Діастаз прямої кишки діагностика, ознаки, лікування - NetDoktor
Лікар. мед. Міра Зайдель - позаштатна письменниця медичної команди NetDoktor.
На Діастаз прямих м'язів живота (Поза вирівнюванням, розрив середньої лінії) прямі м’язи живота розсуваються. Це викликає грижі черевної стінки. Причиною є слабкість черевної стінки, яка часто викликана вагітністю або надмірною вагою. Терапія полягає у зміцненні м’язів живота, в деяких випадках потрібне хірургічне втручання. Детальніше про симптоми, діагностику та терапію діастазу прямої кишки читайте тут.
Діастаз прямої кишки: опис
Лікар описує розширення так званої linea alba, вертикального шва сполучної тканини на животі, як прямий діастаз. Це призводить до того, що права і ліва прямі м’язи живота відхиляються в сторони і залишається помітний розрив. Linea alba зазвичай має ширину від одного до двох сантиметрів і утворюється внаслідок переплетення сполучнотканинних структур прямих черевних м’язів, які покривають поверхню переднього живота. Діастаз прямої кишки не є справжнім переломом, навіть якщо він нагадує перелом через випинання стоячи або коли підвищений тиск у животі.
Діастаз прямої кишки, як правило, найбільш виражений в області пупка і має довжину від одного до десяти сантиметрів. Іноді вона поширюється від реберної дуги до лобкової кістки.
Діастаз прямої кишки набагато частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків: стреси та напруження вагітності перерозтягують прямі м’язи живота і змушують їх відхилятися (не в порядку). Якщо м’язи черевної порожнини слабкі, м’язові нитки можуть навіть рухатися більше, ніж на ширині руки. Як результат, це впливає на утримуючу, підтримує та несучу функцію м’язів. Незважаючи на втрату ваги, в цьому випадку неприємна опуклість залишається на передній черевній стінці після вагітності.
У чоловіків діастаз прямої кишки зазвичай обмежується ділянкою над пупком.
Нарощування м’язів живота
Під шкірою черевної стінки лежить більш-менш виражений жировий шар, який відокремлений від м’язів сполучнотканинною структурою (фасцією). М'язи живота - це основа черевної стінки, яка відділена від кишечника очеревиною. М'язові шари складаються з різних м'язів. Наприклад, плоский прямий м’яз живота з’єднує грудну клітку і таз. Бічні м’язи живота покривають прямі м’язи живота своїми плоскими сухожиллями з кожного боку і утворюють там так звану пряму оболонку. Посередині знаходиться linea alba, яка вражається при діастазі прямої.
Діастаз прямої кишки: симптоми
Діастаз прямої кишки зазвичай не викликає симптомів. У постраждалих може відчуватися щілина в середині живота. Під напругою може статися видима і відчутна опуклість.
У міру прогресування вагітності діастаз прямої кишки може проявлятися болем у попереку, сідницях і стегнах під час фізичних вправ. Зокрема, страждають від цього жінки, які вже перенесли кілька вагітностей, оскільки м’язи неодноразово розтягувались.
Надлишки тканин і шкіри можуть виступати в передній частині живота; в останньому триместрі вагітності верхня частина матки виступає з черевної стінки. Якщо діастаз прямої кишки дуже великий, іноді можна помітити обриси майбутньої дитини.
Народження може ускладнити прямий діастаз, оскільки м’язи живота не можна використовувати з достатньою силою, щоб виштовхнути дитину назовні. Це може компенсувати вертикальна виношена дитина і м’язи спини.
Діастаз прямої кишки: причини та фактори ризику
Більшість діастазів прямої кишки набуваються, особливо вагітним жінкам, і вроджені фактори ризику рідко відіграють певну роль.
Набутий діастаз прямолінійний
Вагітність є типовою причиною діастазу прямої кишки. Під час вагітності, коли дитина росте в утробі, м’язи живота розширюються і втрачають напругу. Крім того, гормон вагітності релаксин має розслаблюючу дію і допомагає розтягнути linea alba. Діастаз прямої кишки часто виникає в останньому триместрі вагітності, коли живіт стає все більш експансивним. Тому жінкам слід намагатися не навантажувати шлунок додатково, наприклад, піднімаючи важкі речі.
Повторна або багатоплідна вагітність збільшує ризик діастазу прямої кишки.
У деяких випадках надмірна вага також призводить до діастазу прямої кишки, оскільки жир на животі також може розтягувати черевну стінку.
Вроджений діастаз прямої кишки
Діастаз прямої кишки рідко має вроджені причини. У такому випадку м’язи живота не працюють паралельно, а навпаки, розсуваються вгору. Linea alba розширюється, що дозволяє випинати черевну стінку.
Діастаз прямої кишки у новонароджених
Діастаз прямої кишки також може виникати у новонароджених та немовлят, оскільки відстань між двома прямими м’язами живота у них порівняно широка. Однак діастаз прямої кишки зникне, як тільки діти почнуть бігати. Операція, як правило, не потрібна.
Діастаз прямої кишки: обстеження та діагностика
При підозрі на прямий діастаз прямим контактом, як правило, є гінеколог або терапевт. Для збору історії хвороби (анамнезу) лікар спочатку проведе детальну бесіду з пацієнтом, в якій він запитує, наприклад, чи є у когось вже кілька дітей.
Медичний огляд
У випадку діастазу прямої кишки лікар ставить діагноз порівняно легко на основі тактильної знахідки. Для цього пацієнт лягає на спину і його просять напружити черевну стінку, наприклад, піднявши голову. Лікар може пальцями над пупком відчути щілину в черевній стінці між напруженими м’язами.
Якщо пацієнт встає, сміється або кашляє, діастаз прямої кишки випинається у вигляді «опуклості» між двома стоячими прямими м’язами живота. У жінок з багатоплідною вагітністю або патологічним збільшенням кількості навколоплідних вод (багатоводдя) часто можна відчути чітко витягнуті м’язи живота.
Ультразвукове дослідження рідко буває необхідним у випадку діастазу прямої кишки; воно показує, наскільки прогресував діастаз прямої кишки.
Детальніше про іспити
Дізнайтеся тут, які тести можуть бути корисними при цій хворобі:
Діастаз прямої кишки: лікування
Для того, щоб виправити діастаз прямої кишки, перше, що вам слід зробити, це тренувати м’язи живота. При необхідності надмірна вага зменшується. Якщо симптомів майже немає, хірургічне втручання вимагається рідко.
Крім того, у повсякденному житті слід дотримуватися наступного: Поки лікар може відчути прямий діастаз, прямі м’язи живота не слід напружувати або вправляти, щоб прямий діастаз не збільшувався. Найкраще вставати, лежачи лише на боці. Для цього повністю перекиньтеся на бік, а потім підпершись боком рукою, щоб сісти.
Фізіотерапевтичні вправи
Існують різні вправи для діастазу прямої кишки для зміцнення м’язів живота і зменшення розриву. Їх слід робити разом з досвідченим фізіотерапевтом або акушеркою.
Вправи на діастаз прямої кишки за Анжелою Хеллерс є хорошим методом повернути м’язи живота назад разом і рекомендуються пацієнтам з діастазом прямої кишки довжиною більше двох сантиметрів: Рівномірно працюючи проти руки терапевта, напружте м’язи по діагоналі від стегна до плеча . Поки акушерка або фізіотерапевт утримують дві прямі м’язи живота разом, трохи потягніть плечі вгору і трохи відсуньте вперед проти опору. Після вдиху-двох знову розслабтеся.
Вже через два дні після мимовільних пологів або через два тижні після кесаревого розтину кожну сторону можна тренувати один раз, максимум двічі. Якщо вправу повторювати протягом декількох днів, діастаз прямої кишки зменшується і зазвичай становить лише один сантиметр в ширину. Навіть прямий діастаз, який існує кілька років, може позитивно вплинути на цю вправу.
Діастаз прямої хірургії
Діастаз прямої кишки, як правило, не потрібно оперувати. Однак, якщо симптоми діастазу прямої кишки посилюються і якщо переломи виникають у середній лінії та області пупка з ускладненнями, доцільна хірургічна операція. Хірург створює внутрішні шви, які фіксують м’язи живота в правильному положенні. Черевну стінку можна додатково стабілізувати за допомогою пластикових сіток.
Після операції діастазу прямої кишки пацієнт протягом шести тижнів носить черевний пояс, який стискає живіт, та спеціальний компресійний одяг. Важкі фізичні навантаження та спорт є табу як мінімум на чотири тижні.
Докладніше про терапію
Детальніше про терапію, яка може допомогти, читайте тут:
Діастаз прямої кишки: перебіг та прогноз захворювання
У більшості випадків прямий діастаз регресує при відповідній підготовці. Вузький прямий діастаз, який має лише один або більше сантиметрів, може зажити самостійно; після вагітності процес регресу може зайняти більше часу. Якщо є біль, може знадобитися хірургічне втручання. Ускладнення виникають лише тоді, коли Діастаз прямих м'язів живота Утворюється розрив, і органи або частини органів защемлюються, але це буває дуже рідко.