Дієта - CRMR RESO аутоімунні захворювання Страсбург
Чи слід змінювати дієту, коли у вас аутоімунне захворювання ?
CRMR НА АВТОІМУННІ ХВОРОБИ В СТРАСБУРГІ
НАШІ ДІЄТИЧНІ КОНСУЛЬТАЦІЇ
Багато дієтичних втручань було запропоновано та широко розрекламовано при аутоімунних захворюваннях, але дослідження, хоч і численні, часто сумнівні з точки зору методології. Однак недавній прогрес дозволив виділити важливу роль мікробіоти кишечника у хронічному запальному ревматизмі, що частково може пояснити вплив дієти на ці патології. Тому їжа, схоже, відіграє важливу роль. Ми також розглянемо питання дієти, дефіциту вітаміну D, глютену, спіруліни у поєднанні з аутоімунними захворюваннями; а також різниця з целіакією та анемією, що призводять до нестачі заліза.
Зі статті "Вплив дієт та дієтичних стратегій при ревматоїдному артриті" Коралі Варок'є та Жана Сібілії (Revue du rhumatisme 2015, пряме посилання на статтю: тут
Дієта та імунна система: які посилання ?
Продукти харчування можуть впливати на імунну систему завдяки своїм протизапальним та/або імуномодулюючим ефектом. Одним з найбільш класичних прикладів є поліненасичені жирні кислоти, введення яких людям здатне зменшити синтез простагландинів. Кілька досліджень показали, що сіль, а також ліпіди можуть стимулювати аутоімунні механізми за допомогою індукції лімфоцитів Th17. Кишкова мікробіота є одним з головних регуляторів імунної системи, саме тому останнім часом їй присвячується багато публікацій.
Хрестоцвіті
Корисна роль споживання хрестоцвітих (брокколі, капуста, брюссельська капуста, китайська капуста, цвітна капуста, ріпа, редис, шпинат тощо) була продемонстрована у профілактиці деяких видів раку (простати, шлунка, товстої кишки). Цей захисний ефект хрестоцвітих пов’язаний з їх багатством сульфорафаном, молекулою, яка також може мати протизапальні властивості при аутоімунних патологіях. .
Риб’ячий жир та поліненасичені жирні кислоти омега-3
Протизапальна дія поліненасичених жирних кислот була запропонована епідеміологічними дослідженнями в ескімосах Гренландії, що свідчать про меншу поширеність запальних захворювань порівняно з населенням західних країн. У західних країнах найбільше поліненасичених жирних кислот, широко поширених у дієти містять омега-6, що містяться в рослинних оліях (соняшникова), але досить протизапальні, на відміну від омега-3 (ріпакова олія, жирна риба, соя, горіхи тощо), які здатні зменшити синтез прозапальних простагландинів., за відсутності достатніх наукових даних, доповнення поліненасиченими жирними кислотами в даний час не рекомендується при аутоімунних захворюваннях, але збалансоване харчування, багате кислотами омега-3 жирів (жирна риба: сардини, гребінці тощо).
Вітамінні добавки (вітамін С, Е і D)
Вітаміни С і Е часто рекламують як потужні антиоксиданти. Однак основні дослідження, проведені проти плацебо, не продемонстрували зниження активності аутоімунних захворювань після прийому добавок. Деякі дослідження навіть виявляють шкідливі ефекти при прийомі високих доз. З іншого боку, важливо підтримувати задовільний рівень вітаміну D в крові як для функції імунної системи, так і для метаболізму кістки; це продемонстровано у великій кількості досліджень. За необхідності, під час консультації з лікарем вам запропонують добавки з вітаміном D.
Пробіотики
Регулювання запалення пробіотиками є складною сферою, результати досліджень in vitro, моделі тварин та людини можуть бути дуже суперечливими. Кілька досліджень досліджували ефективність пробіотиків при аутоімунних захворюваннях людини, загалом незрозумілі результати, але толерантність, яка видається дуже задовільною.
Дієти
Основними дієтами, які були вивчені, є голодування, середземноморська дієта, вегетаріанська або веганська дієта, дієти відсторонення та елементарна дієта. Мета-аналіз кокранівської співпраці показує, що ефекти різних схем формально не демонструвались, але також підкреслює багато методологічних обмежень аналізованих досліджень. Цей мета-аналіз також застерігає від побічних ефектів цих дієтичних маніпуляцій.
Дані про роль веганська дієта дуже обмежені. Важливо переконатися, що ця дієта не викликає дефіциту, оскільки вона має низький вміст білка, що може прискорити втрату м’язів.
На даний момент не існує надійних даних, які можна надати режими відчуження, (наприклад, дієта без глютену або дієта без білка коров’ячого молока) через високий ризик дефіциту. Ефективність режимів Сеньялета та Кусміна заснована насамперед на індивідуальному досвіді, але не існує якісних методологічних досліджень, які б підтвердили їх формально. Загалом, режими виключення часто є дуже обмежувальними і формально науково не продемонстрували свою ефективність. Хоча деякі пацієнти повідомляють про сприятливі індивідуальні результати, ці дієти можуть загрожувати їм дефіцитом та недоїданням, тому не рекомендуються.
середземноморська дієта дієта, багата овочами, фруктами, зерновими, рибою та оливковою олією, а також низьким вмістом червоного м’яса. Було показано, що це полегшує зменшення серцево-судинного ризику і може мати користь від болю та скутості суглобів без будь-якого впливу на біологічне запалення в деяких дослідженнях з низькою потужністю.