Діарейні захворювання в дитячій групі практикує педіатр DDr

З рота їжа надходить у шлунок, де змішується зі шлунковим соком і передається в дванадцятипалу кишку. У дванадцятипалій кишці харчові компоненти розчиняються в жовчі та ферментах підшлункової залози. Всі харчові компоненти, такі як білки, жири та вуглеводи, всмоктуються в організм через слизову оболонку тонкої кишки. За допомогою рухів кишечника (перистальтики) вміст кишечника остаточно транспортується до товстої кишки. Тут рідина виводиться і в кінцевому підсумку утворюється стілець.

У деяких випадках такий порядок травлення може бути порушений. Саме травлення або поглинання або розщеплення компонентів їжі не можуть функціонувати. Діарея не є хворобою сама по собі, але зазвичай є симптомом іншого причинного фактора.

Причини діареї різноманітні:

Інфекції кишечника вірусами, бактеріями або найпростішими,
Пошкодження клітин кишечника отрутами (токсинами), які утворюються збудниками, v хронічними запальними захворюваннями кишечника, а також системними захворюваннями, такими як захворювання щитовидної залози або алергія,
Лікування певними ліками, такими як антибіотики та
Психологічні причини, такі як стрес, можуть виражатися через діарею.

Найпоширенішою причиною діареї в дитячому віці є кишкові інфекції. У цих випадках часом значні втрати води та електролітів, які необхідно замінити, є небезпечними.

При всіх кишкових інфекціях основним симптомом є діарея. Це може супроводжуватися блювотою або гарячкою. У разі діареї частка води в калі, яка виводиться з організму і може призвести до втрати води, значно збільшується. Гостра шлунково-кишкова інфекція починається з болю в животі, втрати апетиту, блювоти, іноді лихоманки та кашоподібної до водянистої діареї, іноді з кров’ю або слизом. Залежно від причини можуть виникати й інші скарги, наприклад нудота, запаморочення, головний біль. У країнах, що розвиваються, шлунково-кишкові інфекції є основною причиною дитячої смертності. Ці діарейні захворювання викликаються бактеріями, вірусами або амебами.

Профілактика під час подорожей

Звертайте увагу на приготовані страви та уникайте салатів, морепродуктів, сирого м’яса або сирої риби. Сирі фрукти перед вживанням слід очистити від шкірки. Доцільно використовувати мінеральну воду для чищення зубів. Зверніть увагу на гігієну, ходячи в туалет. Можлива вакцинація проти тифу та холери.

Втрата рідини та мінералів у разі сильної діареї повинна бути компенсована; чайна перерва корисна дітям. Пізніше повинна мати місце повільна дієта з нежирною їжею. Корисні такі ліки, як біофлорин; Чай з листя малини має дуже хороший підтримуючий ефект. Якщо діарея триває довше, можна також дати розчин нормоліту для запобігання зневоднення (висихання) через сильну втрату рідини.
Спеціальні ліки від діареї зазвичай не потрібні. Тільки у випадку тривалої діареї можна призначати препарати, що зменшують рух кишечника і обмежують втрату мінеральних речовин. Наприклад, Імодіум ® може допомогти проти спазмів. Лікування антибіотиками, як правило, не є необхідним при шлунково-кишкових інфекціях. Однак є виняткові випадки, коли антибіотики призначають, наприклад, при черевному тифі, холері або амебіазі.
У разі бактеріальних інфекцій лікар може призначити цілеспрямоване лікування. Найефективнішим профілактичним засобом проти будь-якого типу кишкової інфекції є ретельні гігієнічні заходи, особливо під час подорожей.

Кількість харчових отруєнь зростає у всьому світі. Зростанню збудника сприяє, якщо їжа не зберігається належним чином і недостатньо нагрівається. Збудники хвороби можуть не тільки заражати людей безпосередньо, вони також здатні завдати шкоди людям шляхом утворення отрути (токсину), яку вони виділяють у їжу.

Наступні бактерії можуть спричинити харчове отруєння:

Золотистий стафілокок,
Clostridium perfringens,
Bacillus cereus,
Clostridium botulinum та
Прес-форми.

Якщо ці патогени потрапляють у їжу, вони можуть утворювати токсин, який переходить у їжу.
Харчове отруєння в більшості випадків починається з раптових болів у животі, блювоти та діареї, підвищення температури та ознобу. У більшості випадків симптоми проходять самі собою протягом декількох днів. Бактерії передаються через інфіковані харчові продукти, такі як м’ясо, молоко, порошкові яйця, сирі яйця, птицю, майонез та морозиво. Оскільки страви в основному їдять усією сім’єю, отруєння їжею може вплинути одночасно на кількох людей у родині.

Харчова алергія

У страждаючих харчовою алергією різні алергени викликають хронічне запалення слизової оболонки кишечника, що може призвести до діареї. Це хронічне запалення може також спричинити патологічну зміну кишкової стінки в довгостроковій перспективі, так що поживні речовини
більше не можуть бути повністю записані.

Наступні продукти харчування часто можуть викликати алергію:

молоко,
Яєчний білок,
соєвий,
горіхи,
Прес-форми,
шоколад,
дріжджі,
Цитрусові фрукти,
Риба або
Полуниця.

Сім-десять відсотків дітей та близько п’яти відсотків дорослих страждають від алергії, чоловіки вдвічі частіше, ніж жінки.
Приблизно з середини 20 століття, зокрема, було зареєстровано збільшення алергії на коров'яче молоко. Відомої харчової алергії можна запобігти, вилучивши викликаючий алерген з раціону.

Поширеним захворюванням грудного віку є непереносимість білка коров’ячого молока. Розрізняють „справжню” алергію на коров’яче молоко та непереносимість білка на коров’ячому молоці. Алергія на коров'яче молоко може супроводжуватися серйозними симптомами, такими як кропив'янка або задишка. Непереносимість білка коров’ячого молока, як правило, починається в перші три місяці життя з слизово-кров’янистою діареєю, колікальними болями в шлунку, метеоризмом і блювотою. Хронічна діарея часто пов’язана з порушенням засвоєння поживних речовин, що може призвести до втрати ваги. Діарея припиниться, як тільки ви перестанете їсти продукти, що містять коров’яче молоко.

Прогноз захворювання хороший. Зазвичай вона спадає сама на другому році життя. У деяких дітей непереносимість білка коров’ячого молока зберігається і в зрілому віці.

Однією з найпоширеніших причин порушення травлення, особливо у дітей старшого віку, є недостатня продукція травних ферментів у підшлунковій залозі, відома як недостатність підшлункової залози. Це трапляється, коли частини підшлункової залози уражені, наприклад, запаленням, наркотиками або інфекціями.

Симптомами порушення травлення є переважно хронічна діарея з об’ємним, неприємним запахом та жирним стільцем. Діти скаржаться на метеоризм і мало набирають вагу. Терапія полягає у введенні ферментних препаратів підшлункової залози. Введення ферментних препаратів не відповідає жорсткій схемі дозування, але повинно визначатися індивідуально для кожного пацієнта. Хоча дієта не потрібна при недостатності підшлункової залози, слід звернути увагу на нежирну дієту. Екзокринна недостатність підшлункової залози часто провіщається неспецифічними скаргами, які тривають роками.

Целіакія - це хронічне захворювання кишечника, при якому уражені не можуть переносити зерновий компонент клейковини. Клейковина міститься в пшениці, житі, вівсі та ячмені, але не в рисі, просі та кукурудзі. При глютеновій дієті виникає сильна діарея. У п'яти-десяти відсотках усіх випадків целіакія є серед найближчих родичів. Захворювання, як правило, починається в кінці першого або на початку другого року життя після введення продуктів, що містять злаки, або може розвинутися лише у зрілому віці (так звана спру).

Через кілька місяців після впливу глютену у постраждалих дітей з’являється опуклий живіт, помітно худі ноги та сплюснуті сідниці з обвислими шкірними складками. Відбувається втрата ваги. Целіакія - це стан на все життя. Симптоми целіакії не завжди однаково виражені. Діагноз ставлять за допомогою лабораторних досліджень (гліадин/ендомізіальна серологія) та біопсії (взяття зразка тканини з тонкої кишки). Терапія складається з довічної і повноцінної дієти без глютену.

Виразковий коліт - це запальне захворювання товстого кишечника, яке після гострого початку може перерости в хронічний або епізоди. Причина виразкового коліту досі незрозуміла, але генетичні, алергічні, інфекційні та психологічні фактори впливають на перебіг захворювання. Основним симптомом виразкового коліту є кривава діарея, яка в основному супроводжується болями в животі. Діти худнуть і можуть мати порушення зору, проблеми із суглобами та хворобливі зміни шкіри. Може виникнути кишкова непрохідність.

Діагноз виразкового коліту базується на типових симптомах та біопсії слизової. Для цього необхідна колоноскопія. Не існує специфічної дієти при колітах; Однак дієта з низьким вмістом клітковини позитивно впливає на гострий спалах. Слід уникати їжі з високим вмістом цукру. У важких випадках може знадобитися перейти на повністю засвоювану елементарну дієту («їжа космонавтів») або штучне харчування.

Медикаментозне лікування проводиться протизапальними речовинами (наприклад, сульфасалазином, 5-аміносаліциловою кислотою або кортизоном). У багатьох випадках виявилось корисним проводити додаткове психотерапевтичне лікування. Часто потрібно хірургічне втручання. Можливе профілактичне лікування саліцилатами. Для ранньої діагностики можливого розвитку раку рекомендується регулярна колоноскопія.

Хвороба Крона - це хронічне запальне захворювання всього шлунково-кишкового тракту; переважна товста кишка і кінцеві відділи тонкої кишки. Свищі можуть розвиватися з кишечника до сусідніх органів або до зовнішнього світу. Тут також можлива кишкова непрохідність.

Найчастіше хворіють діти віком від 11 до 14 років та молоді люди. Причина захворювання невідома. Діти бліді, не мають апетиту і худнуть. Через деякий час виникає типова, часто кривава діарея. Діти також страждають від блювоти, болю в животі та шкірних симптомів. Також можуть виникати порушення зору та проблеми із суглобами. Хвороба прогресує в хронічних епізодах. Психологічні фактори можуть сприяти спалаху.

При медикаментозному лікуванні використовуються протизапальні препарати (сульфасалазин, 5-аміносаліцилова кислота або кортизон) і, у важких випадках, імунодепресанти. Терапія заснована на оптимальному харчуванні. Важлива висококалорійна дієта, іноді по трубі. У важких випадках часто проводять інфузійну терапію з іммобілізацією кишечника. Якщо розвиваються кишкові свищі, часто необхідне хірургічне втручання. Повне лікування рідко, але бувають паузи, які тривають роками і проходять без дискомфорту. Хвороба до статевого дозрівання несе ризик низького зросту.

Молочний цукор є складовою частиною всіх видів молока, включаючи жіноче. Однак близько 15-30 відсотків європейців переносять мало або взагалі не сприймають молоко (так звана непереносимість лактози). Нестача лактази, ферменту, що розщеплює молочний цукор, може призвести до непереносимості молочного цукру. Лактоза залишається неперетравленою в кишечнику і тягне за собою воду, що робить стілець рідким. Результат - знижена сумісність молока та молочних продуктів. Якщо випито занадто багато молока, розвиваються гази, спазми в животі і часті проноси. Терапія цього дефіциту ферментів полягає у униканні або зменшенні лактозосодержащих продуктів, особливо молока. Дефіцит лактази неможливо вилікувати; постраждалі повинні самі з’ясувати, скільки лактози вони можуть переносити, і відповідно скорегувати свої харчові звички. Також можливий прийом штучно виробленої ферментованої лактази. Часто пацієнти самі усвідомлюють, що їхні болі в животі, гази та діарея тісно пов’язані з вживанням молока та молочних продуктів, і просто залишають ці продукти поза увагою.

Приблизно кожна десята дитина шкільного віку страждає від хронічного болю в животі без відчутної органічної причини; біль часто описується як раптово виникаючі епізоди, схожі на судоми. Близько 60 відсотків болю локалізуються навколо пупка, отже, старіший термін пупкова коліка. Частота та консистенція стільця в нормі. Однак вражає історія харчування: діти їдять багато солодощів і мало клітковини. Розвиток цілком нормальний, неспроможність процвітати може спостерігатися лише в тому випадку, якщо діти сидять на якійсь дієті.

Часто член сім'ї також страждає такими симптомами, як запор або печія. Слід провести точну органічну діагностику; після виключення інших причин основна увага приділяється заспокоєнню ситуації.

Часто краще утриматися від зайвих розслідувань, ніж надмірної діяльності, яка завдає великої шкоди. Психологічна підтримка може бути корисною. Прогноз хронічного болю в животі хороший у короткостроковій перспективі, але в довгостроковій перспективі приблизно у третини дітей виникає інший біль, особливо головний біль та біль у спині.