Дієта при кропив’янці та набряку квінти

Кропив'янка та набряк Квінке (набряк) Квінке) є загальними. Статистика говорить, що вона хоча б раз у житті бачила кожного п’ятого жителя Землі. Кропив'янка і набряк Квінке можуть виникати окремо і поєднуватися.

У нас є товари, які допоможуть впоратися з цією хворобою та запобігти їй. Інтернет-магазин "Doktor Al" має величезну базу протиалергічних та протиастматичних засобів. Наш інтернет-магазин працює з 2000 року, і за цей час ми допомогли багатьом людям, які страждають на алергію та астму. Наші прилади ретельно перевірені та високоефективні. Спробуйте це, прочитавши наш каталог здоров’я. Інтернет-магазин "Доктор Ал" чекає своїх покупців. Якщо у вас є якісь сумніви або ви не можете прийняти рішення, наші висококваліфіковані лікарі завжди відповідуть на ваше запитання. Ви можете замовити зворотний дзвінок (унизу екрана), і ми негайно передзвонимо вам або зв’яжемось з нами за телефоном 8 (495) 950-53-53. Наші експерти контактують.

Його ім’я отримало цю хворобу за характерні прояви: Удар, ніби кропива залишилася після пожежі. Ці пухирі супроводжуються почервонінням, набряком, сверблячкою шкіри. Можна підвищити температуру тіла, про що можна дізнатися за допомогою термометрів. Слабкість, нездужання, головний біль.

Кропив'янка може бути локалізовані та узагальнені (тобто впливати на певну ділянку шкіри або поширюватися по всьому тілу), гострі та хронічні. Це загальна назва групи захворювань зі схожими проявами, але різними механізмами розвитку. Це може бути симптомом найрізноманітніших захворювань.

Залежно від причини, фізичної (тепло, холод, тиск, сонячне випромінювання), дермографічної (або механічної - замість подразнення шкіри, наприклад, гребінці), ліків, пилку тощо. Якщо причину виявити не вдається, кропив'янку називають ідіопатичною.

Але найчастіше в класифікації використовуються вулики за механізмом розвитку (патогенез): алергічні (пилок, їжа тощо) та неалергічні. Призначити спадкові форми (синдром Шнітлера, пігментна кропив'янка та системний мастоцитоз, дефіцит одного із компонентів системи комплементу - активатора С3b та ін.).

Гостра кропив'янка часто має алергічну реакціюна природу. з хронічним рецидивом, який рідко асоціюється з причинно-значущим алергеном, і взагалі будь-яка причина для встановлення можлива у 5-30% пацієнтів.

Ангіоневротичний набряк, інакше набряк Квінке або гігантська кропив'янка, відрізняється від звичайної кропив'янки лише глибиною ураження шкіри. Вперше це було описано в 1882 році. Великі набряки найчастіше з’являються в місцях з пухкими волокнами - на губах, повіках, щоках, слизовій оболонці порожнини рота, статевих органах. У типових випадках він повністю зникає через кілька годин (до 2-3 днів). Пацієнтів з помірними та важкими реакціями слід госпіталізувати.

Виділяється особлива форма: спадковий набряк Квінке, поєднаний з дефіцитом інгібітора С1. Чоловіки частіше хворіють, характерний сімейний анамнез, розвиток набряків провокується мікротравмами і стресом. Часто розвивається набряк гортані. Лікування захворювання відбувається за різними принципами. Перед проведенням хірургічних втручань необхідно вжити профілактичних заходів.

Гостра кропив'янка часто є симптомом харчової та лікарської алергії. З їжі найбільше значення мають яйця, арахіс, соя, свинина, молоко, пшениця, яловичина, курка, риба, горіхи, морепродукти. Крім того, слід враховувати можливість перехресних алергічних реакцій харчових продуктів з пилковими алергенами та алергенами латексу. З препаратів - антибіотики (наприклад, пеніцилін), сульфаніламідні препарати, аспірин та інші нестероїдні протизапальні засоби - кодеїн. Аспірин рідко викликає кропив'янку, але часто при хронічній кропив'янці поява пухирів гірше, коли ви приймаєте аспірин. Ті самі пацієнти часто приймають аспірин, коли немає висипу.

З появою кропив'янки також може бути пов'язане введення продуктів крові, рентгеноконтрастних речовин. Для ангіоневротичного набряку типовий зв'язок з прийомом інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (загальна група препаратів для лікування серцевої недостатності та високого кров'яного тиску, це такі відомі склади, як Капотен, Ренітек, ENAP, Престаріум та ін.), Де спільна сторона Язик і губи. Поширеною причиною кропив'янки є укуси перепончатокрилих.

Однією з причин кропив'янки можуть бути вірусні та паразитарні інфекції. включаючи лямбліоз, гепатит, глистові інвазії. Деякі пацієнти з кропив'янкою мають проблеми зі щитовидною залозою. Не можна виключати асоціацію хронічної рецидивуючої кропив'янки із особливим мікроорганізмом - хелікобактерним стовпом, який живе в шлунку та дванадцятипалій кишці з хронічним гастритом та виразковою хворобою. Неспецифічні провокуючі фактори - лихоманка, вживання алкоголю, фізична активність, спека, емоційні фактори, менструація.

Одним з основних медіаторів, відповідальних за розвиток клінічних симптомів кропив'янки, є гістамін. При внутрішньошкірному введенні гістаміну з’являється типовий міхур. Свербіж, набряк шкіри та слизових оболонок, поява пухирів - типові прояви їх дії. Ось чому антигістамінні препарати настільки важливі для лікування кропив’янки. Інші медіатори також відіграють певну роль у розвитку кропив'янки. Основними типами клітин є лімфоцити, тучні клітини та еозинофіли.

Термічна кропив'янка. Кропив'янка холодна. Кропив'янка пігментна.

Холінергічна кропив'янка - одна з найпоширеніших форм захворювання. З’являється точковий дуже сверблячий висип з пухирями у верхній частині грудної клітки та на шиї (він може бути генералізованим), що характеризується сильним почервонінням. При цій формі кропив'янки достатньо одного типу пухирів для постановки діагнозу. Часто поява такої реакції провокує гарячий душ, фізичні вправи та емоційні стреси.

У пацієнтів з набутою холодовою кропив'янкою вплив холодної води може спричинити масове вивільнення медіаторів. У цьому випадку не виключений розвиток шоку для пацієнта, внаслідок чого він може потонути. Але частіше пухирі з холодною кропив’янкою не з’являються в момент застуди, а затримуються.

Пігментна кропив'янка - загальний прояв мастоцитозу (від слова «тучна клітина» - тучна клітина). На шкірі пацієнта з’являється кілька жовтувато-коричневих або червонувато-коричневих плям зі збільшеною кількістю тучних клітин. Клацання на шкірі в області пігментної плями створює пухирі в області пігментації. Якщо вони розчісують пляму, вони також будуть пухирями.

Як і при всіх захворюваннях, лікар збирає анамнез (з’ясовує все, що вже трапилося з вами), подальше обстеження та обов’язкові методи дослідження, включаючи реакцію Вассермана; Рентгенологічні, алергічні та імунологічні методи.

Обстеження проводиться ретельно, оскільки необхідно виключити велику кількість захворювань. У тому випадку, коли анамнез або тест свідчать про можливість зараження, проведіть відповідне дослідження. хронічний тонзиліт, карієс, холецистит, остеомієліт, шлунково-кишкові розлади, розлади ендокринної системи (діабет, захворювання щитовидної залози, дисфункція яєчників), сироваткова хвороба, аутоімунні захворювання, диспротеїнемія: стійка рецидивуюча кропив'янка може бути пов'язана з наявністю вогнищ інфекції Саркоїдні і навіть новоутворення.

Можливості дерматологічних тестів на кропив'янку обмежені через більшу частоту хибнопозитивних та хибнонегативних результатів. Дермографізм є протипоказанням до шкірних проб. призводить до хибнопозитивних реакцій. Тип алергологічного обстеження визначається клінічною ситуацією.

Причиною кропив'янки та набряків Квінке можуть бути наркотики. За винятком пеніциліну, чужорідних сироватки та інсуліну, надійних тестів немає, і єдиний спосіб оцінити причинно-наслідковий важливість препарату - позбутися від нього.

Найпростіший спосіб діагностувати холодову кропив’янку - зробити тест на холод. Кубик льоду кладуть на передпліччя на 4 хвилини, а потім спостерігають протягом 10 хвилин. Типовий пухир утворюється, якщо тест позитивний.
Холінергічну кропив'янку можна підтвердити за допомогою метахолінового шкірного тесту або зануренням у гарячу ванну (42 °).
Вібрація підтверджується розміщенням лабораторного вібратора на передпліччі пацієнта на 4 хвилини.

Диференціальна діагностика: чим заплутати і чим відрізняти вулики?

Важко відрізнити хронічну кропив'янку від уртикарного васкуліту. Для цього необхідне гістологічне дослідження (дослідження зразка тканини). Самі пухирі більш стійкі і залишають місце кровотечі. Часто васкуліт супроводжується болем у суглобах і м’язах. Підвищена ШОЕ, можливе ураження нирок.

Головною відмінною рисою багатоформної еритеми є поліморфні висипання (плями, папули, "цільові" елементи, пухирі, а іноді і бульбашки). Вони частіше зустрічаються на кінцівках і супроводжуються печінням, а не сверблячкою. Але для уточнення вам може знадобитися біопсія (взяття проби тканини).

Бульозний пемфігоїд має обмежену форму і на ранній стадії може нагадувати вулик, а потім пухирі. У спірних випадках біопсія може допомогти.

Те саме можна сказати про герпетиформний дерматит: лише ранні спалахи нагадують кропив'янку. Вони поліморфні, супроводжуються сильним свербінням, групуються і переростають у везикули і гнійнички, а потім вторинні елементи.

При хронічній кропив'янці в багатьох випадках (загалом, за винятком фізичної кропив'янки та невеликого відсотка алергіків) обстеження закінчується діагнозом: ідіопатична кропив'янка, тобто обстеження не призводить до встановлення причини кропив'янки.

Чи небезпечні вулики та набряк Квінке?

Місцевою кропив'янкою називають легкі алергічні реакції, генералізованою кропив'янкою, а ангіоневротичний набряк - до середньої та важкої форми. Набряки обличчя, горла, рота та гортані особливо небезпечні, оскільки можуть призвести до утрудненого дихання і навіть смерті від задухи (без адекватного та своєчасного лікування).

За даними англійського дослідника Р. Чемпіона, у 20% хворих на хронічну кропив'янку захворювання триває до 10 років. спонтанна ремісія хронічної кропив'янки настає: у 50% пацієнтів протягом шести місяців від початку захворювання; у 20% пацієнтів протягом трьох років від початку захворювання; у 20% протягом п’яти років з дня початку захворювання; у 2% протягом 25 років з дня початку захворювання. Крім того, у кожного другого пацієнта з хронічною кропив'янкою зі спонтанною ремісією розвивається щонайменше один рецидив захворювання згодом.

лікування.
Навчіть пацієнта та усуньте причинні та провокуючі фактори.

Перш за все, пацієнта слід повідомити про свою хворобу. Створює освітні програми, Аллергошколи. Усі пацієнти повинні мати при собі «паспорт пацієнта-алергіка» з діагнозом та рекомендаціями.

Усім пацієнтам з кропив'янкою та набряком Квінка слід уникати аспірину та інших нестероїдних протизапальних препаратів. Вони викликають загострення існуючих вуликів у 50% випадків. Слід також виключити застосування інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (Капотен, Енап, Престаріум та ін.), Оскільки ймовірність розвитку набряку Квінке є високою. Необхідно уникати неспецифічних тригерів, таких як гаряча ванна або алкоголь.

Причинний фактор та можливий тригер, якщо їх можна встановити. Про способи усунення контакту з алергенами в домашніх умовах, епідермісом, пилком, кліщем, харчовою, професійною, медичною, алергією на комах, грибками дивіться статті на сайті. Якщо є можливість встановити «винний» харчовий продукт, він буде виключений з раціону. Але часто у вуликах бувають псевдоалергічні реакції на природні інгредієнти продуктів харчування та добавок. У таких випадках призначається дієта з низьким вмістом природних та штучних вкладишів гістаміну (речовин, що сприяють вивільненню гістаміну). Якщо гостра кропив'янка усуває причинний фактор, прояв веде через 24-48 годин, то хронічному вулику потрібно 2-3 тижні для поліпшення стану. Для отримання додаткової інформації про дієти див. "Харчові реакції та харчова алергія".

Також уникайте таких факторів, як перебування на сонці при сонячній кропивниці (використання сонцезахисних кремів з високим рівнем захисту), ваги вуликів, пов’язаних із впливом фізичних речовин на бані з холодною водою під час виконання холодової кропив’янки тощо.

Пацієнти зі спадковим набряком Квінке повинні бути особливо обережними при видаленні зубів, наркозі з інтубацією.

При гострій кропив'янці та набряках Квінка перше місце займаються заходи, щоб швидко зупинити симптоми. Світлові реакції можна лікувати лише антигістамінними препаратами. Швидкий розвиток дії сучасних антигістамінних препаратів дозволяє застосовувати препарати другого і третього покоління (про них трохи нижче), без седативних ефектів. Часто позитивний ефект досягається очищенням клізм та використанням ентеросорбентів (активоване вугілля, Поліфепам, Альгісор, Ентерос-Гель, Смек).

Важкі та важкі реакції вимагають повторного застосування поза антигістамінними препаратами адреналін (0,1% розчин 0,1-0,3 внутрішньом’язово) для швидкого купірування симптомів, преднізолон внутрішньовенно. Помірні та важкі алергічні реакції - показання до госпіталізації та дихання, спричинені порушенням роботи дихальної системи - пряме показання.

Базова терапія антигістамінних препаратів хронічної кропив'янки. Клінічна ефективність набагато вища при профілактичному застосуванні, ніж при інтенсивних висипаннях. У цьому випадку застосування «старих» антигістамінних препаратів обмежене: вони викликають сонливість, сухість у роті. Пригнічення нервової системи, порівнянне з впливом алкоголю. Крім того, їх слід приймати кілька разів на день, а сам препарат слід міняти кожні кілька днів, інакше його ефекти зникнуть. Тому переважні другі препарати (такі як Кестин, Кларитин, Семрекс, Зіртек та ін.) І особливо третього покоління (Тельфаст, Еріус). Лікування хронічної кропив'янки часто вимагає вищих доз, ніж ті, що використовуються при лікуванні полінозу. Залежність, тахіфілаксія, сонливість ці препарати не викликають.

Антигістамінні препарати з мембраностабілізуючим ефектом (кетотифен) іноді застосовуються для псевдоалергічних механізмів захворювання.

При важкій поточній та повній неефективності застосовують антигістамінні препарати системних кортикостероїдів короткими курсами (за 5-7 днів до ремісії з поступовим зменшенням дози). Довготривале застосування не рекомендується через ризик побічних ефектів та можливість загострення, якщо відмінити лікування гормонами.

При важкій формі аутоімунно-хронічної кропив'янки потрібно спеціальне лікування (плазмаферез, в/в імуноглобулін, циклоспорин А), яке слід проводити в умовах спеціалізованих центрів.
Принципово інакше спадковий набряк Квінке. У гострій фазі у свіжу або свіжозаморожену плазму (заміщення дефіциту інгібітора С1) вводять внутрішньовенно амінокапронову кислоту. Також можна давати Даназол 800 мг/день (або Станозолол 12 мг/день). При набряках обличчя та шиї фуросемід (Lasix), дексаметазон, також вводять внутрішньовенно.

Лікування основних та супутніх захворювань.

Реабілітація хронічних вогнищ інфекції, лікування дисбактеріозу, ендокринних та інших захворювань. Усі вони обговорювались у розділах "Причини та діагностика" вище.

Рекомендації щодо лікування кропив'янки включали методи, ефективність та безпека яких доведено. У той же час для лікування кропив'янки та різних форм харчової алергії просувається багато методів нетрадиційної медицини. Незалежно від активності та рівня впевненості у своїх послідовниках, їх ефективність не доведена або не може пройти тести за допомогою об’єктивних методів. Але найголовніше, що деякі з цих методів небезпечні для пацієнта. Якщо ви все-таки хочете спробувати нетрадиційний метод лікування. Принаймні обговоріть зі своїм лікарем рівень безпеки.