Дієта подразненого кишечника Терапія подразненого кишечника
За останні роки у галузі терапевтичного харчування при синдромі роздратованого кишечника відбулося багато. Зараз багато дієт стверджують, що є мірилом усього, що полегшує хронічні шлунково-кишкові скарги: веганство, сира їжа, цільна їжа, за словами доктора. Харчування Bruker, Paleo або Stone Age (з аутоімунним протоколом), спеціальна вуглеводна дієта, дієта з низьким вмістом FODMAP, дієта Fast Tract (потенціал бродіння), дієта GAPS, низька кількість вуглеводів згідно з Dr. Лутц, кетогенна дієта. Думаю, читач помітить, на що я звертаюся.
Тож не дивно, що мої клієнти постійно запитують мене: "Але яка дієта насправді допомагає?" або "Хто з багатьох найкращий?"
На ці два запитання можна відповісти по-різному:
Яка з цих дієт має найкращий клінічний досвід?
З цієї точки зору відповідь абсолютно чітка: дієта з низьким вмістом FODMAP - це єдина науково обгрунтована, клінічно перевірена дієта, рекомендована багатьма професійними асоціаціями для полегшення симптомів хвороби Крона, виразкового коліту, печії та синдрому подразненого кишечника.
Найцікавіше, що ми можемо створити дієту з низьким вмістом FODMAP різними способами: з високим вмістом вуглеводів (багато рису, лободи тощо), з низьким вмістом вуглеводів (багато м’яса, сиру без лактози, яєць), вегетаріанських (тофу, овочі, псевдозерни).
Цей факт може бути однією з основних причин, чому дієти з низьким вмістом вуглеводів (Палео, GAPS, SCD, Lutz, Keto) швидко допомагають багатьом пацієнтам: Вони автоматично зменшують багато FODMAP, а також вміст клітковини, коли користувачі не вживають своїх овочів загвинчування немислимих висот.
Звичайно, слід зазначити, що кожна людина відрізняється від нас, і це стосується, зокрема, хронічно хворих. Немає двох однакових яєць.
Що це означає для нашої харчової проблеми? Зовсім просто: різні проблеми вимагають різних підходів. Дієта при нетравленні жиру повинна бути зосереджена на добрих джерелах крохмалю, а жир отримувати лише з овочів та трохи МСТ. Класичний тип запору може бути більш успішним із цілісними продуктами та збільшенням споживання клітковини. Класичні підходи до діареї та спазмів - це SCD, Paleo та Lutz.
Однак дієти різні .
Настільки ж різними, як і постульовані харчові підходи, вони все ж мають одне спільне: вони всі покладаються на необроблену їжу, яка не містить хімічних ароматизаторів, підсолоджувачів та барвників. Вони змушують користувача знову взяти дерев'яну ложку.
Звідки беруться відмінності у захворюваності на кишечник у розвинених країнах та країнах, що розвиваються? Чому країни, що розвиваються, наздоганяють у міру розвитку? Це міське життя, стрес? Або це швидше понад 100 000 штучно вироблених речовин у нашій їжі, для яких наша імунна система не має графіку?
Лікар. Пол Жамінет, експерт у галузі харчування кам’яного віку, одного разу сказав в одному з інтерв’ю, що найкраще, що ви можете зробити, щоб відновити своє здоров’я - це нарешті знову почати готувати власну їжу. Тож він не пропагував свою дієту чи свою нову книгу. Він послався на незмінену їжу, дану природою, як це практикували вже наші предки.
Палео - останнє слово мудрості?
Я сам є прекрасним другом у харчуванні кам’яного віку, оскільки лише завдяки цій концепції я знайшов низький рівень дієти FODMAP та інші ідеї, які допомогли мені та багатьом клієнтам. На жаль, Палео став величезною маркетинговою машиною: добавки, книги, обіцянки про здоров’я, спеціальні продукти харчування тощо.
На початку мене особливо зачарувало вільне мислення серед послідовників харчування кам'яного віку, тим більше мене відлякував зростаючий догматизм і претензії на еліту. Як я вже писав, я все ще вважаю цю концепцію дуже корисною для виведення певних вказівок, допиту речей або для того, щоб зробити речі зрозумілими для моїх пацієнтів без біохімічних деталей. Але я захищаюся руками і ногами від того, що стало з цією спільнотою.
Що стосується лікування подразненого кишечника, Paleo, SCD і Co. все ще є хорошим початком. Багато з уражених отримують симптоматичне поліпшення протягом дуже короткого часу, АЛЕ не більше.
Хворим на роздратований кишечник доводиться працювати над своєю кишковою флорою і особливо над своїм біорізноманіттям (велика кількість різних видів). Більшість користувачів, які роблять палео або навіть кетогенну дієту, полягає в кількісному зменшенні флори кишечника: менше бактерій, менше токсинів, менше скарг. Крім того, FODMAP зменшуються, і таким чином запобігається провокація симптомів.
Але чи достатньо цього: ні!
Чому прихильники палео не є послідовними, коли вони продовжують писати про кишкову флору і згадують, що наші предки їли в рази більше рослин, як якісно, так і кількісно. Велика кількість різних видів: сире, варене, ферментоване, свіже, приправлене тощо.
Правильний шлях
Наскільки я можу зрозуміти, що постраждалі нарешті хочуть насолодитися своєю заслуженою свободою від симптомів: їм доведеться знову змінити свій раціон. Без різноманітної, барвистої дієти немає здорового пробіотичного мікробіома. Не існує довготривалого здоров'я без пробіотичної флори кишечника. Зрештою все так просто.
Тож навіть якщо вам доводиться включати ODMAP з дієтою FODMAP для виведення. Пребіотики: квашена капуста, ферментовані овочі, йогурт; стійкий крохмаль: рис, картопля; Збільшене споживання клітковини та максимально різноманітна їжа є абсолютно необхідними для здорових та хворих людей, коли ми говоримо про гарне здоров'я.
Що конкретно потрібно зробити?
Не вірте міфам про харчування кам’яного віку, яке навіть традиційні жителі Окінави чи Таїланду хочуть перетворити на наркоманів з м’яса та масла. Якщо ви дуже добре почуваєтесь у Палео, чудово. Але навіть тоді вам слід критично поставити під сумнів свою дієту з урахуванням перелічених вище пунктів.
Низька дієта FODMAP - хороший початок. Підхід досить ліберальний, дозволено багато продуктів. З плином часу користувачеві рекомендується пробувати нові продукти. Будь-яка дієта, якою б обмежувальною вона не була, (наприклад, аутоімунний протокол) не повинна дотримуватися лише завдяки її властивостям полегшувати симптоми. Зробіть усі можливі кроки розширення. Не кожному постраждалому доводиться негативно реагувати на кожну з груп продуктів.
Жодна харчова гіпотеза, якою б вишуканою вона не була, не може скласти конкуренцію належним чином запровадженій та задокументованій елімінаційній дієті. Бо всі ми різні. Додайте цьому факту ваги, якщо вас не примушують догми. Палео допомагає багатьом, але не багатьом іншим. Спробуйте стати власним терапевтом або знайдіть хорошого консультанта!