Дієта при раку - розуміння плутанини рекомендацій
А як щодо дієти при раку? Якщо ви хочете відповісти на це запитання, вам доведеться шукати в джунглях різних відповідей. "Ärzte Zeitung" дає поради.
З
Скільки енергії та необхідних поживних речовин потрібно хворим на рак?
ЕРФУРТ. Важливість харчування для хворих на рак недооцінюється, читати можна знову і знову. Думки щодо того, як повинна виглядати ця дієта, різняться. Наприклад, деякі виступають за кетогенну або низьковуглеводну дієту при раку молочної залози, припускаючи, що дефіцит глюкози пошкоджує клітини пухлини.
Відповідно, жирність раціону становила б до 90 відсотків. З іншого боку, дослідження WHI показало, що дієта з низьким вмістом жиру зменшує кількість смертей від раку молочної залози та значно знижує загальну смертність. Що зараз?
Гіпотрофія поширена
Всесвітній фонд дослідження раку (WCRF) рекомендує залишатися "якомога стрункішою в межах норми ваги" навіть у випадку раку. Інші рекомендують голодування як лікування побічних ефектів при хіміотерапії на основі платини (BMC Cancer 2016; 16: 360).
У більшості пацієнтів системні запальні процеси з резистентністю до інсуліну, посиленим ліполізом та збільшенням білкового обміну, швидше за все, є причиною втрати ваги та порушення харчування. Як слід поводитися з усією цією інформацією?
Або мікроелементи ключових слів: Значення дієтичних добавок є суперечливим, як показують також за і проти сесії на таких серйозних заходах, як конгрес інтерністів: Докази цього, очевидно, важко навести, згода ще менше.
У "Hessisches Ärzteblatt" група авторів нещодавно опублікувала пошук літератури про роль мікроелементів в онкології (Hess Ärztebl 2017; 11: 610-614). Висновок: необхідний диференційований погляд. І: там, де немає дефіциту, немає необхідності в доповненні - діяння навпаки іноді може бути шкідливим.
Запобігайте надмірній вазі!
Звичайно, навряд чи може бути неправильно рекомендувати загалом здорову дієту. Однак перш за все, в міру прогресування захворювання, метою є запобігання симптомам недостатньої ваги та дефіциту: хворі на недоїдання раку частіше помирають, ніж порівняно із нормально харчуваними пацієнтами. З іншого боку, хворий на рак із надмірною вагою може також недоїдати через спосіб життя та хвороби.
На думку Німецького товариства харчової медицини (DGEM), постачання енергією та необхідними поживними речовинами повинно базуватися на індивідуальних потребах. Для цього існують скринінгові інструменти. Їх слід використовувати кожні чотири-вісім тижнів, щоб вчасно виявити харчову проблему, наприклад NRS (Nutritical Risk Score) -2002 або MUST (Malnutrition Universal Screening Tool).
Ці та інші анкети німецькою мовою можна завантажити з веб-сайту DGEM. Час, необхідний для опитування, становить кілька хвилин. Загалом, важливо оцінити м’язову та жирову масу, споживання калорій та вміст білка в раціоні.
Використовуйте лабораторне визначення
Перед добавкою мікроелементів рекомендується лабораторне визначення, мій приватний викладач Ральф Мюкке з Бад-Кройцнаха та співавтори у вищезгаданому виданні Hessischer Ärzteblatt.
Наприклад, у випадку з вітаміном D високий рівень крові позитивно впливає на прогноз розвитку колоректального раку та раку молочної залози, а також агресивних В-клітинних лімфом. Оптимальні рівні в плазмі крові становлять від 40 до 60 нг/мл (100-150 нмоль/л).
Крім того, бажано компенсувати дефіцит селену перед початком онкотерапії, на думку авторів, бажано неорганічними препаратами (селенат, селеніт), оскільки це виключає передозування. "Необхідно досягти рівня селену в сироватці від 100 до 130 мкг/л." Кажуть, що селен має хіміо- та радіаційно-захисну дію.
Подальші приклади: L-карнітин, схоже, позитивно впливає на якість життя та загальний час виживання у хворих на рак підшлункової залози, але у хворих на рак молочної залози, які отримують терапію таксанами, добавки негативно впливали на індуковану таксаном нейропатію.
Потрібно багато калорій
Існують суперечливі дані щодо вітаміну С про те, наскільки добавки впливають на смертність, наприклад, у хворих на рак молочної залози. Як вітамін С, так і вітамін Е можуть послабити наслідки хіміотерапії.
Онкологи та дієтологи регулярно попереджають про різні дієти від раку - від "Heilkost nach Windstosser" до "лікування буряком". Як правило, хворим на рак потрібен висококалорійний і багатий білками запас енергії від 2500 до 3000 ккал на день, в ідеалі розподілений на п’ять-сім прийомів їжі, можливо, як вживання їжі.
Мюнхенський центр пухлин на своєму веб-сайті підсумував основи здорового харчування для хворих на рак. Там ви знайдете рекомендації щодо того, як звичне меню можна адаптувати до відповідної ситуації, або блог про харчування пацієнтів.
Професор Петра Фейер, променевий терапевт клініки Вівантеса в Нойкельні в Берліні, рекомендує співпрацювати з екотрофологами. Досвід Фейєра: "Існує велика готовність працювати разом.