ДІЄТА (1
Помітив помилку?
У боротьбі з кілограмами лікарі починають наступ на все тіло: нові дієти, блокатори травлення та таблетки від ситості для мозку
Ельза К. спробувала все: дієта майонезу, комбінування їжі, яєчно-виноградна дієта та коробки для придушення апетиту. 46-річний ІТ-тренер із Берліна знав напам'ять калорійність більшості продуктів. Чотири рази вона покладала всі свої надії на групову динаміку і витримувала доброзичливі поради в щотижневих ритуалах зважувачів ваги. "Я там схудла до 30 кілограмів, - каже сьогодні 1,66-метрова жінка, - але після кожної дієти я товстішала, ніж раніше". Її рекорд на вагах становив 115 кілограмів.
«Статистично лише кожен 20 з них назавжди втрачає вагу за допомогою дієти, - пояснює дослідник розладів харчової поведінки Йоганнес Гебебранд з Університету Марбурга, - невдалі спроби дієти часто призводять до так званого ефекту йо-йо: худнути - набирати вагу, знову худнути - набирати ще більше. "
Тим не менше, боротьба з кілограмами безперервна - навіть за найменших любовних ручок. "Чотири фунти занадто", за словами 36-річного продавця страхових послуг, "впливає на моє самопочуття". Церковна передвеликодна пісна кампанія "Сім тижнів без" мотивує, наприклад, цього року понад два мільйони учасників. Жінки, зокрема, вперто борються проти своїх кілограмів - хоча чоловіки частіше мають надлишкову вагу. Кожна друга людина незадоволена своєю вагою і має за собою хоча б одну дієту.
Після швидкоплинного ренесансу пухких моделей Анна Ніколь Сміт, як ніколи, панує формула способу життя 90-х: «Придатна для розваги». Тих, хто уникає диктантів, охоронці охоплюють своїми підрахунками ризиків: у людей з товстим шансом утричі частіше розвивається високий кров'яний тиск або діабет, вони призначені для проблем із суглобами та мають більший ризик раку. Занадто багато рятувальних кругів впливають на роботу. Американські статистики навіть підрахували, що люди з надмірною вагою заробляють в середньому на 4000 доларів менше на рік.
"Худніть швидко і без зусиль - десять кілограмів за десять днів" - такі обіцянки можна продати непогано, але вони пропускають суть, попереджає Рейнхард Манн-Луома з Федерального центру медичної освіти: "Важливо підтримувати свою власну реалістичну цільову вагу в довгостроковій перспективі "Але більшість дієт не виконують своїх обіцянок у контрольованих дослідженнях.
Тому вчені та лікарі шукають нові патентні рецепти. Замість простої стратегії FdH сьогодні вони починають наступ на весь організм. Нові інструменти молекулярної біології допомагають їм впливати на складні обмінні процеси на всіх рівнях.
Генетичні інженери вже виявили у мишей п’ять генів, які мають вирішальний вплив на фігуру. З ними вони возиться з новими препаратами, які благотворно впливають на зв’язок між жировими відкладеннями та мозком.
Фармакологи розробили таблетки, які обманюють центр ситості мозку або направляють висококалорійний жир через кишечник не виявленим. У той же час дієтологи перевіряють поєднання дієт і шукають ефективні поведінкові хитрощі для довготривалої стрункості.
Але, незважаючи на всі зусилля, дослідження показують, що частка людей із зайвою вагою різко зросла у всіх частинах світу. Четверо з десяти німців занадто товсті. Кожна шоста людина страждає ожирінням ("ожирінням") і тому потребує медичної допомоги, попереджають експерти з Німецького товариства ожиріння.
У верхній частині списку «найтовстіших» країн є острови в Тихому океані, такі як Західне Самоа, за якими слідують американці, де шість із десяти дорослих страждають ожирінням. У Великобританії за останні десять років кількість людей, що страждають ожирінням, подвоїлася. "Епідемія ожиріння" побоюється Філіпа Джеймса, який на посаді керівника міжнародної робочої групи з питань ожиріння ВООЗ повинен зупинити цю тенденцію.
Основною причиною цього руйнівного балансу є те, що наш організм запрограмований накопичувати енергію, тобто жир, у мільярдах слизових жирових клітин. Будь-яка спроба схуднути суперечить людській природі. За мільйони років нашої племінної історії нас навчили користуватися рідкісними статками зайвої їжі. Хороші конвертори кормів мали більше шансів вижити. Але користь від минулого перетворилася на смертельний ризик, оскільки в супермаркетах надмірно надходить їжа. У той же час безперервне телебачення, машини, ескалатори та пральні машини надзвичайно знизили фізичну активність.
Доля індіанців Піма показує, як ця пастка прогресу може закритися. Плем’я розділилося на дві групи ще в середньовіччі. Поки одна група оселилася в теперішній Арізоні, друга група знайшла будинок у горах Мексики. Північноамериканська Піма відмовилася від фермерства в 1970-х і з тих пір їла так само жирно, як інші громадяни США. Мексиканська Піма, навпаки, все ще працює 40 годин на тиждень на своїх полях і зберігає свій традиційний раціон. Вони важать в середньому на 26 кілограмів менше своїх північних родичів і в основному позбавлені ожиріння та діабету.
Висновок давнього дослідника Піми Еріка Равуссіна з Національного інституту діабету в США: «Різко змінений спосіб життя може призвести до спалаху ожиріння». Але схильність до цієї форми захворювання способу життя неактивна в генах, подібних до раку чи хвороби Альцгеймера. Дослідники впевнені в цьому як ніколи раніше.
Близнюкові дослідження показують, що від 40 до 80 відсотків ваги, як і ріст тіла, визначається генетичним складом. Дослідження розділених пар близнюків протягом 43 років навіть показало, що z. Б. загострений живіт збільшився в розмірах за точно такий же період життя.
Новими головними моментами дослідників генетики є миші, які через генетичний дефект мають круглу форму, як куля. За останні роки таким чином було виявлено п’ять генів жиру: ожиріння, цукровий діабет, жир, пухкий та жовтий жовті, дослідники назвали свої генетичні знахідки, які багато хто сподівається виробляти чудодійні препарати проти жиру. "Однак, ймовірно, існує кілька сотень генів, які впливають на споживання їжі та масу тіла", - говорить Ханнелоре Даніель з Університету Гіссен, ставлячи ейфорію в перспективу.
Хоча лікарі та вчені постійно знаходять нові докази того, що товсті - це більше доля, ніж питання самодисципліни, важко прощатися з кліше. "Ми мусимо відмовитись від теорій про росомахи і відмовитися від постійного моралізаторства щодо цих людей", - каже Фолькер Пудель, відомий фахівець з питань харчування в Німеччині. Його колега Ханнелоре Даніель також благає про більшу толерантність. "Люди відрізняються не тільки кольором волосся та очей, але й метаболічними властивостями". Наприклад, 20 відсотків людей із зайвою вагою є надзвичайно хорошими харчувачами, як виявила робоча група під керівництвом Рудольфа Ноака з Німецького інституту харчових досліджень у Берґольц-Рехбрюкке.
Маючи близько 400 калорій на день, які інші витрачають як невикористане тепло, вони створюють жирові прокладки. Це приблизно еквівалентно трьом чвертям літра пива або шматочку яблучного пирога з вершками. "Але завдяки збалансованому харчуванню кожен може пристосуватися до свого характеру", - каже гамбургський екотрофолог Майкл Хамм.
Дієтологи сьогодні домовляються про головного ворога на тарілці: особливо жир робить вас товстим. У нього найвища щільність енергії на укус, і ми зазвичай їмо її більше, ніж вимагає наше тіло. Дослідження підтвердили підводні камені бекону, оскільки, навіть не підозрюючи про це, їдачі випробувань їли більшу кількість залитих олією страв, ніж страви з низьким вмістом жиру.
Експерт з питань харчування Джон Е. Бланделл з Британського університету в Лідсі вважає, що знає причину: наш центр насичення реагує в мозку повільніше на жири, ніж на вуглеводи та білки. Чим жирніше ми їмо, тим більше ми їмо. Отже, більшість сучасних дієт мають низький вміст жиру та вуглеводів.
Загальновідомо, що зголодніти на кілька кілограмів радикальним лікуванням не складно. Зберігати бажану вагу здається набагато складнішим. Датські дослідники з Університету Копенгагена хотіли знати: «Чи важливіше рахувати калорії або їсти знежирене?» Результат їх дослідження: випробувані, які споживали менше 45 грамів жиру на день, мали лише півкіло на рік після дієти знову, лічильник калорій, однак, чотири.
Дієтологи Університету прикладних наук у Гамбургу, навпаки, пильно розглядали харчову поведінку: навіть після лікування успішні люди, які худнуть, рідко перекушують чимось солодким. На відміну від рецидивістів, вони свідомо уникають закусок і соусів з високим вмістом жиру.
"Зміна стилю життя" - це те, що американці називають формулою збереження стрункості. За даними Американської комісії з питань харчування та харчування, управління вагою заслуговує на хорошу оцінку лише в тому випадку, якщо втрата ваги триває більше року і становить більше п’яти відсотків маси тіла. Це найкраще працює, якщо ви перейдете на здорову дієту (див. Графік на стор. 156) і будете робити вправи протягом півгодини принаймні чотири рази на тиждень.
Хитрі таблетки: розчаровані власними невідповідностями та невдачами звичайних дієт, лікарі та пацієнти все більше охоче починають ризикований експеримент: вони використовують наркотики, щоб заспокоїти центр ситості мозку.
Активними речовинами є так званий дексфенфлурамін (торгова назва Ізомерид, у США Редукс) та його попередник фенфлурамін (Пондеракс). Вони належать до групи речовин, які змушують мозок вивільняти речовину, що передає серотонін. Це створює жадане відчуття "Я ситий".
Випуск на ринок препарату дексфенфлурамін, який був доступний у Німеччині з 1993 р., Минулого року виявився найвищою медичною подією в США. Лікар-дієтолог Шелдон Лівін вивів свою книгу «Редукція Редукс» у списки бестселерів з рекламною кампанією. Тим часом, за повідомленнями “New York Times”, все більше лікарів у комерційних дієтичних центрах несерйозно прописують продукти для схуднення і тим самим залучають нових клієнтів. Цільова група - це не тільки хворі на ожиріння, яким призначений препарат, але й ті, хто хоче швидко схуднути на кілька кілограмів перед купальним сезоном.
Однак не можна недооцінювати можливі побічні ефекти. Результати Міжнародного дослідження первинної легеневої гіпертензії підтвердили, що аноректичні засоби можуть викликати небезпечний для життя високий кров'яний тиск у легенях у дуже рідкісних випадках. Інші дослідницькі групи показали на щурах та мавпах-резусах, що ці речовини можуть назавжди пошкодити клітини головного мозку, що продукують серотонін. Неврози, депресія та порушення сну - можливі наслідки. Отже, у Німеччині показання до використання ізомеридів суворі: середнє значення рекомендується лише протягом трьох місяців, якщо індекс маси тіла (ІМТ = вага, поділена на зріст у квадратних метрах) перевищує.
Каси не покривають витрат - близько 60 марок на місяць. Багато медичних працівників дотримуються думки, що ризик вартий лише надзвичайно товстим людям, тривалість життя яких значно зменшується через наслідки ожиріння.
«Тільки тоді, коли звичайна терапія застоюється або вага знову збільшується, я додатково даю Ізомерид. Це призводить до зниження ваги на два-п’ять кілограмів », - пояснює Ганс Хаунер, фахівець з Інституту досліджень діабету в Дюссельдорфському університеті. Втрата ваги не є різкою, "однак такі фактори ризику, як високий кров'яний тиск і високий рівень цукру в крові покращуються", згідно з його досвідом.
«Пацієнти насправді очікують чудодійного препарату, який зробить їх стрункими за чотири тижні. Примусити їх усвідомити, що вони страждають на хронічний розлад, який лише вони можуть повільно подолати, важко переконати », - говорить Ганс Хаунер.
Швейцарська фармацевтична компанія Hoffmann-La Roche хоче зробити винний жир у тонкому кишечнику новою таблеткою. Активний інгредієнт тетрагідроліпстатин (торгова назва Орлістат) приєднується до ферментів, що перетравлюють жир, і заважає їм працювати. Отже, приблизно третина жирів у їжі виводиться неперетравленими. Кажуть, що орлістат зменшує споживання калорій. Керівник дослідження Джонатан Гауптман описав побічні ефекти препарату як "підвищений м'який стілець" та незначне зниження рівня вітаміну А та Е. Дослідження на декількох сотнях пацієнтів із зайвою вагою доводять ефективність препарату. Не вистачає довготривалих даних, що підтверджують постійну втрату ваги.
Зараз фармацевтична промисловість покладає великі надії на молекулярну біологію. Одним із найбільш захоплюючих, але також найбільш суперечливих кандидатів є гормон лептин, який виробляється так званим геном ob. Наприклад, ціна акцій каліфорнійської компанії Amgen злетіла після того, як вона придбала права на "гормон схуднення".
Ейфорію спровокували експерименти з гризунами із зайвою вагою, яким дослідники ввели лептин у кров. Тоді тварини втрачали до трьох відсотків ваги - щодня! В даний час ефект перевіряється на 300 американських людей із зайвою вагою.
Але, як видається, ожиріння у гризунів має інші причини, ніж у більшості пацієнтів. У той час як товсті миші страждають від дефіциту лептину через генетичний дефект, миші з ожирінням, як не дивно, частіше мають надлишок лептину в крові в порівнянні з худими сучасниками. Одне з можливих пояснень: у деяких людей із зайвою вагою прийом повідомлення про насичення порушується. Центр апетиту мозку ігнорує сигнали лептину в організмі; вони продовжують їсти, хоча вони вже давно ситі.
Окрім лептину, ще дюжину інших речовин, що передають інформацію, регулює нашу харчову поведінку. Кілька американських біотехнологічних компаній розраховують на нового кандидата - нейропептид Y.
Ельза К. вирішила свою проблему з вагою за допомогою спеціального ліки: проти дієти у проекті самодопомоги Dick und Dünn у Берліні. «Спочатку я розбив мою вагу молотком». За підтримки психологічної підтримки вона навчилася приймати себе і повільно, але неухильно схудла. Вона переконана, що якщо ти любиш своє тіло, то хочеш робити це добре.
"Сьогодні я їм все, але інакше, - каже вона, - я звертаю увагу на більшу кількість овочів, купую лише нежирні продукти, і я розчаровуюсь тенісом і плаванням".