Дієта при запальних захворюваннях кишечника - PDF Безкоштовно завантажити
1 Харчування при запальних захворюваннях кишечника (хвороба Крона та виразковий коліт) Інформація для пацієнтів
3 Зміст Передмова. 5 Що таке запальні захворювання кишечника. 7 Яку роль відіграє дієта. 8 Вибрані поживні речовини та їх функція. 10 Як можна адаптувати дієту до різних фаз захворювання? Запальні ускладнення спалаху в стані спокою. 22 поради щодо повсякденного життя. 24 Що означають медичні терміни. 26 рецептів. Салат з 28 динь з сиром. 29 Ніжне куряче філе в середземноморському стилі в рисовому кільці. 31 Овочеві макарони в італійському стилі.32 Ванільний кусс зі свіжим малиновим соусом
5 Передмова Шановні пацієнти, у випадку запального захворювання кишечника (ВЗК) часто виникає питання про те, як захворювання пов’язане з дієтою. Досі не існує науково доведеної дієти для хворих на ВЗК. Часто можна полегшити роботу кишечника за допомогою дієти, яка індивідуально адаптована до перебігу захворювання. Ця брошура містить рекомендації щодо харчування на різних стадіях хвороби та у випадку таких ускладнень, як діарея. Ви напевно знаєте, що: втрата апетиту та страх перед дискомфортом можуть зіпсувати ваше бажання їсти. Однак, оскільки недоїдання може мати значний вплив на перебіг хвороби, дієта, яка відповідає вашим потребам, має велике значення. І останнє, але не менш важливе: споживання їжі - це не лише запас необхідних речовин, а й невід’ємна частина нашої культури. Тому ця брошура також має на меті допомогти вам зберегти або відновити радість від їжі. Усього найкращого вам і насолоджуйтесь їжею! 5
9 Яку роль відіграє дієта? Оскільки потреба у білках може бути збільшена у пацієнтів із ВЗК, слід подбати про те, щоб достатньо було споживання білка. Недоліків слід уникати за допомогою збалансованої дієти на основі легких цільних продуктів (за даними Німецького товариства з харчування). Їжу, яка викликає дискомфорт, спочатку слід тимчасово виключити з раціону. Спеціальна дієта для пацієнтів з хворобою Крона або виразковим колітом науково не доведена. Однак є дані, що адекватна дієта може позитивно вплинути на загальний стан. Є рекомендації щодо того, як можна уникнути або лікувати недоїдання. Залежно від стану харчування та фази захворювання, для забезпечення харчування хворих на ВЗК можуть використовуватися добавки, ковтки їжі або штучне харчування. 9
10 Вибрані поживні речовини та їх функція Таблиця 1a: Добова потреба, поява та функція відібраних поживних речовин, а також наслідки дефіциту поживних речовин 10 Вживання поживних речовин на день * Поява вітаміну А 0,8 1,1 мг (Е) b-каротин печінки 2,0 4,0 мг (S) насичено-жовтого, помаранчевого кольору овочі (морква), зелені листові овочі, брокколі, капуста, фрукти Вітамін В12 3,0 мкг (Е) печінка, м'ясо, риба, молоко та молочні продукти, яйця, квашена капуста Вітамін D 20 мкг (С. ) якщо організм не виробляє жирної риби (оселедець, скумбрія, лосось), печінки, маргарину, деяких їстівних грибів, яєчного жовтка Вітамін D виробляється самими людьми під впливом ультрафіолетового світла. Вітамін K µg (S) зелені овочі, молоко та молочні продукти, м’ясо, Яйця, фрукти, зерно Фолат 300 мкг (Е) Дієта фолат Помідори, шпинат, види капусти, салати, апельсини, хлібобулочні вироби, зародки пшениці, картопля, м'ясо, печінка, молоко, молочні продукти, яйця * Рекомендований прийом (Е), орієнтовне значення (R), Орієнтовне значення (S) на день для молодих людей та дорослих людей похилого віку від 15 до 65 років (не характерно для пацієнтів із ВЗК)
11 Функція Симптоми дефіциту Зір, здорова шкіра та слизові оболонки, імунний захист, наприклад: слабкість імунної системи Висихання слізних залоз та кон’юнктиви Нічна сліпота Зниження гостроти зору Попередник вітаміну А, антиоксидантний ефект (можливий захисний фактор проти раку) бачить кровотворення вітаміну А, розпад окремих жирних кислот Анемія (анемія) Пошкодження спинного мозку, кістковий метаболізм, формування кісток, участь в інших метаболічних процесах (наприклад, у м'язах та для захисту від інфекції), наприклад: рахіт (діти), що пом'якшує кістки, остеопороз (дорослі), що бере участь у формуванні факторів згортання крові, регуляція формування кісток у здорових дорослих не відбувається раніше деякі захворювання можуть спричинити дефіцит, тоді існує підвищена схильність до кровотеч, наприклад B. Кровотворення, поділ клітин та новоутворення, наприклад: порушення картини крові анемія ускладнення вагітності
12 Вибрані поживні речовини та їх функція Таблиця 1b: Добова потреба, поява та функція відібраних поживних речовин та наслідки дефіциту поживних речовин 12 Вживання поживних речовин на день * Включеність заліза мг (Е) м’яса, ковбасних виробів, хліба, овочів (наприклад, шпинату, гороху) організм може утилізувати залізо з їжі тваринного походження краще, ніж із рослинної їжі. Магній мг (Е) цільнозернові продукти, молоко та молочні продукти, печінка, птиця, риба, багато овочів, картопля Кальцій мг (Е) молоко та молочні продукти, брокколі, капуста, ракета, бобові, горіхи, деякі мінеральні води Калій 2000 мг (S) на одну мінімальне споживання бананів, картоплі, сухофруктів, шпинату, грибів цинку 7 10 мг (Е) м'яса, яєць, молока, сиру, бобових, цільнозернових продуктів * Рекомендоване споживання (Е), орієнтовне значення (R), розрахункове значення (S) на день для молодих людей та Дорослі у віці від 15 до 65 років (не характерно для пацієнтів із ВЗК)
13 Функція Симптоми дефіциту Транспорт кисню, кровотворення Анемія, підвищена сприйнятливість до інфекції Зниження фізичної працездатності, втома, виснаження Активація ферментів, сприяння мінералізації кісток, збудження м’язів Функціональні розлади серця та скелетних м’язів Судоми будівельних блоків для зубів та кісток, що беруть участь у згортанні крові та передачі стимулів у нервовій системі Низький зріст Декальцифікація кісток, у літньому віці це може призвести до остеопорозу Напруження тканин, передача подразників, регуляція водного балансу М'язова слабкість Кишковий параліч Функціональні розлади серця Компонент або активатор численних ферментів і гормонів Затримка росту Втрата апетиту Запальні зміни в шкірі Порушення смаку, захист від інфекції та загоєння ран
14 Як можна адаптувати дієту до різних фаз захворювання? Збалансоване харчування разом з іншими аспектами способу життя, такими як фізичні вправи, може позитивно вплинути на якість життя хворих на ВЗК. У певні фази захворювання або коли виникають ускладнення, часткове або повне штучне харчування може бути використано для покриття харчових потреб, наприклад Б. шляхом додаткового перорального прийому певних поживних речовин. Ваш лікар проконсультує вас з цього приводу та вживе відповідних заходів, щоб забезпечити адекватне задоволення ваших потреб у харчуванні навіть під час загострення запалення. Запальний спалах Особливо у випадку сильного запального спалаху, нормальна дієта не може покрити потребу в енергії та поживних речовинах, оскільки кишечник перевантажений звичайним, різноманітним харчуванням. Хвороблива діарея може призвести до втрати апетиту, а іноді від їжі відмовляються або уникають. Залежно від стану харчування та фази захворювання, адекватне засвоєння поживних речовин може бути досягнуто в клініці за допомогою спеціального ковтка, годування через зонд або харчування за допомогою інфузійної терапії. 14-е
15 Як дієту можна адаптувати до різних фаз захворювання? Фаза спокою Якщо хвороба більше не існує, говорять про фазу спокою, а також про фазу ремісії. Після штучного харчування під час нападу повинно відбуватися поступове збільшення дієти, щоб шлунково-кишковий тракт знову звик до нормального прийому їжі. Дієта також рекомендується після операції на шлунково-кишковому тракті. Схема рівнів 1-й рівень: легкозасвоювана, переважно багата вуглеводами їжа, практично нежирна, з низьким вмістом клітковини 2-й рівень: їжа з високим вмістом вуглеводів, дуже низьким вмістом жиру, з низьким вмістом клітковини, дуже нежирна їжа 3-й рівень: їжа з низьким вмістом жиру, з низьким вмістом клітковини, нежирна їжа з 4 достатня кількість харчових волокон з урахуванням непереносимості, таких як B. Якщо у вас непереносимість лактози, поступово збільшуйте кількість їжі за кілька прийомів їжі 15
17 Як можна адаптувати дієту до різних фаз захворювання? Якщо ви змінили своє меню на легку цільну їжу, вам слід враховувати будь-яку непереносимість їжі. Загалом, легка повноцінна дієта добре переноситься і уникає продуктів, які важко перетравлюються або викликають непереносимість, щоб уникнути таких симптомів, як діарея, гази, біль або нудота. Для кращої сумісності також кращі способи варіння, такі як тушкування або варіння на пару, глибоке запікання або смаження у фритюрі. Легка цільна їжа, як і звичайна цільна їжа, повинна мати збалансоване співвідношення поживних речовин 55% вуглеводів, 30% жирів і 15% білків. Огляд продуктів харчування, заснованих на принципі легкої цільної їжі, можна знайти в таблиці 2 на сторінці 18. Розподіл поживних речовин (легка) цільна їжа 15% білків 30% жирів 55% вуглеводів 17
20 Як можна адаптувати дієту до різних фаз захворювання?
22 Як дієту можна адаптувати до різних фаз захворювання? Ускладнення При ВЗК, крім запальних спалахів, можуть виникнути й інші ускладнення, які також можуть мати вплив на харчування. Можливими ускладненнями можуть бути: стенози (перетяжки в кишечнику), свищі (аномальні, трубчасті сполучні протоки з іншими органами або поверхнею тіла) або синдром короткої кишки внаслідок хірургічного видалення хворих відділів кишечника. Стеаторея (жирний стілець), непереносимість лактози або посилене виведення щавлевої кислоти (нирки) є наслідками пошкодження тонкої кишки. Можливі ускладнення синдром короткої кишки непереносимість лактози свищі звуження в кишечнику діарея та жирний стілець 22
23 Як дієту можна адаптувати до різних фаз захворювання? Німецьке товариство харчування (DGE), як правило, рекомендує вживати достатню кількість клітковини. Однак це, як правило, не стосується пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника. У разі таких ускладнень, як звуження кишечника або під час нападу, слід уникати продуктів, багатих клітковиною, волокнистими та зерновими. Як може меню з низьким вмістом клітковини, напр. схожий на стеноз? Сніданок: Обід: Вечеря: Білий хліб з маслом, джемом, ковбасою та/або сиром Суп з локшиною з м’ясом або рибою та вареними овочами, компот на десерт Білий хліб з маслом, махром, ковбасою та/або сиром Поміж: Банан, сухарі, йогурт У певні фази Через хворобу може знадобитися використовувати корм для ковтків без волокон. Це полегшує роботу кишечника та забезпечує достатній запас поживних речовин. Ваш лікар проконсультує вас з цього приводу та вживе відповідних заходів. 23
24 поради щодо повсякденного життя Рекомендації щодо здорової та легкозасвоюваної дієти: 1. Розділіть кількість їжі на кілька невеликих прийомів їжі і ретельно пережовуйте. 2. Візьміть достатньо часу, щоб поїсти. 3. Пийте досить (не менше 1,5-2 літрів на день). 4. Уникайте сильно засмаженої та дуже сильно приправленої їжі. 5. Уникайте вживання великої кількості газу, який є газом. 6. По можливості не насолоджуйтесь великими порціями фруктів у поєднанні з великою кількістю рідини. Зокрема, не вживайте з ним газовані напої або соки. 7. Використовуйте легкозасвоювані жири, так звані МСТ-жири, якщо стілець дуже жирний. 8. Уникайте сирого м’яса, сирої риби та сирих молочних продуктів через підвищений ризик зараження. 24
25 порад для повсякденного життя
26 Що означають медичні терміни? Свищ, пов’язаний із хворобою, трубчастий або подібний до мережі зв’язок між внутрішнім порожнистим органом (наприклад, кишечником) та іншими органами або поверхнею тіла. Ілеум Третій і останній відділ тонкої кишки, відкривається в товсту кишку. Синдром короткої кишки наслідки втрати більших відділів тонкої кишки. Зокрема, сюди входить нестача певних поживних речовин та вітамінів. Непереносимість лактози Непереносимість молочного цукру, оскільки лактоза, що потрапляє з їжею, не засвоюється внаслідок відсутності або зниження вироблення травного ферменту лактази. MCT жири Насичені жирні кислоти середнього ланцюга, які в основному містяться в рослинних жирах, таких як кокосова олія та олія пальмових ядер. Набряки Скупчення водянистої рідини в тканинах тіла, що призводить до набрякання ураженої тканини. Утворення набряків також відоме як затримка води. 26-й
27 Що означають медичні терміни? Фаза ремісії з тимчасовим або постійним поліпшенням симптомів хвороби, яку також називають фазою відновлення або фазою спокою. Рецидив Тимчасова фаза з високою активністю захворювання, що характеризується, наприклад, посиленням симптомів. Стеаторея Підвищений вміст жиру в калі (також званий жирним стільцем або стільцем підшлункової залози) в результаті розладу травлення жиру, тобто. Тобто харчові жири лише недостатньо розщеплюються в тонкому кишечнику та/або лише погано засвоюються. Стеноз Звуження порожнистих органів або судин. Стеноз може бути як вродженим, так і спричиненим певними ініціюючими факторами, наприклад запаленням, яке потім призводить до звуження ділянки кишечника.
29 рецептів Салат з дині з сиром Інгредієнти (4 порції): me диня медова роса 100 г винограду без кісточок, синій 60 г сиру Едам, без лактози, 30% жиру i. Tr. 4 ст. Ложки йогурту, безлактозний 50 мл апельсинового соку, м’якої (дитячого соку) солі, меліси Приготування: Вийміть насіння дині, очистіть диню від шкірки і наріжте шматочками розміром з укус. Промийте виноград гарячою водою і очистіть шкірку. Наріжте твердий сир тонкою соломкою і змішайте з фруктами. Для маринаду змішайте йогурт і апельсиновий сік, додайте сіль і дрібно нарізану мелісу і залийте салат маринадом. Прикрасьте кількома листочками меліси. Харчова інформація на порцію: Енергія 97 ккал (406 кДж) жиру 2,6 г вуглеводів 11,3 г білка 6,2 г ß-каротину 1,6 мг вітаміну D (кальциферол) 50,5 нг вітаміну B12 (кобаламін) 455 нг вітаміну C (аскорбінова кислота) 31,8 мг кальцію 188 мг цинку 847 мкг клітковини 1,1 г водорозчинної клітковини 254 мг нерозчинної у воді клітковини 825 мг насичених жирних кислот 1,6 г мононенасичених жирних кислот 761 мг поліненасичених жирних кислот 157 мг n-3 жирних кислот 58 мг n-6 жирних кислот 99,1 мг 29
30 30 Харчова інформація на порцію: Енергія 410 ккал (1720 кДж) жиру 11,5 г вуглеводів 29,2 г білка 46,3 г ß-каротину 914 мкг вітаміну D (кальциферол) 15 нг вітаміну B12 (кобаламін) 1 мкг кальцію 196 мг Цинк 2,8 мг Харчові волокна 3,1 г Водорозчинна клітковина 0,8 г Нерозчинна у воді клітковина 1,9 г Насичені жирні кислоти 5,2 г Мононенасичені жирні кислоти 3,6 г Поліненасичені жирні кислоти 1,5 г n-3 жирні кислоти 0,4 г n-6 жирних кислот 1,1 г.
35 Вихідні дані Видавництво: MSD SHARP & DOHME GMBH Lindenplatz Haar Наукові поради: професор д-р. мед. Юрдагюль коса Др. oec. трофей. Ганс Йоахім Геррманн Клінічна та експериментальна харчова медицина, Університетська лікарня Ерлангена Статус: листопад 2015 р.
36 Додаткову інформацію про запальні захворювання кишечника можна отримати за адресою: MSD INFOCENTER швидкий, надійний, компетентний 0800/Безкоштовний номер служби цілодобово MSD SHARP & DOHME GMBH Lindenplatz Haar GAST/15