Діарея з жирним стільцем (стеаторея) Afa Crohn RCH
Стеаторея виявляється лише при хворобі Крона з великим ураженням або резекцією тонкої кишки.
Діагноз стеаторею можна викликати, якщо стілець оточений жирним ореолом, але це може бути підтверджено лише після точної оцінки травлення.
Якщо ця стеаторея помірна, вона не вимагає спеціальної дієти.
Якщо це важливо, знадобляться додаткові дієтичні поради, такі як вибір їжі з накопичувальної дієти для кишечника, щоб обмежити роботу травлення та зміна споживання жиру для зменшення обсягу жиру, що виділяється.
На практиці, звичайні приправні жири (вершкове масло, маргарин, олії тощо), а також ті, що входять до складу деяких продуктів харчування (молоко та його похідні, м'ясо, яйця тощо), засвоюються недостатньо, і тому будуть виділятися з калом. Необхідно зменшити кількість жирів, що використовуються для приготування їжі, але підтримуючи невеликий раціон свіжого вершкового масла.
Можна замінити жирами, які легше засвоюються: тригліцериди із середньоланцюговими ланцюгами, які часто називають абревіатурою TCM, доступні у продажу на замовлення у вигляді олій або маргаринів. Їх собівартість досить висока, а їх відшкодування дозволяється після попередньої домовленості.
Стеаторея не завжди зникає при цій дієті, але в міру покращення засвоєння жиру вона, як правило, зменшується. Почуття голоду вщухає, а вага збільшується.
В довготривалій перспективі, стеаторея може спричинити розвиток сечокам’яної хвороби.
Висуваються дві причини: як і при будь-якій діареї, частина води виводиться через стілець, що зменшує відтік сечі, збільшує концентрацію сечі, сприяє утворенню каменів.
Крім того, при стеатореї жир, втрачений у стільці, несе з собою кальцій; оксалати, які зазвичай зв’язуються з кальцієм у кишечнику, вже не знаходячи свого фізіологічного субстрату, досягають нирок у більшій кількості, а в сечі, яка вже концентрується через діарею, осаджують кристали, а потім утворення каменів.
Щоб уникнути такої можливості, ми можемо зменшити продукти, що містять багато оксалатів: наприклад, буряк, щавель, ревінь, шпинат, спаржа ... але також чай і шоколад. Це додаткове обмеження є важким, і видається бажаним, щоб замість того, щоб забороняти їх, додавати до раціону 500-1000 мг кальцію в таблетках, які мали б однакову профілактичну роль, за умови, що споживання напоїв залишається достатнім.
Застосування цієї дієти при діареї зі стеатореєю є складним, оскільки вона поєднує обмеження у споживанні і фруктів, і овочів, і жирів. Оскільки загальний стан покращується разом із функцією кишечника, дієта буде поступово розширюватися.