Дієта при сечокам’яній хворобі - ppt відео онлайн завантажити
Дієтологія сечового літіазу Pascale Jego IFSI
Дієта при сечокам’яній хворобі • Деякі епідеміологічні дані • Механізм літогенезу • Роль харчових факторів • Дієтичний ttt = профілактичний Ttt - загальні заходи - кальцієвий літіаз, щавлевий літіаз - сечовий літіаз, циститний літіаз - літіаз інфекцій
Епідеміологічні дані - частота: від 7 до 8% населення (Франція) - рецидив у 60% випадків - стать: М/Ж = 2,2 - вік 30 - 60 років
Епідеміологічні дані - кліматичні та сезонні фактори - спадкова форма (цистин) - сімейна форма (гіперкальціурія) - ятрогенні фактори препарати тривала іммобілізація
Механізм літогенезу = утворення кристалів у сечі Непатологічний кристалогенез Кристалогенез Кристалогенез = утворення каменів у сечовивідних шляхах Патологія Калькулогенез Калькулогенез Калькулогенез Калькулогенез Калькулогенез Калькулогенез
Механізм літогенезу Перенасичення сечі Кристалічне проростання 100 мкм) Кристалогенез
Механізм літогенезу Промотори Оксалати Фосфати кальцію Урати Натрій Цистин ... . Інгібітори Цитрати Магній Пірофосфати ... Потік сечі Розрахунки дисбалансу між 2 гр
Механізм утримання літогенезу Акреція Консолідація Перетворення кристалів Калькулогенез
Роль харчових факторів Вплив харчових факторів, що гальмують промотор
Роль харчових факторів Вплив дієти, багатої на тваринні білки рН оксалурія уратурія кальціурія цитратурія
Роль харчових факторів Вплив інших надмірностей Вплив інших надлишків Вплив інших надлишків Вплив інших надлишків • Надлишок кальцію в кальції • Нестача клітковини • Нестача фосфору • Неконтрольована добавка вітаміну D
Роль харчових факторів Вплив інших надлишків • надлишок жиру • надлишок цукру оксалатурія • надлишок оксалатів • надлишок пуринової уратурії • надлишок солі кальциурія цитратурія • нестача калію
Роль харчових факторів Недостатній обсяг напоїв Перенасичення сечі Дієтичні цілі = відкоригувати споживання їжі для відновлення балансу між промоторами та інгібіторами
Дієтичне лікування • під час кризи CN: безкоштовні напої • поза кризою CN = профілактичне лікування - корекція метаболічних факторів ризику - досягнення припинення клінічної еволюції, але також отримання підтримки пацієнта
Дієтичне лікування Первинна профілактика для пацієнтів із сімейною історією або з відомими факторами ризику, у яких не розвинувся літіаз, наприклад, цистинурія, первинна гіпероксалурія, резекція кишечника ... профілактика повинна бути простою і не дуже обмежувальною
Дієтичне лікування Вторинна профілактика для пацієнтів, у яких вже був 1 або більше епізодів літіазу, уникати рецидивів = лікування діурезом = правильне надлишкове споживання = правильні недоліки
Дієтичне лікування Третинна профілактика для пацієнтів з особливо активними формами літіазу, запобігання прогресуванню до ІР, наприклад: цистинурія, гіпероксалурія, літіаз від одиночної інфекції нирки, трансплантована нирка
Дієтичне лікування Загальні заходи 1. Мета лікування води: отримати розведення сечі Скільки? забезпечити діурез> 2 л/д = пити від 2,5 л до 3 л/день Контроль шляхом вимірювання щільності сечі
Об'єм водопідготовки збільшити у разі роботи в жаркій атмосфері, інтенсивних зусиль лихоманки, розладів травлення влітку, під час поїздки
Обробка водою Коли? розподіляти протягом дня та ніцтемеру Пити під час неспання під час їжі та між прийомами їжі ввечері, перед сном протягом ночі
Водна процедура Що пити? Вода = найкраща рідина Чай у великих кількостях оксалатурія шоколадні напої молочні продукти кальціурія солодкі напої алкогольні напої кислота Вибір води відповідно до типу літіазу
2- Корекція рН (кислота) надмірне споживання білка = 1,2 г/кг/добу, обмежте м’ясо від 120 до 150 г/добу у вазі = виберіть дієту, багату рослинами
3. Виправте інші надмірності - у солі, дієті з низьким вмістом солі 7-8 г/добу - у цукрі: зменшіть або усуньте цукристі продукти - в алкоголі 4. Виправте зайву вагу
5. Правильна гіпоцитратурія. У білках тваринного походження. Завдяки пристосованому водопостачанню (сечовий потік цитратурії). Дієті, багатій фруктами та овочами (цитрати -К-волокна), що цікавить лимонний сік. за рецептом цитрату К.
Кальцієвий літіаз (дуже часто 80% OxCa + PhCa) Загальні заходи Специфічний захід: гіперкальціурія, якщо> 250 мг/добу пр F, якщо> 300 мг/добу пр H кальциурія при 150 мг/л
Контроль над споживанням кальцію Літіаз кальцію Контроль над споживанням кальцію Не будьте занадто обмежувальними, щоб уникнути • поганої переносимості • ризику демінералізації кісток. • ризик оксалурії 1г/день
Літіаз кальцію Як забезпечити внесок Са? Безмолочна дієта = 400 мг кальцію Джерело кальцію: молочні продукти та питна вода відповідно до уподобань пацієнта
Літіаз кальцію для забезпечення 600 мг Ca 1-го розчину: 3 порції молочних продуктів (3 x 200 мг) + 2 л (міні) води з низьким вмістом Ca
Літіаз кальцію 1 порція 200 мг Са = 150 мл молока = 1 йогурт = 1 частина заварного крему = 3 ложки морозива = 50 г камамбера = 15 г Конте ....
Літіаз кальцію Вода з низьким вмістом Ca: ex Volvic - вода Оверні Уникати: Вода, багата Ca: Курмайор - Hépar- Contrex. Підсолена газована вода: Віші…. М'яка вода
2 порції молочних продуктів Кальцій Літіаз 2-й розчин 2 порції молочних продуктів 2 х 200 мг + 2 л води, помірно багата Са (100 мг/л) водопровідної води Якщо недостатньо: тіазидний діуретик +/- К цитрат
Оксальний літіаз (частота: 60% Ca Ox) Загальні заходи Специфічні заходи гіпероксалурія, якщо> 36 мг/добу (0,5 ммоль) оксалатурії 4,8 ммоль/добу для H> 4,5 ммоль/добу при F урикурії 3 л/год. Розподіл напою протягом на ніч. приймати лужний напій (1/2 л) перед сном Лікування діурезу: вода з бікарбонатної води з крана (без газованої води та кока-коли)
Літіаз інфекцій (частота 5%) Лікування діурезу> 3 л/добу (без підщелачуючого напою) Корекція метаболічних відхилень Запобігання РІ