Дієта при цукровому діабеті - ppt відео онлайн завантажити
Дієта при цукровому діабеті - рекомендація та практичне впровадження
Цілі лікування діабету 1 і 2 типу, щоб уникнути вторинних захворювань на цукровий діабет, щоб підтримувати якість життя через нормальний рівень цукру в крові, сприятливі значення HbA1c, нормальні ліпіди в крові, нормальний артеріальний тиск і бажану масу тіла
Цільові значення лікування натщесерце цукру в крові 100-120 мг/дл HbA1c 25 кг/м2) повинні збільшити споживання енергії (цільовий ІМТ 18,5 - 24,9 кг/м2) Після втрати ваги метою є уникнення збільшення ваги Люди, які не можуть схуднути метою повинно бути уникнення додаткової ваги
Класифікація ожиріння (за ВООЗ) ІМТ у кг/м2 Вагові класи 102 см. Жінки> 88 см. При вираженому абдомінальному ожирінні існує великий ризик супутніх захворювань (серцево-судинні захворювання). Чоловіки з обхватом талії 94 см і більше, жінки 80 см і більше про збільшення ризику супутніх захворювань (ВООЗ 2000, Німецьке товариство адіпозитасів 2006)
Розрахунок рекомендованої енергетичної потреби/день базальний рівень метаболізму (GU) - це мінімальна кількість енергії для підтримки життя. На швидкість базального метаболізму впливають маса тіла та зріст, вік та стать. GU становить 1 ккал/кг мас. Т./Год. Або GU = BW x 24 x (0,9 для жінок), якщо у вас надмірна вага, у формулі використовується ідеальна вага замість поточної ваги BW (GEB) залежить від фізичної активності GEB = GU x коефіцієнт фактор 1,2 для постільного режиму, фактор 1,3 для легкої активності, фактор 1,5 для помірної активності, фактор 1,7 для високої активності
Розрахунок рекомендованої енергетичної потреби/день GU для жінок: (11,2 x вага) - (3,47 x вік) + 770 GU для чоловіків: (11,2 x вага) - (3,47 x вік) + 1010 залежно від фізичної активності, базальну швидкість метаболізму потрібно помножити на коефіцієнт, серед іншого, для того, щоб розрахувати загальне споживання енергії GEB = x коефіцієнт коефіцієнт 1,2 для сидячої роботи фактор 1,4 для коефіцієнта легкої активності 1,7 для фактора середньої активності 2 для високої активності (Харчова медицина 2005)
Приклад: 70-річна жінка 160 см заввишки, важить 80 кг (при 65 кг, ІМТ 25,4 кг/м2) GU = (11,2 x 80 кг) - (3,47 x 70 років) + 770 = 896 - 242,9 + 770 = 1423,1 ккал GEB = (сидячи x 1,2) x GU = 1707,72 ккал (середня активна x 1,7) x GU = 2419,27 ккал GU = (11,2 x 65 кг) - (3,47 x 70 р.) + 770 = 728 - 242,9 + 770 = 1255,1 ккал GEB = (сидячи x 1,2) x GU = 1506,12 ккал (середнє значення активне. х 1,7) х ГУ = 2133,67 ккал
Приклад: 40-річний чоловік 180 см заввишки, важить 100 кг (при 80 кг, ІМТ 24,7 кг/м2) GU = (11,2 х 100 кг) - (3,47 х 40 років) + 1010 = 1120 - 138,80 + 1010 = 1991,2 ккал GEB = (сидячи x 1,2) x GU = 2389,44 ккал (середня активність x 1,7) x GU = 3385,04 ккал GU = (11,2 x 80 кг) - (3,47 x 40 років) + 1010 = 896 - 138,80 + 1010 = 1767,2 ккал GEB = (сидячи x 1,2) x GU = 2120,64 ккал (середня активність. х 1,7) х ГУ = 3004,24 ккал
1500 ккал - це означає ... сніданок (
400 ккал) 90 г цільнозернового хліба/булочок 2 чайні ложки варення 1 совок Сир (до 45% сухої маси) або ковбаса (наприклад, пивна шинка) 1½ ложки нежирного кварку - чистий, солодкий або гострий, за бажанням, огірок, помідор, редька тощо. Обід (
500 ккал) Велика порція овочів/салату 1 чайна ложка оливкової олії 80 г м'яса 240 г картоплі (= 3 "курячих яєць") або 50 г цільнозернового рису (= 3 столові ложки)/сирі макарони (125 г варених
5-6 ст. Ложки рису) 150 г яблучного (середнього розміру) вечері (
400 ккал) велика порція салату або велика кількість огірків, помідорів та ін. 90 г хліба з непросіяного борошна 1½Sch. Ковбаса (наприклад, варена шинка) або сир (до 45% сухої маси) 2 чайні ложки вегетаріанського спред 1 чайна ложка вершкового масла/маргарину 1 чайна ложка олії для салату Закуска (2 рази на день): фрукти/йогурт з низьким вмістом жиру
Потреба в калоріях людей із надмірною вагою не повинна опускатися нижче загальної кількості калорій у 1200 ккал, оскільки базальний рівень метаболізму зменшується при ще менших калоріях. Краще більше фізичних вправ 1 кг жиру (80% жиру, 20% води) забезпечує 7200 ккал. Вживання 500 ккал менше на день призводить до зменшення на 3500 ккал, що відповідає ½ кг маси тіла на тиждень
Постачальники енергії Вуглеводи забезпечують 4 ккал/грам Прості KH (моно- та дисахариди), складні полісахариди (засвоювані, такі як крохмаль, неперетравлювані, наприклад, харчові волокна (без калорій)), замінники цукру (наприклад, сорбіт, не засвоюються повністю, а тому забезпечують лише 2,4 ккал/грам) забезпечують жири/грам забезпечують 9 ккал білка/грам забезпечують 4 ккал алкоголю/грам забезпечують 7 ккал
Рекомендації щодо споживання вуглеводів Похідне від необхідних меж споживання жиру та білків Жир: 30-35% білка: 10-20% вуглеводів: таким чином, 45-60% добового споживання калорій
Рекомендації щодо споживання вуглеводів Положення вуглеводів у харчовій піраміді (цільнозернові продукти, овочі, фрукти, бобові) Порції вуглеводів (порції KH, BE/KE) Розподіл вуглеводів у звичайній інсулінотерапії Змінні кількості вуглеводів у посиленій інсуліновій терапії Глікемічний індекс
Порції вуглеводів (KH-Portionen, BE, KE) Вміст вуглеводів у їжі часто можна легше оцінити, якщо їжу розділити на порції їжі з порівнянним вмістом вуглеводів. Вуглеводна порція відповідає 10-12г вуглеводів вуглеводна одиниця 10г вуглеводів хлібна одиниця 12г вуглеводів
Скільки порцій вуглеводів на день, наприклад, кількість енергії 1500 ккал відповідає порціям 17-23 KH, наприклад, кількість енергії 2000 ккал відповідає порціям 23-30 KH Відповідно до рекомендації покривати 45-60% необхідної кількості енергії KH
Рекомендація щодо глікемічного індексу (ГІ) Вуглеводи з різних харчових продуктів підвищують рівень цукру в крові з різною швидкістю (дослідження показали кращий рівень HbA1c під час прийому їжі з низьким ГІ) визначається як площа цукру в крові під кривою, що слідує за збільшенням глюкози на 50 г. GI глюкози = 100%
Високий, середній та низький ГІ Високий ГІ від 70 до 100% попередньо оброблених та сильно оброблених продуктів, таких як картопляні продукти, хлібний рис та випічка з білого борошна Середній ГІ від 55-70% столового цукру, картопля Низький ГІ нижче 55% цільнозернових злакових продуктів, макарони з твердих сортів пшениці, проварений рис, молоко, бобові, овочі, місцеві фрукти (шоколад, але багато жиру)
Рекомендація щодо споживання харчових волокон Дієтичні волокна є неперетравлюваним джерелом та наповнювачами Постачальники клітковини: овочі, фрукти та бобові Кількість клітковини: не менше 40 грамів на добу Затримує всмоктування глюкози в кров Більший вміст клітковини (незалежно від споживання енергії) зменшується у вісцеральному жирі та жирі печінки та Пов’язане підвищення чутливості до інсуліну.
Клітковина порівняно 200 г моркви, свіжа 7,2 г 200 г моркви, консерви 5,0 г 200 г чорного сальсифікованого 34,0 г 200 г брюссельської капусти 8,8 г 50 г білого хліба 1,6 г 50 г змішаного хліба 2,3 г 50 г хліба з непросіяного борошна 3,8 г 150 г яблука 3,0 г 150 г груші 5,0 г 150 г кавуна 0,3 г.
Рекомендація щодо дієтичного жиру Насичені жирні кислоти Пальмітин (какао-масло), стеарин (тваринні жири) Транс-жирні кислоти (транс-ненасичені жирні кислоти) утворюються під час промислового затвердіння рослинних жирів, частка повинна становити менше 1% споживання дієтичної енергії -, ріпак, арахісове масло, гусячий жир) поліненасичені жирні кислоти: лінолева кислота, омега-6 (соняшникова олія) ліноленова кислота, омега-3 (ріпак, лляне масло) ейкозапентаенова кислота, омега-3 (риб’ячий жир)
Рекомендація щодо насичених жирами та трансжирами жиру повинна бути менше 10% від загального споживання калорій/день споживання їжі холестерину повинна бути нижче 300 міліграмів/день насичених жирних кислот сприяють розвитку серцево-судинних захворювань ненасичені жирні кислоти благотворно впливають на жири крові та чутливість до інсуліну Поліненасичені жирні кислоти повинні мають судинні захисні властивості
Слід виконувати рекомендації щодо споживання жиру 140 мг/дл, ОГТТ
Гестаційний діабет ОГТТ із 75 г розчину, що містить глюкозу Голодування 90 мг/дл Через 1 годину 160 мг/дл Через 2 години 140 мг/дл Підтвердження діагнозу, якщо 2 значення перевищують цільовий діапазон або якщо БГ натще більше 120 мг/дл або БГ після їжі більше 200 мг/дл становить
Зміна дієти Потреба у калоріях для вагітних у 2-му та 3-му триместрі становить приблизно 30 ккал/кг маси тіла. Для жінок з ІМТ> 27 кг/м2 на початку ПЗ кількість калорій слід зменшити до 25 ккал/кг маси тіла. Слід уникати цілеспрямованої втрати ваги. Застій ваги або незначна втрата ваги на 1-2 кг на початку дієти змінюються нешкідливо.Кількість вуглеводів повинна становити більше 40% від денної кількості калорій
Рекомендації щодо харчування при гестаційному діабеті 25 - 30 ккал/кг маси тіла 150 - 200 г вуглеводів/добу До 2 г білка/кг маси тіла на добу До 1 г жиру/кг маси тіла на добу Приріст ваги між 1-м та 6-м місяцями 1 кг та між 7-м та 7-м місяцями 9-й місяць 1,5 кг/міс
Гестаційний діабет Рекомендована установка натщесерце 60-90 мг/дл 1 година після їжі Зворотній зв'язок: Відгуки про політику конфіденційності
Про проект: Умови використання SlidePlayer