Дієта як частина терапії при захворюваннях печінки та нирок - собачий кіт кінь
Який корм?
Хронічні захворювання печінки та нирок є загальними показаннями до тривалої дієти. Особливо з цими хронічними захворюваннями адаптована дієта може покращити запас поживних речовин та самопочуття та часто навіть уповільнити прогресування. Крім того, дієта повинна бути особливо смачною для пацієнтів, які часто страждають від неадекватності.
Особливо при хронічній нирковій недостатності (ХНН), правильний раціон харчування покращує самопочуття пацієнта та уповільнює прогресування захворювання. Тому його слід починати негайно після діагностики захворювання, в ідеалі, якщо підозра на ниркову недостатність ґрунтується на даних крові та сечі, а пацієнт ще не має жодних клінічних симптомів.
Основні дієтичні заходи
фосфор
Знижена швидкість клубочкової фільтрації призводить до затримки фосфору і, зрештою, до вторинного ниркового гіперпаратиреозу. Тому найважливішим аспектом “ниркової дієти” є зменшення споживання фосфору. Це можна зробити двома способами: зменшення вмісту фосфору в кормі та/або фосфатних сполучних. По можливості вміст фосфору в кормах спочатку слід зменшити, перейшовши на відповідно низькофосфорну дієту або пристосувавши домашнє годування. Оскільки комерційні готові харчові продукти, особливо ті, що призначені для котів, часто мають дуже високий вміст фосфору (втричі більше або більше), на ранніх стадіях ХНН, якщо вміст фосфатів у крові ще не збільшився, досить перейти на продукт із меншим вмістом фосфору (наприклад, Старший товар »). При дієті на нирках вміст фосфору повинен становити максимум 230 мг/МДж ME (собака) або 170 мг/МДж ME (кішка).
Зв'язуючі фосфати слід застосовувати лише в тому випадку, якщо вміст фосфатів у крові неможливо знизити, незважаючи на знижену фосфорну дієту, а зменшення вмісту фосфору в раціоні неможливе (далі) або через те, що дієта на нирках не можна терпіти (наприклад, алергія на корм) або не їдять. На ринку є в’яжучі речовини для фосфору на основі карбонату кальцію та карбонату лантану (наприклад, Лантаренол ®); Також можуть використовуватися солі алюмінію з людської медицини. Рішення в основному ґрунтується на тому, яку лікарську форму (порошок/рідина/таблетки) приймає тварина. У будь-якому випадку, фосфатні в’яжучі речовини слід вводити добре змішані з кормом.
Втрата апетиту є дуже поширеною проблемою у хворих на нирки: з одного боку, вони страждають від нудоти та виразок слизової оболонки, з іншого боку, їжа зі зниженим вмістом білка сприймається як менш приваблива, особливо котами. Ось чому пацієнтів із захворюваннями нирок, зокрема, часто запитують про домашні альтернативи, будь то для подолання поганої фази або також назавжди. Жирне м’ясо (гуляш, м’ясо гомілок, свинячий живіт) у поєднанні з жиром та вуглеводами ідеально підходить для домашньої дієти. Рецепти без вуглеводів (наприклад, BARFing) категорично не підходять для собак із захворюваннями нирок, оскільки вони занадто багаті білком і фосфором. Навіть якщо ви готуєте лише короткий час, слід додавати принаймні кальцій, оскільки зворотне співвідношення кальцію та фосфору особливо шкодить ниркам. Це легко можна зробити за допомогою кормової вапна або яєчної шкаралупи (табл. 1). Комерційні мінеральні корми майже завжди містять фосфор і тому придатні лише на ранніх стадіях. Особливу увагу потрібно приділити надходженню поживних речовин, важливих для формування крові (Fe, Cu, вітаміни групи В), щоб не сприяти анемії, яка часто спричинена дефіцитом еритропоетину.
Простим, недорогим і дуже ефективним заходом для зменшення всмоктування аміаку з кишечника є використання ферментованих вуглеводів (пребіотиків). Вони діють кількома способами: кишковий прохід прискорюється, протеолітичні бактерії відтісняються назад, а кишкова пульпа підкислюється, завдяки чому аміак NH3 перетворюється на амоній NH4 + і виводиться з калом. Придатні, наприклад, лактоза, лактулоза або пектин (дозування: лактоза та пектин до 1 г/кг КМ, лактулоза до 2 г/кг КМ). Важливо починати з невеликих кількостей кілька разів на день і повільно збільшувати дозу (принаймні протягом п’яти днів), інакше може виникнути діарея. Доза правильна, якщо послід дещо м’який і має значення рН близько 6,5.
Довголанцюгові омега-3 жирні кислоти - ще одне корисне доповнення. Вони благотворно впливають на запальні процеси і знижують тиск у капілярах клубочків. Навіть якщо ефективна доза не відома, жирна риба (наприклад, лосось) або олія лосося можуть бути легко включені в раціон.
Незалежно від причини, захворювання печінки можуть погіршити всі функції органу і, отже, метаболізм майже всіх поживних речовин. З точки зору харчування, тварина із захворюваннями печінки може отримувати підтримку, оскільки можна забезпечити оптимальний запас легкозасвоюваних поживних речовин та запобігти додатковому навантаженню на печінку складних для перетравлення інгредієнтів. Корм повинен бути легкозасвоюваним і смачним. Споживання білка базується на стані пацієнта: якщо загальний білок, альбумін та аміак знаходяться в контрольному діапазоні, вміст білка в їжі повинен залежати від попиту. Якщо спостерігається гіпопротеїнемія та/або гіпоальбумінемія, споживання білка необхідно збільшити. Зниження білка показано лише у разі підвищення рівня аміаку або гепатоенцефалопатії. Звичайно, можна використовувати комерційні дієти на печінці, а також інші дієти з легкозасвоюваними інгредієнтами на короткий час. Також підійдуть домашні пайки. М’язове м’ясо в поєднанні з молочними продуктами (кварк, сир) ідеально підходить як інгредієнт; слід уникати яєць через високий вміст метіоніну.
У разі гепатоцефалопатії, яка на практиці найчастіше зустрічається у цуценят з портосистемним шунтом, необхідно зменшити споживання білка. Тут також слід подбати про те, щоб білок засвоювався. Комерційна дієта на печінці підходить для цих цуценят, оскільки вони добре засвоюються і мають низький вміст білка. Досвід показує, що власники цих здебільшого маленьких собак готові готувати їжу самостійно або в будь-якому разі (табл. 2). Якщо пацієнт клінічно стабільний, слід робити обережні та поступові спроби збільшити вміст білка в раціоні, принаймні за необхідністю. Як описано в розділі «Хвороби нирок», поглинання продуктів розпаду білків також може зменшуватися ферментованими вуглеводами у разі гепатиту.
У разі захворювань печінки та нирок правильний раціон є важливою частиною терапії. Часто доводиться адаптувати дієту до перебігу захворювання та клінічної картини пацієнта. Якщо комерційні дієти не приймаються або не терпляться, домашні рецепти можуть стати альтернативою. Рекомендації щодо відповідних винагород також не слід забувати.