Дієта при гіперурикемії та подагрі

Від: Ютта Каменський - Служба споживачів Баварія

Раніше це мучило подагра лише багаті люди, котрі могли собі дозволити обжерливість і велику кількість алкоголю. Сьогодні подагра - одна із хвороб цивілізації - і ця тенденція зростає.

Чи від підвищена сечова кислота Розвиток хворобливої подагри все ще багато в чому залежить від людини спосіб життя з і особливо з харчування. Їжте пурин свідомо, Пийте достатньо, помірний алкоголь і трохи фруктози можуть рано уповільнити напад подагри.

Коротше кажучи: все дозволено, поки це залишається в рамках.

Що таке гіперурикемія
Що таке пурини?
Що таке сечова кислота?
Що таке подагра?
Які причини подагри?
Що викликає напад подагри?
Дієтичні рекомендації при гіперурикемії та подагрі
Дієта з урахуванням пуринів
Відбір їжі з урахуванням пуринів
Втратити зайву вагу

Що таке гіперурикемія?

Забагато Сечова кислота в крові називається Гіперурикемія призначений. Це не викликає жодних скарг протягом багатьох років. Але якщо сечова кислота перевищує певний рівень, вона рано чи пізно може стати такою подагра вести. Особливо, коли, незважаючи на високий рівень сечової кислоти, ви тримаєтеся щедрого споживання продуктів, багатих на пурини, рясної кількості алкоголю та мало фізичних вправ.

Гіперурикемія рідко буває поодинці. Високий кров'яний тиск, ожиріння, діабет і високий рівень ліпідів у крові часто присутні одночасно, узагальнено як так званий метаболічний синдром.

Що таке пурини?

Пурини є життєво важливими компонентами клітинних ядер людини, тварин і рослин і виконують важливі функції в організмі. Наприклад, коли клітини розмножуються, вони відповідають за передачу генетичної інформації. Пурини відіграють вирішальну роль при гіперурикемії та подагрі, оскільки вони є попередниками сечової кислоти в метаболізмі.

Що таке сечова кислота?

Організм розщеплює пурини в метаболізмі пуринів. Кінцевим продуктом є сечова кислота з пуринів. У кожного в організмі є певна кількість сечової кислоти - пулу сечової кислоти, приблизно 1,2 г сечової кислоти. Пурини надходять ззовні їжі, що містить пурин (екзогенне споживання пурину). Але вони також утворюються самим організмом в клітинному метаболізмі (ендогенний синтез сечової кислоти), коли нові клітини накопичуються, а старі клітини руйнуються щодня, і при цьому виділяються пурини. Організм виводить 80 відсотків сечової кислоти через нирки та 20 відсотків через кишечник.

Обмін пуринів у людини

Джерело змінено від Kasper, 2009

Якщо утворюється більше сечової кислоти, виводиться занадто мало або обидва разом, баланс порушується, і пул сечової кислоти піднімається вище норми. При подагрі та гіперурикемії це може перевищувати десятки разів від норми.

Це призводить до підвищення рівня сечової кислоти:

Багато пуринів постачаються з їжею (наприклад, вживаючи велику кількість м’яса, субпродуктів або риби), які потім розщеплюються на сечову кислоту.
В організмі утворюється багато сечової кислоти, оскільки багато клітин розщеплюються, наприклад, через хвороби, радикальні дієти чи екстремальні види спорту.
Нирки виділяють занадто мало сечової кислоти.

Що таке подагра?

Подагра, також відома в народі як "Zipperlein", - одна Метаболічні захворювання і наслідком гіперурикемії. Якщо сечова кислота підвищена протягом більш тривалого періоду часу, вона кристалізується з певної концентрації. Ці кристали сечової кислоти, так звані кристали уратів, відкладаються в суглобах, тканинах та органах. Вони можуть призвести до хворобливого запалення в суглобах. Це тоді a Напад подагри. Це настає раптово і переважно серед ночі. Перший напад подагри часто трапляється в плюснефаланговому суглобі великого пальця ноги, оскільки кристали осідають спочатку в тканинах з низькою температурою. Палець ноги набрякає, дуже червоний і гарячий. Тоді так боляче, що навіть ковдра на нозі стає нестерпною.

Без лікування подагра може пройти хронічний перебіг із серйозними пошкодженнями.

Наслідки хронічної подагри:

множинні пошкодження суглобів з обмеженою рухливістю (поліартрит)
Вузлові відкладення кристалів сечової кислоти (тофісу) під шкірою на руках, ногах, ліктях або вушних раковинах
Подагрична нирка
Нирковий гравій, камені в нирках

Які причини подагри?

Залежно від причини існують дві форми подагри: первинний та вторинний.

Первинна (сімейна) подагра

У більшості хворих на подагру (90%) спостерігається вроджений метаболічний розлад, при якому нирки виділяють менше сечової кислоти. Лише в одному відсотку випадків дефіцит ферментів змушує організм виробляти більше сечової кислоти природним шляхом. У первинній формі нездоровий спосіб життя сприяє збільшенню рівня сечової кислоти і, отже, подагрі.

Вторинна подагра

Якщо гіперурикемія виникає внаслідок іншого захворювання або використання ліків, це вторинна форма подагри. Наприклад, хвороба нирок може погіршити виведення сечової кислоти. При псоріазі, лейкемії або хіміотерапії пухлини спостерігається посилений розпад клітин, завдяки чому в організмі виробляється більше пуринів, які розщеплюються на сечову кислоту і збільшують значення.

Що викликає напад подагри?

Коли сечова кислота підвищена, організм спонтанно і бурхливо реагує на напад подагри, оскільки швидкі зміни рівня сечової кислоти дозволяють кристалам сечової кислоти утворюватися так само швидко. Тому важливо уникати надлишків, які спричиняють стрімкий ріст сечової кислоти: велике споживання пурину з їжею за короткий час, посилене утворення сечової кислоти в організмі та фактори, що заважають виведенню сечової кислоти нирками.

Тригери для нападу подагри:

Пишна жирна їжа з великою кількістю м’яса, риби або субпродуктів, багатих на пурини
надмірне вживання алкоголю
суворі дієти або пости
важкі фізичні навантаження, екстремальні види спорту
велике споживання фруктози, наприклад, через безалкогольні напої або смузі

Дієтичні рекомендації при гіперурикемії та подагрі

Дієта з урахуванням пуринів

Якщо рівень сечової кислоти занадто високий або якщо перший напад подагри вже подоланий, метою є привести сечову кислоту в нормальний діапазон і утримувати її там. З дієта з урахуванням пуринів кожен, наскільки це можливо, контролює гіперурикемію та подагру.

Харчові принципи

Висока кількість сечової кислоти - дієта з низьким вмістом пуринів і більше алкоголю! Багато років це був принцип харчування при подагрі. М'ясо, субпродукти, риба, бобові та пиво негайно потрапили до забороненого списку. Це було практично неможливим у повсякденному житті, а тому не принесло бажаних результатів.

Сьогодні головним пріоритетом є те, що дієта індивідуально пристосовується до постраждалої людини.

Залишається важливим вживання їжі тваринного походження з високим вмістом пуринів та алкогольних напоїв досить рідко і в невеликих кількостях. Зараз увага більше не на загальній забороні, а на особисті харчові звички та Вміст пуринів у цілому прийомі їжі.

Це збільшує обсяг меню і може бути легше впроваджено в довгостроковій перспективі. Також було виявлено, що фруктоза та молочні продукти з низьким вмістом жиру впливають на рівень сечової кислоти, а кава та вітамін С можуть мати на неї захисну дію.

Їжа та пиття при гіперурикемії та подагрі:

Їжте збалансовану їжу з урахуванням потреб та жиру
Тваринна їжа з низьким вмістом пуринів, така як м’ясо, субпродукти, риба та морепродукти
велика кількість рослинної їжі: овочі, картопля, зерно, горіхи
Споживайте імпульси, що містять пурин, в помірних кількостях
щоденне нежирне молоко та молочні продукти
пити досить, бажано 2 літри на день
лише випадкові невеликі кількості алкоголю, бажано вина
мало фруктози та продукти, які підсолоджені фруктозою
Зверніть увагу на захисні фактори, такі як кава та вітамін С.
Втратити зайву вагу

Основна дієта

Дієта з урахуванням пуринів при гіперурикемії та подагрі в основному повинна складатися з збалансоване харчування, що базується на потребах з високою часткою рослинної їжі. Ви можете зорієнтуватися на середземноморській кухні або на 10 правилах Німецького товариства з харчування.

Відбір їжі з урахуванням пуринів

При виборі їжі орієнтиром служить їжа та схема їжі. Це полегшує оцінку того, чого слід уникати у відповідний день, або яких пуриновмісних компонентів просто повинно бути трохи більше або менше. Оскільки допустимі розміри порцій продуктів, що містять пурин, різняться в залежності від людини, точної інформації щодо перевищення порогу нападів подагри немає.

Під час їжі звертайте увагу на:

Який вміст пурину в (тваринній) їжі?
Наскільки велика порція продуктів, багатих на пурини?
Скільки з’їдено порцій (тарілок) продуктів, багатих пурином?
Скільки в день страв, багатих пурином?
Інші впливи на рівень сечової кислоти відіграють певну роль, такі як фруктоза, жир, алкоголь та фізичне навантаження?

Наприклад, якщо сьогодні ви зварите суп із сочевиці, що містить пурин, ковбаса в ньому буде або меншою, або її подадуть до завтра з картопляним салатом. Ви п'єте пиво з ним, якщо взагалі, протягом наступного тижня з овочевою запіканкою.
Важливо завжди враховувати всі фактори, що негативно впливають на рівень сечової кислоти, і робити дієту гнучкою.

Вміст пурину та сечової кислоти в продуктах харчування

Майже всі продукти тваринного та рослинного походження містять пурини, але вони не мають однакового негативного впливу на рівень сечової кислоти. У харчових таблицях вміст пурину перетворюється на сечову кислоту з коефіцієнтом 3,0, оскільки 1 мг пурину відповідає 3 мг сечової кислоти.

Вміст сечової кислоти в продуктах харчування

ні до низького вмісту сечової кислоти
Від 0 до 49 мг сечової кислоти в 100 г їжі
Наприклад, молоко та молочні продукти, картопля, макарони, рис, багато видів овочів та фруктів, цільнозернові продукти, хліб, яйця, горіхи, мінеральна вода, чай, кава

середній вміст сечової кислоти
50-150 мг сечової кислоти в 100 г їжі
Наприклад, шпинат, спаржа, брокколі, брюссельська капуста, гриби, ковбаса, шоколад

високий вміст сечової кислоти
більше 150 мг сечової кислоти в 100 г їжі
наприклад, дріжджі, дріжджові спеції, ковбаса, м'ясо, субпродукти, форель, оселедець, сайра, лосось, олійна сардина, бобові (сочевиця, біла квасоля, соя)

Продукти тваринного походження

М’ясо, субпродукти, риба та морепродукти дуже багаті пурином і можуть значно підвищити рівень сечової кислоти та ризик нападу подагри.

Тому слід лише три-чотири дні на тиждень нежирні продукти тваринного походження щоб їх можна було з’їсти і не більше невелика порція потроху раз на місяць (Селезінка, солодкий хліб, печінка). Жирну рибу (скумбрію, оселедець) подають раз на тиждень рекомендується, оскільки вона має захисну дію на серце, морепродукти є рідкісним винятком у дієті. У птиці та риби (лосось) пурини часто знаходяться під шкірою. Невелика порція салату з курки буде розумнішим вибором порівняно з куркою на грилі.

Приправи та дріжджі

Є багато пуринів з м’яса на складі кубиками, виготовленими з м’ясного екстракту та м’ясного запасу. Пурини потрапляють у варильну воду, коли їх відварюють. Тому варіння та тушкування було б кращим перед запіканням та смаженням м’яса та риби на грилі до тих пір, поки м’ясний бульйон не буде перероблений на соус. Оскільки дріжджі також багаті пурином, їх слід заправляти овочевим бульйоном замість дріжджового екстракту, а кисле, штрудель або кварково-олійне тісто є хорошою заміною дріжджового тіста при випічці.

Харчові продукти на рослинній основі

Пурини з овочів, фруктів, картоплі, грибів, зерен та горіхів не підвищують рівень сечової кислоти.

Вони навіть зменшують ризик подагри та забезпечують організм необхідними поживними речовинами. Тож ви можете час від часу насолоджуватися порцією спаржі, тільки воду зі спаржею слід викидати.

Багаті пуринами бобові, такі як зерна квасолі, сочевиця та соя, вважаються нешкідливими, якщо їх подавати лише один-два рази на тиждень. Однією з переваг бобових культур є високий вміст білка, який сприяє виведенню сечової кислоти нирками.

Високе споживання жиру може збільшити вироблення кетонових тіл, оскільки тіло розщеплює жир. Це означає, що нирки виділяють менше сечової кислоти. Тому, купуючи ковбасу та м’ясо з високою часткою насичених жирних кислот, пріоритет слід надавати нежирним сортам. Рослинні олії найкраще використовувати на кухні.

Молоко та молочні продукти

Йогурт, кварк, молоко та сир майже не містять пуринів, а нежирна версія також позитивно впливає на рівень сечової кислоти. Якщо щодня вживати 2 порції знежиреного молока або натурального йогурту, напади подагри, ймовірно, також траплятимуться рідше. Однак багато фруктози, наприклад у мюслі із сухофруктами або в підсолодженому фруктовому йогурті, зменшує позитивний вплив на сечову кислоту.

Адекватне зволоження

Багато пиття сприяє виведенню сечової кислоти нирками та зменшує ризик утворення каменів сечової кислоти.

Рекомендується випивати два літри рідини на день.

Для цього корисні мінеральна вода, трав’яні та фруктові чаї, оскільки вони мають низький вміст пурину та калорій. Високий вміст гідрокарбонату (понад 1000 мг/літр) важливий для мінеральної та лікувальної води. Це може підняти рН сечі до лужного діапазону, де сечова кислота не легко кристалізується. Бризок лимона або свіжої листя м’яти перцевої додають смаку втамуванню спраги. Добре розбавлений шприц для соку (у співвідношенні 1: 4) забезпечує менше калорій і фруктози, ніж чистий сік