Дієта при хронічній нирковій недостатності

Харчування при захворюваннях нирок
Дієта при хронічній нирковій недостатності

дієта

ДЕНЕС ПОЦІЛЮВАННЯ *
Оскільки нирки є найважливішим органом виділення організму, завжди було відомо, що дієта відіграє центральну роль при захворюваннях цього органу. Лише кілька років тому пристосування дієти до різних патофізіологічних станів, що виникають при прогресуючій хронічній нирковій недостатності, було єдиною ефективною терапією. Метою цих класичних дієт було затримка або зменшення симптомів уремії. Сьогодні дієтологічні заходи при хронічній нирковій недостатності мають на меті зменшити прогресування захворювання, запобігти гострим ускладненням, знизити серцево-судинний ризик та гарантувати підтримку хорошого стану харчування. На додаток до основного захворювання, при дієті пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю необхідно враховувати сучасну стадію та вторинні захворювання прогресуючої ниркової недостатності.

Основи
Згідно з настановами, хронічна ниркова недостатність поділяється на стадії 5-ХХН (хронічна хвороба нирок) на основі швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) (таблиця 1, рекомендації Національного фонду нирок, K/DOQI для лікування захворювань нирок). Сьогодні ШКФ більше не вимірюється безпосередньо, а оцінюється за допомогою формули (наприклад, MDRD: Модифікація дієти при нирковій хворобі) і надається як eGFR (оцінка швидкості клубочкової фільтрації). ХБП 1 та 2 стадії (коефіцієнт ШКФ> 60 мл/хв) лише рідко відіграють харчову роль, хоча на цих стадіях серцево-судинна захворюваність вже збільшена. На стадії ХХН (ЕКФР 60–30 мл/хв) функція нирок вже незначно до помітно обмежена. На цій стадії зазвичай спостерігається гіпертонія, починається ниркова анемія, нирка
* Головний лікар з внутрішніх хвороб та нефрології, клініка медичного університету, К. С. Базелланд, Лісталь

Остеопатія та різні різні гормональні порушення. 3 стадія ХХН ділиться на 3a (eGFR 59–45 мл/хв) та 3b (eGFR 44–30 мл/хв) залежно від ступеня тяжкості. ХБН 4 стадії (коефіцієнт ШКФ 29–15 мл/хв) являє собою запущену хронічну ниркову недостатність.На цій стадії вторинні захворювання стадії 3 зазвичай більш виражені; також виникають електролітні порушення, шлунково-кишкові розлади, набряки внаслідок зменшення виведення солі та метаболічний ацидоз внаслідок зменшення виведення кислоти. ХХН стадія 5 (eGFR 90 89–60 59–30 29–15