Дієта при дисфагії - PDF скачати безкоштовно
Структура дієти при дисфагії edi 2009 Берлін 27 лютого 2009 р. Семінар VDD Клаудія Менебрекер, Білефельд
Теми Частота та причини дисфагії. Фізіологія та патофізіологія процесу ковтання. Варіанти лікування. Завдання для дієтологів
Частота нейрогенної дисфагії Загальна популяція (55 років): 16-22% інсульт: приблизно 50% гостра фаза, приблизно 25% хронічна фаза Хвороба Паркінсона: приблизно 50% розсіяний склероз: приблизно 40% ALS: майже завжди пухлини головного мозку: 14, 5-26% (Prosiegel 2003)
Інші причини ушкоджень дисфагії в ротоглотці та/або пухлинах стравоходу при тривалій вентиляційній радіації або хіміотерапії психогенні розлади інші
Фізіологія процесу ковтання 1500-2000 х/день 50 м'язових пар для координації Різні фази Преоральна фаза Пероральна підготовча фаза Пероральна транспортна фаза Фарингеальна фаза Стравохідна фаза (Bartholome 1999)
Фізіологія процесу ковтання
Фізіологія процесу ковтання Предоральна фаза Підготовка (слух, бачення, розуміння, дотик, відчуття, направлення до рота) Фаза підготовки до ротової порожнини Попадання всередину рота, подрібнення (щелепи, язика, щік) Фаза перорального транспорту Формування болюсу через мову, транспорт до горла Фаза глотки Транспорт через горло, закупорка носа і трахеї, розкриття стравоходу, транспорт стравохідної фази через стравохід до шлунку і все, що може піти не так.
Симптоми розладів ковтання Слина або їжа витікає з рота Залишки їжі в мішках на щоках та в роті Витік їжі, випльовуючи їжу i.a.
Наслідки порушення ковтання Недостатнє або відсутність споживання їжі та рідини Гіпотрофія Дегідратація Аспіраційна пневмонія
Варіанти лікування Основа: комплексна діагностика Відновлювальні процедури: відновлення порушених функцій Компенсаційні процедури: зміна пози, техніка ковтання Адаптивні процедури: допоміжні засоби, які вимагають незначної участі постраждалої людини, напр. Супровід їжі, допоміжні засоби для пиття та їжі, дієтичні заходи
Диференційовані консистенції Перероблена, м’якотна їжа Супи, соуси (не можна їсти виделкою) Пюреобразная їжа Всі види пюре (їсти виделкою не потрібно жування) коровай.
Диференційована консистенція Частково протерта їжа Їжа, яку легко подрібнити, м’ясне пюре (вимагає легкого пережовування), пюреобразна їжа у формі адаптованої їжі М’які страви, без волокон, зерен, шматочків ЗАВЖДИ: ОДНОМОГІ СЛІДОВОСТІ.
Відповідні рідини Тонкі рідини Вода, кава, чай, яблучний сік Натуральні густі рідини Незбиране молоко, абрикосовий нектар тощо, вживання їжі
Адаптовані рідини Згущені рідини Рівень 1: Консистенція сиропу (можна пити соломкою) Рівень 2: Медова консистенція (можна пити з чашки/склянки) Рівень 3: Консистенція пудингу (можна їсти ложкою) (Британська дієтологічна асоціація & Королівський коледж логопедів 2003)
Вибір консистенції Рішення приймати всередину за допомогою відеофлюороскопії або ендоскопії дає 90% впевненості у відповідній консистенції та типі застосування (DGN 2008) На практиці це не завжди так (особливо при догляді за людьми похилого віку): сенсибілізація всіх залучених та ретельне спостереження є важливими!
Дисфагія - важлива тема для дієтологів. Співпраця з логопедами, лікарями, медсестрами. Приготування диференційованої консистенції. Забезпечення якості, каталог дієт. Навчання для постраждалих. Для працівників