Дієта при цукровому діабеті - знання фахівця

«Правильна» дієта при цукровому діабеті є важливою опорою терапії діабету. Йому потрібно приділяти максимум уваги. На ранній фазі переддіабету він може запобігти його прояву, на пізніх - запобігає або затримує його погіршення та передчасний розвиток довгострокових наслідків діабету. І це працює проти гострих ускладнень.

Ми повідомляємо вас про новини на нашому веб-сайті через facebook!

Попереднє зауваження

Цукровий діабет (діабет) заснований на розладі цукрового обміну. Два основних типи (тип 1 і тип 2) мають спільне підвищення рівня цукру в крові, що призводить до гострих симптомів, якщо він різко підвищується, і до наслідків для пошкодження практично всіх органів тіла, різних діабетичних ускладнень, якщо він підвищується протягом тривалого часу. Правильне харчування (дієта при цукровому діабеті) має допомогти запобігти гострим ускладненням та довгостроковим наслідкам діабету.

Оскільки рівень цукру в крові сильно залежить від надходження в їжу цукру та вуглеводів, правильне харчування має важливе значення як основа лікування цукрового діабету. Наскільки суворим або пухким він може бути, залежить від відхилення рівня цукру в крові від норми, внаслідок чого відіграють роль як гострі відхилення після їжі, так і приховані відхилення, які порівняно легко виявити за допомогою цукру в сечі або краще при HbA1c.

Тип діабету, тривалість метаболічного розладу та ступінь периферичної резистентності до інсуліну, вже виниклі ускладнення, додаткове ожиріння та індивідуальна ефективність протидіабетичних препаратів впливають на те, що “правильно” в дієті при цукровому діабеті.

Основи дієти при цукровому діабеті

В принципі, звичайна дієта, яка вважається здоровою, також є хорошою дієтичною основою при цукровому діабеті.

Безкоштовний цукор (що міститься в різних кількостях у різних продуктах харчування та безалкогольних напоях) повинен бути зведений до мінімуму. Ніяких додаткових підсолоджувачів від тростинного цукру.
Вміст жиру в раціоні повинен бути низьким і складати лише близько 10-15%; ненасичені жирні кислоти мають сприятливу дію; відсутність гідрованих жирів.
Білкова частина споживання калорій зазвичай становить 15%.
Молоко та молочні продукти з високим рівнем амінокислот з розгалуженими ланцюгами слід вживати з обережністю. Однак слід забезпечити достатнє споживання кальцію з альтернативних джерел.
Пропорції овочів у складі дієти повинні бути високими. Харчові волокна, яких відносно мало у західних дієтах, позитивно впливають на контроль рівня цукру в крові та ліпідів у крові, включаючи рівень ЛПНЩ. Їх повинно бути багато (наприклад, 45 г/день) у дієті для діабетиків.

У минулому дієта з низьким вмістом вуглеводів з високим вмістом жирів була розпорядком дня: при інсулінодефіцитному діабеті (діабет типу 1, «вигорілий» діабет типу 2, діабет із хронічним панкреатитом або після операції на підшлунковій залозі) в доінсулінову еру існував лише варіант збільшення кількості вуглеводів у раціоні для зменшення ризику частих епізодів кетоацидозу. Щоб досягти цього, вміст жиру потрібно було збільшити, щоб компенсувати калорії, що сприяло розвитку артеріосклерозу.

Сьогодні застосовується дієта з підвищеним вмістом вуглеводів і з низьким вмістом жиру: при цукровому діабеті 1 типу, а пізніше діабеті 2 типу інсулінотерапія дає змогу використовувати вуглеводи в організмі, а отже, дієту з низьким вмістом жиру та, відповідно, більш вуглеводну.

Вміст білка в дієті для діабету близько 15% не слід суттєво збільшувати або зменшувати. Зменшення призводить до руйнування м’язів, збільшення до прискорення метаболічної проблеми, завдяки чому, зокрема, білки, багаті амінокислотами з розгалуженими ланцюгами (такими як білки в молоці), прискорюють виснаження секреції інсуліну в острівкових клітинах підшлункової залози 1) Eur J Clin Nutr. 2014 вересня; 68 (9): 973-9 .

Надмірна вага та ожиріння як модифікуючі фактори дієти: при цукровому діабеті 2 типу збільшення ожиріння часто є важливим фактором, який вирішально обмежує дієту при цукровому діабеті (див. Тут).

Важливі висновки щодо харчування при цукровому діабеті

Дослідження харчування при цукровому діабеті ще не дають остаточної картини в усіх відношеннях. Великих досліджень бракує на дивовижну кількість питань. Деякі важливі висновки останніх досліджень наведені тут:

Клітковина і їжа з високим вмістом білка сприятливо впливають на контроль рівня цукру в крові: дієта з високим вмістом клітковини (45 г/день), високою кількістю вуглеводів (близько 65% споживання калорій) і низьким вмістом жиру (близько 10-15% споживання калорій) була порівняна з низьким вмістом клітковини (20 г/день ), високовуглеводна та нежирна дієта Користь з точки зору контролю рівня цукру в крові при цукровому діабеті 2 типу. Дієта з низьким вмістом вуглеводів (на 25%), високим вмістом білка (на 60%) і низьким вмістом жиру мала приблизно такий самий позитивний вплив на обмін речовин. Дієта з низьким вмістом вуглеводів і з високим вмістом жиру значно погіршила метаболічну ситуацію. 2) J Am Diet Assoc. 1989 серпня; 89 (8): 1076-86 .

Дієтичні білки знижують рівень цукру в крові лише до тих пір, поки клітини острівців активні: дієтичні білки викликають секрецію інсуліну, що сприяє зниженню рівня глюкози в крові. Однак у довгостроковій перспективі підвищений вміст білка в дієті може збільшити ризик розвитку цукрового діабету (виснажуючи секреційну здатність β-клітин). Особливо це стосується амінокислот з розгалуженим ланцюгом 3) Eur J Clin Nutr. 2014 вересня; 68 (9): 973-9 .

Білок з молока збільшує вироблення інсуліну: Збільшення споживання білка з молока, але не з м’яса, призвело у дітей (8-річні хлопчики) до значного збільшення інсуліну натще в крові та, у зв’язку з цим, периферичної резистентності до інсуліну 4) Eur J Clin Nutr. 2005 р.; 59 (3): 393-8. Фактори росту (IGF-I, IGFBP-3) також все частіше виробляються після споживання молока 5) Eur J Clin Nutr. 2004 вересень; 58 (9): 1211-6. Причиною є, мабуть, амінокислоти з розгалуженим ланцюгом, що містяться в молочному білку, які стимулюють експресію FTO (жирову масу та ожиріння) за допомогою активації генів. Молоко також містить екзосомальну мікро-РНК (miRNA-29s), які епігенетично збільшують експресію FTO в молоці, яка, в свою чергу, пов'язана з діабетом 2 типу, але також з різними типами раку, такими як рак передміхурової залози та молочної залози, а також нейродегенеративні захворювання 6) J Transl Med. 2015 21 грудня; 13: 385. doi: 10.1186/s12967-015-0746-z. .

Багаті вуглеводами дієти з низьким вмістом жиру, корисні для схуднення: дієта «ad libitum» (залежно від ступеня ситості) з дієтою, що багата вуглеводами і мало жиру, призвела до значної втрати ваги у діабетиків 2 типу протягом 6 тижнів, але не з дієтою з високим вмістом ненасичених жирних кислот. Жодна дієта не мала суттєвого впливу на рівень ліпідів у крові або рівень глікемії 7) У J Clin Nutr. 2004 вересень; 80 (3): 668-73 .

Дієта з низьким вмістом вуглеводів дешевша, ніж дієта з низьким вмістом жиру для схуднення: мета-аналіз досліджень показав, що дієта з низьким вмістом вуглеводів протягом шести місяців (на 3,3 кг) є більш ефективною, ніж дієта з низьким вмістом жиру з точки зору цільової втрати ваги. Цю різницю вже не можна було виявити через 1 рік (лише - 1 кг). Дієта з низьким вмістом вуглеводів сприятливіше впливала на рівень тригліцеридів (ТГ) та ЛПВЩ (ТГ -22,1 мг/дл; холестерин ЛПВЩ +4,6 мг/дл). Однак дієта з низьким вмістом жиру мала більш сприятливий вплив на рівень загального холестерину та холестерину ЛПНЩ (-5,4 мг/дл) 8) Arch Intern Med. 2006 13 лютого; 166 (3): 285-93 .

Втрата ваги за допомогою гіпокалорійної дієти з низьким вмістом вуглеводів: одна така дієта (14% енергії як вуглеводи (9) Am J Clin Nutr. 2015 жовтня; 102 (4): 780-90. Doi: 10.3945/ajcn.115.112581

Мононенасичені жирні кислоти, корисні для зниження рівня інсуліну натще: Порівняння 3 дієт з урахуванням розвитку ваги після початкової втрати ваги та розвитку діабету у людей з надмірною вагою та ожирінням, які не страждають на цукровий діабет, призвело до наступного при харчуванні ad libitum (залежно від насичення): дієта з низьким вмістом жиру (20 -30% калорій з жиру) призвело до нижчого збільшення ваги на +2,2 кг протягом 6 місяців, ніж контрольна дієта з +3,8 кг (з 35% калорій з жиру) або дієта з приблизно 40% жиру та з них 20% мононенасичених жирних кислот (+2,5 кг). Цікавим у цьому дослідженні є те, що лише дієта з 40% жиру, включаючи 20% мононенасичених жирних кислот, призвела до зниження рівня інсуліну натще (-2,6 пмоль/л), а інші дві дієти - до збільшення (4,3 пмоль/л або 14,0 пмоль/л). Вміст білка в 3 дієтах становив 10-20%. 10) У J Clin Nutr. 2008 листопад; 88 (5): 1232-41

Дієта з високим вмістом білка пов’язана з підвищенням артеріального тиску при діабеті 2 типу: У поперечному дослідженні із застосуванням 24-годинного монітора артеріального тиску амбулаторно хворих на цукровий діабет 2 типу та підвищеними показниками артеріального тиску (понад 135 мм рт. Ст. Систолічного або понад 85 мм рт. Ст. Діастолічного ) мали вищий рівень HbA1c, ніж пацієнти, які страждають на норму, (8,4 проти 7,6%) і споживали більше білка (20,0% проти 18,2% споживання енергії). Розрахунки показали, що споживання м’яса понад 3,08 г/кг маси тіла в день подвоїло ризик високого кров’яного тиску 11) J Am Coll Nutr. 2015; 34 (3): 232-9 .

Вуглеводи на рослинній основі пов’язані з метаболічним синдромом: у китайському дослідженні високий вміст вуглеводів у раціоні асоціювався з підвищеним ризиком метаболічного синдрому (у 2,24 рази) та гіперліпідемії (у 3,05 рази). Якщо враховувати лише вміст вуглеводів, отриманих у рослинах (рис, зерно, бульби), відносний ризик збільшився на 1,48 та 1,73 відповідно. Інші джерела вуглеводів не виявляли такої асоціації. Граничне значення для підвищеного ризику становило 220 г 12) Sci Rep. 2015 19 листопада; 5: 16919. doi: 10.1038/srep16919 .

Ми повідомляємо вас про новини на нашому веб-сайті через facebook!

Список літератури

Автор сайту - проф. Ганс-Пітер Бушер (див. Юридичне повідомлення).