь у Biocodex Microbiote Institut

Вважається, що дисбактеріоз кишечника є причиною діареї у пацієнтів, яким пересадили нирку. Важливий параметр, який слід враховувати для покращення діагностики та лікування.

На наступний рік після трансплантації нирки пацієнти з трансплантацією можуть страждати діареєю, яка впливає на якість їхнього життя і може призвести до відторгнення трансплантата - навіть смерті. Команда Нью-Йорка намагалася визначити, наскільки мікробіота кишечника пацієнтів може брати участь у виникненні цієї діареї. Дослідники зібрали зразки стільця у 71 реципієнта трансплантованої нирки на 1, 2, 4 та 12 тижнях після трансплантації. З них 25 страждали діареєю, з яких 18 змогли надати зразки.

діарея

Зміна 16 родів бактерій

Здається, що пацієнти з діареєю мали менш різноманітну мікробіоти кишечника і менш багаті на 13 коменсальних родів бактерій (Румікокок, Дорея, Копрокок та Бактероїди зокрема), вже визначені цією ж командою в попередньому дослідженні. І навпаки, пропорціїEnterococcus, Escherichia і Лахноклостридій були вищими, у тому числі у зразках, відібраних поза періодом антибіотичної профілактики - імуносупресивна терапія може сприяти розвитку інфекцій. Крім того, крім двох позитивних зразків Yersinia enterocolitica, жоден пацієнт не був заражений патогеном, який, як відомо, викликає діарею - будь то вірусна, паразитична чи бактеріальна. Також було проаналізовано дозування мофетилу мікофенолату (ММФ), одного з еталонних засобів проти відторгнення: деякі практики справді вирішили зменшити дози ММФ для зменшення діареї, ризикуючи збільшити ризик відторгнення. Тут зменшення дози ФМФ (1г проти. 2 г на добу) не мали великого впливу на виникнення діареї.

Менш ферментовані вуглеводи

Отже, пронос викликаний дисбактеріозом кишечника, чи це причина? У двох пацієнтів діарея припинилася протягом місяця після трансплантації мікробіоти калу, яка відновила пропорції 16 змінених родів бактерій, припускаючи, що дисбактеріоз кишечника є причиною порушення обміну речовин, відповідального за діарею. Для дослідників механізм буде таким: більшість бактерій, кількість яких зменшилася, розкладають складні вуглеводи - глюкозу, фруктозу, пектин, серед іншого - виробляючи при проходженні бутирату необхідну коротколанцюгову жирну кислоту (SCFA). для нормального функціонування клітин товстої кишки. Якби ці результати були підтверджені в інших дослідженнях, включаючи, зокрема, дієту хворих з трансплантацією нирки, корекція дисбіозу кишечника покращила б догляд за відповідними пацієнтами.

Джерела:

JR Lee та співавт. Дисбіоз кишкової мікробіоти та діарея у реципієнтів трансплантованої нирки. Am J Transplant, 2018 19 червня