Дієта без глютену, для кого вона життєво необхідна і чому CNEWS
З 5 по 7 вересня 2019 року в Парижі відбувся 18-й Міжнародний симпозіум по целіакії, що дозволило підвести підсумки прогресу та кинути виклик отриманим ідеям.
Кожні два роки симпозіум збирає провідних спеціалістів з цієї патології, яка сьогодні залишається невідомою для широкої громадськості, хоча вона зачіпає 1% світового населення, або близько 600 000 людей лише у Франції.
Целіакія, вона ж непереносимість глютену (не плутати з алергією), є найпоширенішою харчовою непереносимістю. Клейковина, зокрема, походить від пшениці, ячменю та жита, злакових культур, які під різними назвами входять до складу дуже багатьох продуктів (їжа, але також ліки та косметика), майже всюдисущість, яка робить їжу та, загалом, повсякденне життя пацієнтів, дуже важко.
Генетична схильність
Поки незрозуміло, чому целіакія виникає у деяких осіб, але відомо, що вона виникає у генетично схильних осіб. Це пошкоджує слизову оболонку кишечника, викликаючи різні клінічні прояви: класичні симптоми порушення всмоктування кишечника, такі як блювота, діарея ... Але також позакишкові симптоми (затримка росту, анемія, втрата кісткової маси ... Вичерпний список триває одне життя без хліба …). Неврологічні, ревматичні, дерматологічні розлади ... Симптоми можуть сильно відрізнятися від одного пацієнта до іншого, а також існують тихі форми захворювання, що ще більше ускладнює діагностику.
З 1% населення світу, яке постраждало від цієї хвороби, діагностується лише 20%. Це недостатнє діагностування, соціальний вплив на пацієнтів, змушених дотримуватися суворої дієти без глютену протягом усього життя (дієта, яка в даний час залишається єдиним доступним способом лікування), та аутоімунна природа непереносимості глютену роблять її предметом наукових досліджень настільки ж щільною, як це захоплює одночасно з основною проблемою охорони здоров'я, а також актуальність полягає у відмежуванні його від справжньої/хибної "моди" безглютенової, до якої вона занадто часто зводиться.
Ускладнення, які можуть бути серйозними
Без суворої безглютенової дієти пацієнти особливо піддаються демінералізації кісток, іншим аутоімунним захворюванням або навіть пухлинам кишечника.
Зверніть увагу, що у родичів першого ступеня ризик становить 10% розвитку целіакії, навіть без симптомів. Також існує високий ризик у людей з діабетом типу 1. Целіакія іноді асоціюється з іншими аутоімунними захворюваннями, такими як захворювання щитовидної залози. Також часто асоційований герпетифорний дерматит добре реагує на безглютенову дієту.
Найважчим ускладненням є лімфома. Зауважте, що при діагностуванні захворювання в дитячому віці не спостерігається підвищеного ризику раку, ймовірно, через раннє введення дієти без глютену.
600 000 людей із целіакією у Франції, а також ви ?
Багато пацієнтів скаржаться на те, що їм довелося звернутися до кількох лікарів, перш ніж хтось із них задумався поставити діагноз целіакії, припускаючи, що краща підготовка медичної професії з цього питання може покращити дуже низький рівень діагностики на сьогоднішній день.
Останнє робиться за допомогою аналізу крові. Якщо серологія наводить на думку, роблять біопсію тонкої кишки, щоб з’ясувати, чи є атрофія ворсин. Зверніть увагу, що ця біопсія, як правило, стає рідкісною у дітей, якщо рівні, що свідчать про захворювання в крові, значно вищі за норму.
В даний час єдиним тестом, що відшкодовується соціальним забезпеченням, є тест на анти-трансглютаміназу, але зараз є самотести, які потрібно робити вдома. У разі позитивного результату ці нові пальцеві тести повинні бути підтверджені точним аналізом крові від професора Крістофа Селліє, гастроентеролога лікарні Джорджа Помпіду, який також бажає попередити про інші тести, які розповсюджуються протягом декількох років. вважає непотрібним або навіть небезпечним. Це IgG або тести на непереносимість, які "незважаючи на їх вартість дають науково невірну інформацію і не представляють інтересу у випадку целіакії".
Безглютенова дієта, єдине на сьогоднішній день «лікування»
Поки в даний час вивчаються різні види терапії (ферменти, вакцина, антитіла тощо), целіакії, які мріють про те, щоб безтурботно знаходити їжу, на жаль, завтра не зможуть обійтися без дієти. Однак найближчим часом випробувані ліки можуть захистити їх від шкідливих наслідків випадкового споживання глютену - неприємної тварини, яка впливає на їх соціальне життя, але дієта для них залишатиметься обов’язковою. У своїх труднощах вони можуть розраховувати на AFDIAG (Французька асоціація міжнародних служб глютену), яка відіграє важливу роль у терапевтичній освіті та моніторингу, оскільки дотримання дієти дуже важко.
остерігайтеся заздалегідь продуманих ідей та фейкових новин
Інтерес до безглютенової їжі, який також пропагують деякі спортсмени, такі як тенісист Новак Джокович, посилив цікавість громадськості щодо впливу глютену на здоров'я. Згідно з поясненнями професора Сельє, поки що науково не доведено жодної значної вигоди з точки зору спортивних результатів.
Багато веб-сайтів вихваляють достоїнства дієти без глютену, особливо в контексті аутизму, ще раз професор Сельє каже, що користі ще не доведено. Так само при хворобі Крона та виразковому коліті. Професор також застерігає від певних порад альтернативних ліків, таких як натуропатія, щодо безглютенової дієти, щоб починати або припиняти. Ми повинні бути обережними, каже він, оскільки "фейкові новини - це не лише політика, їх багато і навіть стали бізнесом у Сполучених Штатах".
гіперчутливість, яка може бути пов'язана з глютеном, але все ще дуже погано вивчена
Щоб не плутати з целіакією, гіперчутливість до глютену має симптоми травлення та нетравлення, які вирішуються при безглютеновій дієті. Поширеність невідома, і реальних досліджень з цього питання поки що немає, пояснює професор Сельє. «Невідомо, чи порушення пов’язані лише з глютеном, компонентами, що містяться в пшениці, такими як інсектициди або Фодмапс ... Клінічні прояви подібні до целіакії або подразненого кишечника, іноді з дерматитом, втомою, головним болем, занепокоєнням… Спочатку діагноз передбачає усунення целіакії, оскільки гіперчутливість до нецеліакійної глютену не має біологічних маркерів або генетичних факторів ".
На відміну від целіакії, гіперчутливість до глютену не викликає ускладнень, але якщо дієта покращує симптоми, то це потрібно. Однак він не буде відшкодований за рахунок соціального забезпечення. Відшкодування - незначне порівняно з надзвичайно високою вартістю безглютенових продуктів і, крім того, складне для отримання - залишається зарезервованим на целіакію.
Іноді для гіперчутливих випадків пропонують повторне введення глютену, оскільки на відміну від целіакії це не представлятиме для них ніякої небезпеки.
Важливість визнання
Навіть крихітний слід клейковини може відновити целіакію. Це обмеження сильно впливає на соціальне життя та психологію. Родичів просять надати найкращу підтримку пацієнтам, проявляючи розуміння та слухання, а також промисловців та фахівців громадського харчування, щоб належним чином повідомляти про наявність глютену в препаратах та робити все можливе, щоб уникнути перехресного забруднення. Закреслений логотип AFDIAG із пшеничним колосом - чудова допомога у пошуку шляху через джунглі етикеток.
Окрім присутності офіційного червоного логотипу, важливо завжди читати список інгредієнтів до кінця, оскільки не рідко можна виявити наявність "слідів клейковини", іноді навіть у продуктах, які претендують на те, що " не містить глютену". "Пастка", без якої пацієнтам було б непогано.