Дієта, яка скорочує відділення інтенсивної терапії для пацієнтів з Covid-19 - архід
Оновлено: 06.04.2020 14: 43h
Подібні новини
" харчування Це була остання проблема, поставлена Коронавірус, але багато хворих, які приходили до Відділення інтенсивної терапії ти є ожиріння і діабетик і те, що вони отримують правильне харчування, також стало важливим фактором », - говорить д-р. Луїза Бордехе, координатор робочої групи SEMICYUC з метаболізму та харчування та інтенсивіст у німецькій лікарні Trias i Pujol (Барселона). З цієї декларації розпочався онлайн-семінар «Проблеми в критичному харчуванні в періоди пандемії», організований Іспанським товариством інтенсивної терапії, інтенсивної терапії та коронарних відділень (SEMICYUC) у співпраці з Vegenat Healthcare. На зустрічі, в якій взяли участь кілька сотень експертів, було розглянуто різні аспекти боротьби з Covid-19 у відділенні інтенсивної терапії з погляду харчування.
Професор доктор Абелардо Гарсія де Лоренцо, керівник служби інтенсивної терапії лікарні Ла-Пас (Мадрид), учасник семінару, висвітлив роль вітамінно-мінеральних добавок та оглянув дослідження, що досліджували взаємозв'язок між добавкою Вітаміни D і C. з нижчими показниками смертності. Крім того, він виявив, що деякі препарати, що застосовувались на початку пандемії, такі як Калетра (Лопінавір/Ритонавір), спричиняли проблеми з травленням та погіршували кількість гіпертригліцеридемій, ускладнюючи з’їдання цілого, а замість них вводили азитроміцин та гідроксихлорохін. Це сприяло метаболізму вуглеводів та жирів у цих пацієнтів.
Важливість цих важчих пацієнтів у Гіперпротеїнова дієта. Лікар. Керол Лоренсіо, лікар інтенсивної терапії в Dr. Лікарня Хосепа Trueta (Герона) згадує, як організм важкохворих вироджує м’язову масу, щоб набирати енергію. "Втрата м'язової маси дуже серйозна, особливо в перший тиждень госпіталізації, і особливо, коли відмовляють кілька органів", - пояснює він. Це безпосередньо пов’язано з днями перебування у відділенні інтенсивної терапії, оскільки дні ШВЛ та смертність зростають на додаток до середньострокової захворюваності.
«Пацієнти Covid-19 прибули до вступу з дуже поганою метаболічною ситуацією, що змусило їх ще більше уваги приділяти своїй дієтичній терапії та уникати цього Саркопенія отримані від лікування та самої хвороби », - говорить доктор. Лоренсіо. Достатнє споживання білка дозволяє поліпшити стан пацієнта, і є дані, що це відіграє дуже важливу роль у ранньому одужанні. Окрім кількості, важлива якість та тип цих білків, включаючи глутамін (зменшує інфекційні ускладнення, необхідність штучної вентиляції легенів та дні прийому), аргінін (також проти інфекцій) та лейцин та його похідні (дозволяє Ви набираєте худу масу).
Контроль глікемії Це одна з головних проблем для досвідчених інтенсифікаторів харчування. Лікар. Теодоро Грау, спеціаліст лікарні 12 de Octubre (Мадрид), підкреслює відсутність досліджень, що аналізують глікемічний індекс та інфекцію Covid-19, хоча 18% пацієнтів з коронавірусом у цьому випадку були з Іспанії та більше, ніж діабетиком. 20% у США. "Застосування стероїдів, особливо у високих дозах, завадило нам найбільше контролювати їх", - говорить лікар-інтенсивіст, який пов'язує цей момент із резистентністю до інсуліну у деяких пацієнтів, також як результат картини запалення. Для доктора Контроль рівня сірого цукру в крові у пацієнтів із Covid-19 повинен бути таким самим, як і у пацієнтів із сепсисом: "Помірний контроль, який не є суворим і утримує рівень цукру в крові від 150 до 180 мг/дл".
За словами доктора Карлос Гонсалес, керівник служби інтенсивної терапії лікарні ім. Барбастро (Уеска), складно було налаштувати ентеральне харчування важкохворих пацієнтів за відсутності ресурсів. Це змусило надмірні зусилля в лікарняних аптеках отримати всілякі альтернативи залежно від наявності. Вони в основному використовувались Гіперпротеїнові дієти (як нормокалорійний, так і гіперкалорійний), формули, багаті на Омега 3а також конкретні дієти для діабетиків або пацієнтів з нирковою недостатністю, пояснює лікар.
У поточній фазі пандемії, коли відділення інтенсивної терапії більш спокійно ставляться до тиску допомоги, виникають нові проблеми. Наприклад, для пацієнтів, які інтубували протягом тривалого періоду часу або які мають і повинні мати трахеостомію Навчіться дихати і їсти. Пацієнти з дисфагією мають до 11 разів вищий ризик аспірації. "Середній час відновлення для пацієнта з дисфагією розрахований на 3-6 місяців, але це можуть бути роки", - пояснює д-р. Гонсалес.