Дієта при цукровому діабеті - ppt відео онлайн завантажити
Опублікував: Odelia Boot Змінено більше 6 років тому
Подібні презентації
Презентація на тему: "Харчування при діабеті" - Стенограма презентації:
1 Дієта при цукровому діабеті
Рекомендація та практичне впровадження
2 Цілі лікування діабету 1 та 2 типу
Уникайте вторинних захворювань на цукровий діабет Підтримуйте якість життя через нормальний рівень цукру в крові, сприятливі значення HbA1c, нормальні ліпіди в крові, нормальний артеріальний тиск та бажану масу тіла
3 Цільові значення лікування
Цукор у крові натще мг/дл HbA1c загальний холестерин ЛПНЩ холестерин ЛПВЩ холестерин ≥ 40 мг/дл Тригліцериди натще Артеріальний тиск Бажана маса тіла ІМТ 18,5-24,9 кг/м² Нікотин Фізична активність
4-й Дієтичні рекомендації на основі фактичних даних
Згідно з програмою навчання діабету Цукровий діабет «без інсуліну» Дієта без ВЕ тренування «з інсуліном» Дієта з БЕ тренінгом Цукровий діабет «з інсуліном» Дієта з БЕ тренінгом, ІКТ тренінг Гестаційний діабет Поради щодо харчування, навчіться вимірювати рівень цукру в крові, як тільки поставлений діагноз
5 Енергетичний баланс і вага тіла
Рекомендації Людям з ожирінням (ІМТ> 25 кг/м2) слід збільшити споживання енергії (цільовий ІМТ 18,5 - 24,9 кг/м2). Після втрати ваги метою є уникнення набору ваги. Люди, яким не вдається схуднути, повинні націлюватись на щоб уникнути подальшого набору ваги
6-й Класифікація ожиріння (за даними ВООЗ)
ІМТ в кг/м2 Класи ваги 18,5 - 24,9 Нормальна вага 25,0 - 29,9 Надмірна вага 30,0 - 34,9 Клас ожиріння I 35,0 - 39,9 Клас ожиріння II від ожиріння III класу
7-й Окружність талії як міра розподілу жиру
При окружності талії у чоловіків> 102 см. У жінок> 88 см. При вираженому ожирінні живота існує високий ризик супутніх захворювань (серцево-судинних захворювань). Вже при обхваті талії чоловіків від 94 см у жінок старше 80 см збільшується ризик супутніх захворювань 2000, Німецьке товариство ожиріння 2006)
8-й Розрахунок рекомендованої потреби в енергії/день
Базальний рівень метаболізму (ГУ) - це мінімальна кількість енергії, необхідна для підтримки життя. На швидкість базального метаболізму впливають маса тіла та зріст, вік та стать. GU становить 1 ккал/кг мас. Т./Год. Або GU = BW x 24 x (0,9 для жінок), якщо у вас надмірна вага, у формулі використовується ідеальна вага замість поточної ваги BW (GEB) залежить від фізичної активності GEB = GU x коефіцієнт фактор 1,2 для постільного режиму, фактор 1,3 для легкої активності, фактор 1,5 для помірної активності, фактор 1,7 для високої активності
9 Розрахунок рекомендованої потреби в енергії/день
GU для жінок: (11,2 x вага) - (3,47 x вік) + 770 GU для чоловіків: (11,2 x вага) - (3,47 x вік) Залежно від фізичної активності, базальну швидкість метаболізму потрібно помножити на коефіцієнт нижче для того, щоб розрахувати загальне споживання енергії GEB = x коефіцієнт 1,2 з коефіцієнтом сидячої активності 1,4 з коефіцієнтом легкої активності 1,7 з фактором середньої активності 2 з високою активністю (від Akt.
10 Приклад: 70-річна жінка зростом 160 см, вагою 80 кг (при 65 кг, ІМТ 25,4 кг/м2)
GU = (11,2 x 80 кг) - (3,47 x 70 років) + 770 = 896 - 242, = 1423,1 ккал GEB = (сидячи x 1,2) x GU = 1707,72 ккал (середнє Активний. X 1,7) x GU = 2419,27 ккал GU = (11,2 x 65 кг) - (3,47 x 70 років) + 770 = 728 - 242, = 1255,1 ккал GEB = ( сидячи x 1,2) x GU = 1506,12 ккал (середня активність x 1,7) x GU = 2133,67 ккал
11 Приклад: 40-річний чоловік 180 см заввишки, важить 100 кг (при 80 кг, ІМТ 24,7 кг/м2)
GU = (11,2 x 100 кг) - (3,47 x 40 років) = 1120-138, = 1991,2 ккал GEB = (сидячи x 1,2) x GU = 2389,44 ккал (середня активність x 1,7) x GU = 3385,04 ккал GU = (11,2 x 80 кг) - (3,47 x 40 років) = 896-138, = 1767,2 ккал GEB = (сидячи x 1, 2) x GU = 2120,64 ккал (середня активність. X 1,7) x GU = 3004,24 ккал
12-й 1500 ккал - це означає ... сніданок (
400 ккал)
90 г цільнозернового хліба/булочок 2 чайні ложки варення 1 совок Сир (до 45% сухої маси) або ковбаса (наприклад, пивна шинка) 1½ ложки нежирного кварку - чистий, солодкий або гострий, за бажанням, огірок, помідор, редька тощо. Обід (
500 ккал) Велика порція овочів/салату 1 чайна ложка оливкової олії 80 г м'яса 240 г картоплі (= 3 "курячих яєць") або 50 г цільнозернового рису (= 3 столові ложки)/сирі макарони (125 г варених
5-6 ст. Ложки рису) 150 г яблучного (середнього розміру) вечері (
400 ккал) велика порція салату або велика кількість огірків, помідорів та ін. 90 г хліба з непросіяного борошна 1½Sch. Ковбаса (наприклад, варена шинка) або сир (до 45% сухої маси) 2 чайні ложки вегетаріанського спред 1 чайна ложка вершкового масла/маргарину 1 чайна ложка олії для салату Закуска (2 рази на день): фрукти/йогурт з низьким вмістом жиру
13 Потреба в калоріях у людей із зайвою вагою
Загальна кількість калорій не повинна опускатися нижче 1200 ккал, оскільки базальна швидкість метаболізму зменшується при ще нижчих калоріях. Краще більше фізичних вправ 1 кг жиру (80% жиру, 20% води) забезпечує 7200 ккал. Вживання 500 ккал менше на день призводить до зменшення на 3500 ккал, що відповідає ½ кг маси тіла на тиждень
14-е Постачальники енергії забезпечують вуглеводи/грам 4 ккал
Прості вуглеводи (моно- та дисахариди), складні полісахариди (засвоювані, такі як крохмаль, неперетравлювані, наприклад, харчові волокна (без калорій)), замінники цукру (наприклад, сорбіт, не засвоюються повністю, а тому забезпечують лише 2,4 ккал/грам) забезпечують жири/Грами забезпечують 9 ккал білка/грам 4 ккал алкоголю/грам 7 ккал
15-й Рекомендації щодо споживання вуглеводів
Виходить з необхідних меж споживання жиру та білків Жир:% білка:% вуглеводів: таким чином, 45-60% добової кількості калорій
16 Рекомендації щодо споживання вуглеводів
Значення вуглеводів у харчовій піраміді (цільнозернові продукти, овочі, фрукти, бобові) Порції вуглеводів (порції KH, BE/KE) Розподіл вуглеводів у звичайній інсулінотерапії Змінні кількості вуглеводів у посиленій інсуліновій терапії Глікемічний індекс
18-го Порції вуглеводів (порції KH, BE, KE)
Вміст вуглеводів у їжі часто можна легше оцінити, якщо їжу розділити на порції їжі зі співставним вмістом вуглеводів. Вуглеводна порція відповідає 10-12г вуглеводів вуглеводна одиниця 10г вуглеводів хлібна одиниця 12г вуглеводів
19-го Скільки порцій вуглеводів/день
Наприклад, кількість енергії 1500 ккал відповідає порціям KH, наприклад, кількість енергії 2000 ккал відповідає порціям KH. Відповідно до рекомендації покривати 45-60% необхідної кількості енергії KH
22-го Рекомендація щодо глікемічного індексу (ГІ)
Вуглеводи з різних продуктів підвищують рівень цукру в крові з різною швидкістю (дослідження показали кращий рівень HbA1c під час їжі з низьким вмістом ГІ). Визначається як площа цукру в крові під кривою, що слідує за збільшенням глюкози на 50 г. GI глюкози = 100%
23 Високий, середній та низький ГІ
Високий ГІ між% попередньо оброблених та високооброблених харчових продуктів, таких як картопляні продукти, хлібний рис та випічка, виготовлені з білого борошна. Середній ГІ від 55-70% столового цукру, картоплі. Низький ГІ нижче 55% зернових продуктів із цільним зерном, макаронних виробів з твердих сортів пшениці, провареного рису, молока, бобових, овочів, місцеві фрукти (шоколад, але багато жиру)
24 Рекомендація щодо прийому клітковини
Клітковини є неперетравлюваними наповнювачами та наповнювачами Клітковини: овочі, фрукти та бобові Кількість клітковини: не менше 40 грамів на добу Затримує всмоктування глюкози в кров Більший вміст клітковини (незалежно від споживання енергії) призводить до зменшення вісцерального жиру та печінкового жиру та підвищення чутливості до інсуліну пов'язані.
25-й Харчові волокна в порівнянні
200 г свіжої моркви 7,2 г 200 г консервованої моркви 5,0 г 200 г чорної сальсифікації 34,0 г 200 г брюссельської капусти 8,8 г 50 г білого хліба 1,6 г 50 г змішаного хліба 2,3 г 50 г цільнозернового хліба 3, 8 г 150 г яблука 3,0 г 150 г груші 5,0 г 150 г кавуна 0,3 г.
26-й Рекомендація щодо дієтичного жиру
Насичені жирні кислоти Пальмітин (какао-масло), стеарин (тваринні жири) Транс-жирні кислоти (транс-ненасичені жирні кислоти) утворюються під час промислового затвердіння рослинних жирів, частка повинна становити менше 1% споживання дієтичної енергії -, арахісове масло, гусячий жир) поліненасичені жирні кислоти: лінолева кислота, омега-6 (соняшникова олія) ліноленова кислота, омега-3 (ріпакова олія, лляне масло) ейкозапентаенова кислота, омега-3 (риб’ячий жир)
27 Рекомендація щодо дієтичного жиру
Насичені жири та трансжири повинні становити менше 10% від загального споживання калорій на добу. Прийом їжі холестерину повинен бути менше 300 міліграм на добу Насичені жирні кислоти сприяють розвитку серцево-судинних захворювань Ненасичені жирні кислоти благотворно впливають на рівень ліпідів та чутливість до інсуліну Поліненасичені жирні кислоти мають захисні властивості судин
28 Рекомендації щодо споживання жиру 1200 ккал = 40 г жиру 1500 ккал = 50 г жиру 2000 ккал = 67 г жиру
40 г FAT IN. (= 30% енергії% при 1200 ккал)
40 мл (4 ст. Л.) Олії 50 г вершкового масла або маргарину як видимий жир: як прихованого жиру: 150 г (6 Sch.a'25 г) салямі 2,5 л нежирного молока 40 кг картоплі 100 г чіпсів 120 г Камамбер 60% FiTr . 195 г Камамбер 40% F.i.Tr.
32 Рекомендація щодо білка
Дорослі 1 - 0,8 г/кг маси тіла/добу, наприклад, при 70 кг відповідає 63 г/добу (приблизно половина середнього споживання) Дієта планує харчування приблизно 15% енергії, наприклад при 1600 ккал відповідає 60 г/добу. Явна нефропатія, наприклад, при 70 кг відповідає від 56 до 42 г/добу
33 Рекомендації щодо споживання білка 10-20% енергії
1200 ккал = 30 - 60 г білка 1500 ккал = 38 - 75 г білка 2000 ккал = г білка
34 Рекомендації щодо споживання білка ... в ньому так багато ...
1 порція м’яса, риби, птиці (150 г) г 1 скибочка ковбаси (25 г) г 1 куряче яйце (60 г) г 1 скибочка сиру (30 г) г молока, кисломолочний продукт (150 г), кварк (50 г) г
35 Рекомендація щодо алкоголю та діабету
Жінки не більше 10 г/день чоловіки не більше 20 г/день ет. 0,5 л пива або 0,25 л вина Алкоголь може призвести до гіпоглікемії у діабетиків, які отримують інсулін. Отже: Алкоголь лише під час їжі, що містить вуглеводи.Чому: Алкоголь блокує вивільнення глюкози з печінки. Наслідок: БГ краплі
36 Сіль у дієті: 5-6 г/день
1 рулет, 6 г 1 совок Хліб (45 г), 6 г камамбер/тильзитер (30 г), 7-1 г 1 чаша салямі (30 г), 4 г ковбаси/шинки (30 г), 7-1 г пивної шинки/мортадели (30 г) 0,4-0,6 г гороху, кукурудза (консервована, 150 г) 0,9 г солоних огірків (50 г), 7 г 1 кубика основи (5 г), 4 г 1 ст. Ложки соєвого соусу, 1 г піци (300 г), 2 г рагу (консерви, 250 г), 6 г готових супів (150 мл), 0 г 10 крендельних паличок, 8 г 10 чіпсів, 1-0,2 г томатного соку (150 мл), 2 г
37 Гестаційний діабет Згідно з рекомендацією Німецького діабетичного товариства, слід провести обстежувальний тест для всіх вагітних на тижні вагітності, щоб визначити, чи є порушення утилізації глюкози. Введення розчину глюкози 50 г у будь-який час, через 1 годину вимірювання цукру в крові (індивідуальні показники здоров’я). Якщо BG> 140 мг/дл, слід проводити ОГТТ
38 Гестаційний діабет OGTT з 75 г розчину, що містить глюкозу, натще 90 мг/дл
Через 1 годину 160 мг/дл Через 2 години 140 мг/дл Підтвердьте діагноз, якщо 2 значення перевищують цільовий діапазон або якщо БГ натще більше 120 мг/дл або БГ після їжі понад 200 мг/дл
39 Зміна дієти
Потреба у калоріях для вагітних у 2-му та 3-му триместрі становить приблизно 30 ккал/кг маси тіла. Для жінок з ІМТ> 27 кг/м2 на початку SW, кількість калорій слід зменшити до 25 ккал/кг маси тіла. Слід уникати цілеспрямованої втрати ваги. Застій ваги або незначна втрата ваги на 1-2 кг на початку дієти змінюються нешкідливо.Кількість вуглеводів повинна становити більше 40% від денної кількості калорій
40 Харчові рекомендації при гестаційному діабеті
25 - 30 ккал/кг маси тіла 150 - 200 г вуглеводів/день До 2 г білка/кг маси тіла на день До 1 г жиру/кг маси тіла на день Збільшення ваги між 1-м та 6-м місяцями 1 кг та між 7-м та 9-м місяцями Місяць 1,5 кг/місяць
41 Гестаційний діабет Рекомендована установка натщесерце 60-90 мг/дл
1 година після їжі 2 години після їжі
42 Пані С. 48-річна пацієнтка
18x 14x 48-річний пацієнт із цукровим діабетом 2 типу, вторинна потреба в інсуліні, гіпертонія, HLP Висота: 1,73 м Вага: 96 кг ІМТ: 32,1 кг/м2 6x 5x
44 Оцінка протоколу харчування - пані С.
Розподіл калорійності поживних речовин
45 Фактичний - цільовий - фактичний порівняння (Ø 20 пацієнтів) цільовий 3% білка 10-20%
Вуглеводи 40% жиру 36% білка 21% 3% білка 10-20% вуглеводів 45-60% жиру ≤ 30-35%
46 Фактичне - цільове порівняння Фактичне (Ø з 20 пацієнтів) Білок: 15 - 29%
10-20% вуглеводів 45-60% жиру ≤ 30-35% фактично (Ø 20 пацієнтів) білок: 15-29% жиру: 21-55% вуглеводів: 21-62%